肩袖損傷手術(shù)怎么做
發(fā)布時(shí)間：2020-10-1452605次瀏覽
做肩袖損傷手術(shù)時(shí)首先要做術(shù)前準(zhǔn)備，包括術(shù)前檢查、禁食禁水、心理輔導(dǎo)等；手術(shù)時(shí)需先打麻藥，然后在關(guān)節(jié)鏡下對(duì)斷裂或損傷的韌帶進(jìn)行修復(fù)重建，最后止血縫合；術(shù)后要注意肩部制動(dòng)、合理飲食等。
肩袖損傷病情較輕時(shí)，可應(yīng)用消炎止痛的藥物，并對(duì)局部進(jìn)行紅外線烤燈、針灸等方法治療，緩解不適癥狀。如果保守治療效果不理想，患者疼痛難忍時(shí)，就需要手術(shù)治療，那么肩袖損傷手術(shù)怎么做呢？
一、肩袖損傷的術(shù)前準(zhǔn)備
1.術(shù)前檢查
想要進(jìn)行肩袖損傷手術(shù)時(shí)，需要先進(jìn)行抽血化驗(yàn)，了解凝血功能，明確是否有嚴(yán)重的心肺疾病，判斷能否手術(shù)。還需要進(jìn)行CT等檢查，了解肩袖損傷程度，為手術(shù)方案的制定提供依據(jù)。
2.術(shù)前禁食禁水
定好手術(shù)時(shí)間后，需要在術(shù)前8個(gè)小時(shí)停止進(jìn)食、飲水，空腹進(jìn)行手術(shù)，降低惡心、嘔吐等不適癥狀出現(xiàn)的幾率。
3.術(shù)前心理輔導(dǎo)
有些患者手術(shù)前心理壓力非常大，內(nèi)心極度緊張，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員或家屬需要與患者交流、溝通，減輕患者的心理壓力。
二、肩袖損傷的手術(shù)過(guò)程
經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查明確患者可以做手術(shù)時(shí)，可對(duì)患者進(jìn)行麻醉，等到麻藥生效后，就可以通過(guò)關(guān)節(jié)鏡對(duì)斷裂或損傷的韌帶進(jìn)行修復(fù)、重建，最后止血、縫合就完成了整個(gè)手術(shù)過(guò)程。在醫(yī)院觀察3天左右，沒(méi)有感染就可以出院回家休養(yǎng)。
三、肩袖損傷的術(shù)后護(hù)理
1.肩部制動(dòng)
手術(shù)后患者最好能平躺，并使用吊帶，避免肩部過(guò)度活動(dòng)，促使傷口盡快愈合。
2.合理飲食
在飲食上要注意多吃一些軟爛、好消化、高蛋白、高纖維的食物，比如牛奶、骨頭湯、雞蛋等，為身體補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，促使傷口恢復(fù)。
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肩袖損傷康復(fù)訓(xùn)練方法
1、鐘擺運(yùn)動(dòng)坐位，身體前傾，健側(cè)手托住患側(cè)手的肘關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)做順時(shí)針或者逆時(shí)針的鍛煉，通常可以做360度的活動(dòng)，鍛煉幅度應(yīng)由小到大。2、爬墻訓(xùn)練面對(duì)墻壁或者側(cè)對(duì)著墻壁站好，把手指搭到墻面上，通過(guò)食指和中指的交替向上爬墻，如果出現(xiàn)疼痛，就不要繼續(xù)向上了。3、患者平躺在床上，操作者拿起患肢，上臂緊貼床，使患者的肘部與上臂呈90度角，患者握拳，做“招財(cái)貓”的動(dòng)作，肩膀保持不動(dòng)。4、患者平躺在床上，雙手交叉于腦后，兩手肘做開(kāi)合運(yùn)動(dòng)。
肩袖損傷適合什么姿勢(shì)睡覺(jué)
