如何排查早期胰腺癌
發(fā)布時(shí)間：2020-12-1025842次瀏覽
胰腺癌的早期發(fā)現(xiàn)率國(guó)內(nèi)僅為百分之七，由于早期診斷率低、手術(shù)可切除率低、死亡率高，胰腺癌被稱為“癌中之王”，需引起重視和警惕。胰腺癌早期難發(fā)現(xiàn)的原因總結(jié)為以下幾點(diǎn)：
1、胰腺癌發(fā)病率低，萬(wàn)分之一左右，臨床醫(yī)生對(duì)此認(rèn)識(shí)不足，尤其是內(nèi)科醫(yī)生，總是以常見病多發(fā)病為首要考慮，這也是診療過程中常規(guī)程序。
2、胰腺解剖位置特點(diǎn)決定了其臨床癥狀隱匿，由于胰腺是人體腹膜后位器官，位置深在，被胃和橫截層所遮蓋。通常的B超檢查較難探查到早期直徑較小的胰腺腫瘤，假使直徑偏大，要想及時(shí)、準(zhǔn)確地?fù)渥降揭认侔┰缙诘摹爸虢z馬跡”也并非易事，因?yàn)锽超檢查結(jié)果很大程度上取決于B超醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)和主觀判斷。雖說PET-CT是發(fā)現(xiàn)早期胰腺癌最為有效的診斷設(shè)備，但是由于其高昂的費(fèi)用，在平日的體檢工作中也很難成為普通市民的檢查項(xiàng)目。胰腺癌主要表現(xiàn)為非特異性癥狀，如上腹部隱痛不適、消化不良，腰背部疼痛等，經(jīng)過對(duì)癥治療后癥狀可緩解，這樣就延誤了最佳診斷與治療的時(shí)間。
3、胰腺癌本身進(jìn)展迅速，確診后自然病程為3-6個(gè)月，由于其發(fā)展很快，外科干預(yù)措施可應(yīng)用的時(shí)間窗比較窄。
4、目前為止，針對(duì)胰腺癌早期診斷腫瘤指標(biāo)的敏感性與特異性均不高，也是胰腺癌難以早期發(fā)現(xiàn)的原因之一。在胰腺癌的檢查診斷中，CT與PET- CT檢查無疑是最有效的兩種檢查手段。CT檢查可顯示胰腺癌的位置、大小、有無胰管或膽管擴(kuò)張、血管受侵及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等征象。目前，螺旋CT增強(qiáng)掃描時(shí)診斷胰腺腫瘤最有效的檢查方法。
要想早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌，普通市民還是要提防那些胰腺癌的“非特異性癥狀”。通常胰腺癌早期會(huì)出現(xiàn)一些諸如腹部疼痛、消化不良、腰背酸痛等癥狀。對(duì)于這些蛛絲馬跡，普通市民要提高警惕，一旦出現(xiàn)上述癥狀首先應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院的胰腺肝膽外科或者普外科就醫(yī)，排除胰腺癌的可能，隨后再去相關(guān)內(nèi)科進(jìn)一步治療。切勿因不對(duì)癥的治療，延誤病情。
99熱心醫(yī)生溫馨提醒：很多病人往往是因?yàn)槟切┰驅(qū)е轮委煵患皶r(shí)，錯(cuò)過最佳治療時(shí)間從而無法治愈。所以平常我們應(yīng)該多留心自己的身體，一旦有異常盡早做檢查。
相關(guān)推薦
02:17
胰腺乳頭粘液瘤嚴(yán)重嗎
胰腺乳頭粘液瘤通常認(rèn)為是交界性腫瘤，或者低度惡性腫瘤。胰腺乳頭瘤具有低度惡性，生長(zhǎng)比較緩慢，很少侵犯到周圍組織，轉(zhuǎn)移力和再發(fā)率比較低。胰腺乳頭瘤根據(jù)病變累及的范圍為主胰管型、分支胰管型。胰腺乳頭瘤多數(shù)為單病灶，20%~30%為多病灶。手術(shù)切除率比較高，術(shù)后五年的總體的生存率大于80%，高于一般的胰腺癌。主意慣性具有更高的惡性率，建議進(jìn)行一個(gè)全瘤的切除。分支胰管性的腫瘤，直徑如果超過3cm，有b上的結(jié)節(jié)，伴有臨床癥狀的，也建議盡早的進(jìn)行手術(shù)的切除治療。
得了胰腺癌會(huì)遺傳嗎
胰腺癌與遺傳相關(guān)，以下兩點(diǎn)可以證實(shí)：首先，胰腺腫瘤行成過程伴隨著顯性突變的累積，其次，那些遺傳了基因突變的個(gè)體，發(fā)生胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)更高。有四類基因參與了胰腺癌的發(fā)生：癌基因、抑癌基因、基因組維護(hù)基因和組織維護(hù)基因。
胰腺癌的轉(zhuǎn)移方式
胰頭癌常轉(zhuǎn)移至幽門下淋巴結(jié)群，胰體、尾癌則主要轉(zhuǎn)移至胰脾淋巴結(jié)群，也可侵及腸系膜、主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。直接蔓延向周圍組織浸潤(rùn)，包括膽總管下端、十二指腸、胃和橫結(jié)腸等。
患上胰腺癌能治愈么
專家說由于早期胰腺癌的癥狀并不明顯，因此很多患者早期沒有能夠發(fā)現(xiàn)疾病，等到胰腺癌癥狀明顯時(shí)，已經(jīng)到了晚期，給患者帶來了沉重的打擊，那么患上胰腺癌能治愈么?這是很患者和家屬最為關(guān)心的問題，下面就請(qǐng)專家為您詳細(xì)介紹。
胰腺癌發(fā)燒怎么辦
胰腺癌是被稱為“癌王”的癌癥，是所有癌癥中危害程度最高的。胰腺癌會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，對(duì)于胰腺癌發(fā)熱怎么辦這個(gè)問題，首先，我們來了解一下胰腺癌發(fā)熱的原因是什么，下面就一起來具體了解一下吧。
胰腺囊線瘤和癌癥區(qū)別是什么
胰腺囊腺瘤是胰腺的外分泌腫瘤，但它是良性的，而癌癥是惡性的。胰腺囊腺瘤因?yàn)槭橇夹约膊?，所以它生長(zhǎng)比較緩慢，產(chǎn)生癥狀相對(duì)比較晚。臨床有時(shí)候可以觀察到的癥狀，主要是一些占位性癥狀和壓迫癥狀。比如在比較早的時(shí)候，可以出現(xiàn)腹脹、腹部包塊。有的時(shí)候，可以出現(xiàn)食欲減退、進(jìn)食不適感。還可能在進(jìn)展以后，壓迫一些膽道可以引起黃疸。胰腺囊腺瘤可以轉(zhuǎn)變成囊腺癌。所以一旦它成為惡性腫瘤的時(shí)候，它的生長(zhǎng)就會(huì)比較快，出現(xiàn)癥狀就會(huì)更早，黃疸轉(zhuǎn)移局部的器官侵犯都會(huì)出現(xiàn)，相應(yīng)的癥狀也會(huì)出現(xiàn)。通常胰腺的囊腺瘤，可以分為兩種類型，一種是漿液性囊腺瘤。一種是粘液性囊腺瘤。漿液性囊腺瘤相對(duì)來說惡變率比較低，經(jīng)常在臨床發(fā)現(xiàn)之后可以隨診觀察。如果是粘液性囊腺瘤，惡變率會(huì)高一些?？赡苄枰谠\斷之后做積極的處理。但是非常遺憾的時(shí)候，就是臨床中發(fā)現(xiàn)一個(gè)胰腺的囊性病變，單從影像學(xué)檢查很難確切的診斷，它是漿液性囊腺瘤還是粘液性囊性瘤。甚至于很難區(qū)分，它完全肯定地說是囊腺瘤還是囊腺癌。所以這個(gè)時(shí)候，如果有一些特殊的檢查手段，比如說懷疑它可能是粘液性，或者懷疑它可能是惡性，就應(yīng)該積極的采取手術(shù)治療的措施，避免因?yàn)檫@種猶豫而耽誤了治愈的機(jī)會(huì)。
得了胰腺癌如何治療
胰腺癌通常使用手術(shù)或者放療的方式進(jìn)行治療。胰腺癌治療問題非常復(fù)雜，胰腺癌是所謂的癌中之王，治了將近一個(gè)世紀(jì)，也分早、中、晚期。早期而言，是手術(shù)為主導(dǎo)切除，手術(shù)的結(jié)果五年生存率相對(duì)很低。手術(shù)切除的難度比較大，即使能手術(shù)切下來的病人，五年生存率也非常低。放射治療在肺癌、在肝癌、在其他很多腫瘤治療上，都得到了極大的進(jìn)展。以往認(rèn)為唯有手術(shù)才能根治的腫瘤，通過放療可以得到同等效果，而且生活質(zhì)量的改善非常明顯，生活質(zhì)量的提高遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過手術(shù)本身。胰腺癌由于幾十年的手術(shù)，不能改善，手術(shù)方式得到極大的改進(jìn)和提高。如果手術(shù)有難度或病人拒絕手術(shù)，通過選擇放療，放療的結(jié)果局控率高，生活質(zhì)量不差，而且創(chuàng)傷損傷很小。在早期局限性胰腺癌，如果患者拒絕手術(shù)，或者手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)的病人，推薦選擇放療。