肩袖損傷癥狀主要是疼痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。疼痛往往是發(fā)生在晚上，厲害的時(shí)候，可能病人在睡覺(jué)時(shí)會(huì)半夜痛醒，其實(shí)對(duì)于睡覺(jué)的姿勢(shì)，通俗一點(diǎn)就是覺(jué)得怎樣舒服，手和胳膊應(yīng)該放在什么樣的位置就行。當(dāng)然也不要做太大力的牽拉，因?yàn)闋坷珔柡?，例如手放在太前或者太后的位置，此時(shí)牽拉的力量就比較大，會(huì)覺(jué)得特別不舒服，疼痛也特別的厲害，這個(gè)時(shí)候?qū)植渴怯写碳ば缘?，所以不建議做特別不太利于肩關(guān)節(jié)恢復(fù)或者是有損傷的姿勢(shì)。但是大多數(shù)情況下，這些睡覺(jué)的姿勢(shì)都是可以的。另外就是側(cè)位的時(shí)候，對(duì)局部肩關(guān)節(jié)的壓迫，也是盡量去避免。因此睡眠姿勢(shì)的選擇，總體是以舒適，不損傷肩關(guān)節(jié)，減少肩部的勞損加重為原則。
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肩袖損傷如何保守治療
對(duì)于肩袖損傷的患者，臨床需要根據(jù)病人的病情去選擇是保守治療還是手術(shù)治療。術(shù)前根據(jù)患者的病情長(zhǎng)短、病人癥狀，還有醫(yī)生查體，結(jié)合現(xiàn)在比較清晰的輔助影像學(xué)檢查，對(duì)患者病情做綜合判斷。對(duì)于比較輕的、部分損傷的患者，大都傾向于采取保守治療的方法。保守治療主要包括藥物治療、膏藥治療、理療，還有支架、支具固定的選擇。急性損傷期疼痛較重的患者，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的止痛藥，并且進(jìn)行冰敷。此外，肩袖損傷的患者應(yīng)該合理的使用肩關(guān)節(jié)，避免過(guò)度的活動(dòng)。經(jīng)過(guò)保守治療無(wú)效的，才建議患者手術(shù)治療。
肩袖損傷的危害有哪些
肩袖損傷后肩關(guān)節(jié)處會(huì)有劇烈疼痛感，還會(huì)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)功能受限，也可能有肩關(guān)節(jié)僵硬的并發(fā)癥，患者心理負(fù)擔(dān)加重。
肩袖損傷會(huì)復(fù)發(fā)嗎
肩袖損傷有可能復(fù)發(fā)。如果肩袖損傷治療不徹底或肩袖損傷治愈后肩關(guān)節(jié)用力不當(dāng)?shù)?，都可能?dǎo)致肩袖損傷再次出現(xiàn)。
如何預(yù)防肩袖損傷
肩袖損傷的預(yù)防相對(duì)來(lái)說(shuō)是一個(gè)漫長(zhǎng)或者需要很注意的事情。首先這樣的人避免損傷肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)或者是說(shuō)適量工作，比如有的手工業(yè)者不斷地拿著電錘或者用電鉆去做雕刻工作，會(huì)讓肩袖部位長(zhǎng)時(shí)間的活動(dòng)出現(xiàn)缺血，這樣的病人有可能會(huì)出現(xiàn)慢性的撕裂。還有是年輕人在做體育活動(dòng)之前，一定要做好體育活動(dòng)或者之前的熱身，熱身運(yùn)動(dòng)做好了之后才不容易出現(xiàn)肩袖損傷，其他的主要是老年人不能突然之間做別的運(yùn)動(dòng)，一定要提前把相關(guān)的肌肉提前做鍛煉，否則急性的這種運(yùn)動(dòng)老年人更容易出現(xiàn)這種撕裂。
肩袖損傷的原因是什么
肩袖損傷主要分兩大塊，一大塊就是年輕人，年輕人的肩袖損傷往往有一個(gè)急性的暴力，這種病人也可能是在摔倒的時(shí)候突然手撐地，肌肉劇烈的收縮或者在打一些球類運(yùn)動(dòng)，比如說(shuō)棒球、排球甚至水球的時(shí)候，羽毛球突然用力揮臂，肌肉劇烈地向前伸肩關(guān)節(jié)，導(dǎo)致了肩袖受損，這是一種急性損傷。還有一種損傷的原因就是老年人或者是說(shuō)一些持續(xù)的反復(fù)的慢性勞損，是因?yàn)榧缧涞耐懽兒腿毖饾u的慢性的出現(xiàn)了一個(gè)慢慢的緩慢的撕裂。
肩袖損傷癥狀