胰腺癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
胰腺癌手術(shù)是普外科最大的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)自然是非常的大，但是這風(fēng)險(xiǎn)主要指的是兩種，一個(gè)是手術(shù)中的一個(gè)是術(shù)后的圍手術(shù)期的，手術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)主要是血管的出血在胰腺癌手術(shù)中，因?yàn)樯婕暗胶芏啻蟮难艿膭冸x甚至切除，尤其是腸系膜上靜脈門靜脈這種重大的血管，并且血管又非常的薄弱在手術(shù)中操作不慎或者剝離的不當(dāng)，引起的大出血這種往往可以導(dǎo)致病人，急劇的血壓下降手術(shù)陷入一種慌亂的狀態(tài)。影響手術(shù)的這種進(jìn)程第二種方式主要是指的，術(shù)后的并發(fā)癥術(shù)后并發(fā)癥最主要是胰漏，因?yàn)橐纫褐饕且环N消化液在出現(xiàn)胰漏，尤其是胰漏混合了膽漏胃十二指腸漏，或者是腹腔的感染也就是胰液，被我們消化道的一些酶給激活了，具有功能性的胰液這時(shí)候進(jìn)入腹腔會(huì)出現(xiàn)自我消化導(dǎo)致了臟器血管，神經(jīng)的自我消化出現(xiàn)大出血穿孔感染，搶救不及時(shí)往往死亡而且即便是發(fā)現(xiàn)了，再手術(shù)這樣的話成功率也不是太高。因?yàn)橐纫焊g得非常的嚴(yán)重往往需要一種填塞外引流，等極其被動(dòng)的方式，來解決這個(gè)問題因此胰腺的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，其實(shí)是非常巨大的。
胰腺癌手術(shù)治療后的注意事項(xiàng)
胰腺癌手術(shù)治療后早期注意避免劇烈咳嗽，劇烈運(yùn)動(dòng)撞擊，避免腹壓增高，注意從流食到流食到半流食到軟食過度，注意休息，注意胰腺功能的狀態(tài)，飲食要清淡，少食多餐，要提高營(yíng)養(yǎng)的均衡性，補(bǔ)充胰酶制劑和維生素。早期要促進(jìn)消化道的排氣、排空，消化功能的逐漸的恢復(fù)，以及預(yù)防感染，預(yù)防出血，預(yù)防吻合口的漏，以及膽漏，胰漏。早期的預(yù)防，避免劇烈的咳嗽，劇烈的運(yùn)動(dòng)，撞擊避免了這種腹壓的增高，導(dǎo)致的這種吻合口的這種破裂，以及配合醫(yī)生適當(dāng)?shù)模饾u過渡的，從流食到流食，到半流食到這種軟食的，飲食的過度，以及比較好的休息，睡眠，防止過度的焦慮，抵抗力的下降。到了中晚期，尤其是出院以后的這種恢復(fù)要注意胰腺功能的狀態(tài)，因?yàn)橐认偈中g(shù)后，往往會(huì)有這種胰腺功能的障礙，比如消化不良，或者胰島素分泌不足，也許需要補(bǔ)充胰島素，飲食上要補(bǔ)充一些胰酶制劑。因?yàn)橄栏脑?，有病人?huì)出現(xiàn)消化不良，和腹脹或者梗阻的表現(xiàn)，這種盡可能的飲食要清淡，少食多餐，維生素補(bǔ)充，因?yàn)槭中g(shù)后切除了一些胃和腸子，所以說吸收維生素的，一些部位消失，要適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充一些。比較新鮮的維生素B族和E族，以及一些C族的維生素，所以提高營(yíng)養(yǎng)的均衡性，適當(dāng)補(bǔ)充這種新鮮水果，和一些藥物，包括胰酶制劑和維生素。
02:44
胰腺癌放療一般要幾次
一般總的放療的劑量是在五十戈瑞左右，每次的劑量一般是一點(diǎn)八到二戈瑞，每周5次，這樣的話一般在一個(gè)月之內(nèi)完成，也就是總次數(shù)在20次左右，總劑量在五十戈瑞左右。胰腺癌的放療一般包括三種形式：第一種是胰腺癌的新輔助放療，也就是在胰腺癌手術(shù)之前進(jìn)行放療來達(dá)到降級(jí)降期，以達(dá)到施行手術(shù)的目的；第二種方式是胰腺癌術(shù)后的輔助放療，往往要求術(shù)后輔助化療同步進(jìn)行；第三種是胰腺癌姑息性的放療，往往是不能耐受手術(shù)的姑息性放療。
02:54
早期胰腺癌可以通過手術(shù)治愈嗎
大多數(shù)早期胰腺癌的臨床治愈可以實(shí)現(xiàn)，胰腺癌的生物學(xué)治愈很難實(shí)現(xiàn)。癌癥治愈在醫(yī)學(xué)上有兩種判斷標(biāo)準(zhǔn)，一種是生物學(xué)的治愈，一種是臨床治愈。臨床治愈指的是通過肉眼以及影像學(xué)檢查沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞殘留，而生物學(xué)治愈是指體內(nèi)沒有瘤細(xì)胞。臨床治愈對(duì)于大多數(shù)早期胰腺癌都可以實(shí)現(xiàn)，早期胰腺癌通過手術(shù)切除方式能達(dá)到臨床意義上的治愈，但是對(duì)于極其微小或者非常少的癌細(xì)胞殘留，目前的影像學(xué)檢查是很難發(fā)現(xiàn)的，所以目前胰腺癌生物學(xué)意義上的治愈是很難的。
胰腺癌的鑒別診斷有哪些
胰腺癌與慢性胰腺炎及其他胰腺的良性腫瘤應(yīng)鑒別開來。對(duì)于胰腺癌的鑒別診斷，臨床上主要通過超聲檢查、CT檢查以及磁共振檢查等方式進(jìn)行，一旦被確診為胰腺癌，應(yīng)積極手術(shù)治療，手術(shù)后再配合化療等方式輔助治療。
胰腺癌術(shù)后飲食注意什么
患者在胰腺癌手術(shù)之后，最需要注意的是飲食問題。應(yīng)避免特別油膩辛辣的食物，以清淡容易消化的食物為主。另外，患者要注意保暖，做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，不要過于勞累。醫(yī)生要密切隨訪，以便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤是否復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，從而作出對(duì)應(yīng)的處理。
01:58
胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診治方法
一般情況下，胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的癥狀，可以分為兩大類。第一大類是沒有癥狀的患者，第二大類是根據(jù)腫瘤的來源，而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。當(dāng)患者出現(xiàn)癥狀以后，就會(huì)到醫(yī)院來進(jìn)行檢查，做胰腺內(nèi)分泌、實(shí)驗(yàn)室的相關(guān)檢查，比如血糖的指標(biāo)、胰島素的指標(biāo)、胰高血糖素的指標(biāo)等等。另外，患者還可以通過一些內(nèi)分泌指標(biāo)檢查，得到診治。在影像學(xué)方面，會(huì)為胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者，進(jìn)行上腹增強(qiáng)ct檢查、上腹增強(qiáng)核磁檢查。通過影像學(xué)檢查，可以看到腫瘤長(zhǎng)在胰腺里頭，從而使患者得到診治。除此之外，還可以通過超聲內(nèi)鏡，或者是術(shù)中的探查，進(jìn)行穿刺活檢，然后送病理檢查，這樣可以得到一個(gè)最終的病理學(xué)的證據(jù)支持，以達(dá)到確診胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的目的，使患者得到診治。
.jpg)