肩袖損傷會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛感，肩前方會(huì)出現(xiàn)壓痛、活動(dòng)范圍受到限制、肌力下降、肩關(guān)節(jié)摩擦感、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等。肩峰下撞擊、內(nèi)源性退變，血運(yùn)及創(chuàng)傷均可能導(dǎo)致肩袖損傷。肩袖損傷的主要癥狀有：一、疼痛，絕大多數(shù)患者有嚴(yán)重的肩關(guān)節(jié)疼痛，且歷時(shí)較長(zhǎng)，多數(shù)表現(xiàn)為肩前方疼痛和肩部彌漫性鈍性疼痛，不能患側(cè)臥位，夜間痛是肩袖損傷的典型表現(xiàn)，疼痛嚴(yán)重時(shí)，常用的消炎鎮(zhèn)痛藥物不能明顯緩解疼痛，肩關(guān)節(jié)前舉誘發(fā)疼痛加重，疼痛多局限在肩周及三角區(qū)，合并長(zhǎng)頭腱炎時(shí)，疼痛會(huì)放射到肘部。二、肩前方的壓痛，如結(jié)節(jié)間溝和大結(jié)節(jié)前部。三、活動(dòng)范圍受限，由于長(zhǎng)時(shí)間肩部疼痛，會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性凝肩，表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、外旋、內(nèi)旋主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)范圍減小，隨著時(shí)間延長(zhǎng)疼痛緩解，肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)范圍逐漸改善，但主動(dòng)活動(dòng)范圍可能持續(xù)性受限。四、肌力下降，肩袖全層撕裂者會(huì)出現(xiàn)損傷肌肉支配方向活動(dòng)的力量下降。五、肩關(guān)節(jié)摩擦感。六、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，常見(jiàn)于巨大肩袖撕裂患者。
肩周炎的癥狀
周炎是因多種原因致肩盂肱關(guān)節(jié)粘連、僵硬，以肩關(guān)節(jié)周圍疼痛，各方活動(dòng)受限為特點(diǎn)一種慢性疾病。本病多為中老年患病，女性多于男性，左側(cè)多于右側(cè)，亦可兩側(cè)先后發(fā)病，主要表現(xiàn)為肩部的疼痛，肩關(guān)節(jié)各方活動(dòng)，主被動(dòng)活動(dòng)均有不同程度的受限，以外展外旋、內(nèi)旋后伸為最重，逐漸出現(xiàn)肩部某一處局限性疼痛，與動(dòng)作、姿勢(shì)有明顯關(guān)系。隨著病程延長(zhǎng)，疼痛范圍擴(kuò)大，并牽涉到上臂中段，同時(shí)伴有肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，若勉強(qiáng)增大活動(dòng)范圍，會(huì)引起劇烈銳痛。嚴(yán)重時(shí)患肢不能梳頭和反手觸摸背部。夜間因翻身移動(dòng)肩部而痛醒，初期病人尚能指出明確痛點(diǎn)，后期疼痛范圍擴(kuò)大，痛點(diǎn)不確定。X線片見(jiàn)肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)正常，可有不同程度骨質(zhì)疏松，MRI見(jiàn)關(guān)節(jié)囊增厚，肩部滑囊可有滲出，MRI對(duì)鑒別診斷意義較大。
肩袖撕裂怎么確診
肩袖撕裂發(fā)生后需要進(jìn)行查看與治療，在確診時(shí)會(huì)通過(guò)病史，癥狀和體征查看，比如拍普通的X片沒(méi)有骨折，肩關(guān)節(jié)有明顯疼痛。另外還要進(jìn)行核磁檢查，這樣才可以有明確的診斷，治療時(shí)可以通過(guò)一般治療，非手術(shù)治療與手術(shù)治療，要根據(jù)具體的情況進(jìn)行選擇。
肩袖損傷和肩周炎的區(qū)別有哪些
肩周炎，還有肩袖損傷發(fā)病位置在肩部，雖然疼痛感都非常的劇烈，但是肩周炎患者的肩疼一般是夜間疼痛的，一般白天發(fā)病較少，晚上發(fā)病較多為肩周炎，肩袖損傷是由于肩袖受到了傷害導(dǎo)致的，所以在碰到患處的時(shí)候才會(huì)有疼痛感。
肩袖損傷的癥狀有哪些
肩袖損傷所誘發(fā)的不良癥狀，首先是壓痛以及疼痛，這些不良癥狀通常是比較明顯的，也是會(huì)給患者帶來(lái)了嚴(yán)重的精神困擾的不良癥狀；其次是功能障礙，會(huì)導(dǎo)致患者上舉以及外展都受到限制；最后，還會(huì)持續(xù)肌肉萎縮，需要及早治療。
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什么是肩袖損傷
肩袖由于急性損傷、慢性過(guò)度使用或逐漸老化，這四塊肌肉及連接到肌肉的韌帶均可能發(fā)生部分或全部損傷引起肩袖損壞，就叫做肩袖損傷。肩袖損傷多數(shù)是指岡上肌腱的損傷，肩袖的功能是在外展肩關(guān)節(jié)時(shí)把肱骨頭向肩關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)牽拉維持盂肱關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，所以可以保證外展的功能，肩袖損傷時(shí)病人外展功能就會(huì)喪失，如果肩袖小的損傷出現(xiàn)外展時(shí)出現(xiàn)疼痛。
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肩袖損傷手術(shù)后注意什么
術(shù)后6周之內(nèi)要多做外展活動(dòng)，6到8周后，佩戴外展架主動(dòng)外展6到10次，6到12周做肩關(guān)節(jié)外展和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，12周后加強(qiáng)肌肉練習(xí)等。1、手術(shù)以后6周之內(nèi)早期要用外展架或者肩關(guān)節(jié)的外展枕保證肩關(guān)節(jié)外展到40到60度，這樣可以在無(wú)張力情況下使肩袖愈合。病人不能主動(dòng)做外展的活動(dòng)，如果有別人輔助，可以每天做幾次的肩外展活動(dòng)避免黏連，但是其他能活動(dòng)的關(guān)節(jié)，如手、肘關(guān)節(jié)都要主張多做活動(dòng)。2、6到8周之后，肩袖已經(jīng)有了一定愈合能力情況下，可以在佩戴外展架下適當(dāng)每天主動(dòng)做6到10次的外展活動(dòng)，但是一般不主張超過(guò)90度。3、8到12周之后肩袖基本上已經(jīng)愈合的強(qiáng)度比較大，這個(gè)時(shí)候肩關(guān)節(jié)逐漸開(kāi)始做主動(dòng)的外展甚至旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，在12周之后逐漸的加強(qiáng)肌肉的練習(xí)。大約要半年以后，才能真正的完全恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力。
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如何預(yù)防肩袖損傷
肩袖損傷是由于外傷直接作用肩部造成，如摔傷、墜落直接引起。肩袖損傷的預(yù)防是一個(gè)漫長(zhǎng)或者需要很注意的事情。首先要避免損傷肩關(guān)節(jié)的動(dòng)作和工作，再者避免肩部突然運(yùn)動(dòng)，老年人注意不要急性運(yùn)動(dòng)等。1、避免損傷肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)或者工作，例如長(zhǎng)期雕刻的手工業(yè)者，會(huì)讓肩袖部位長(zhǎng)時(shí)間的活動(dòng)出現(xiàn)缺血，這樣的病人可能出現(xiàn)慢性的撕裂。2、避免肩部的突然運(yùn)動(dòng)。在做體育活動(dòng)之前，一定要做好體育活動(dòng)或者運(yùn)動(dòng)之前的熱身，熱身運(yùn)動(dòng)做好后才不容易出現(xiàn)肩袖損傷。3、老年人避免急性運(yùn)動(dòng)。因?yàn)槔夏耆烁壮霈F(xiàn)肩袖部位撕裂，一定提前做好相關(guān)肌肉的鍛煉，否則急性的這種運(yùn)動(dòng)老年人更容易出現(xiàn)撕裂。
