肺癌的外科手術(shù)指征
發(fā)布時(shí)間：2020-12-1027317次瀏覽
外科手術(shù)治療是治療肺癌的主要方法，只要腫瘤不是出于Ⅲb及Ⅳ期，均建議手術(shù)治療或爭(zhēng)取手術(shù)治療為主，結(jié)合其他方法治療。
那么肺癌的外科手術(shù)指征主要包括哪些呢？
（1）無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如肝、腦、腎上腺、骨骼、胸腔外淋巴結(jié)等轉(zhuǎn)移。
（2）癌組織未向主動(dòng)脈、上腔靜脈、食管等胸內(nèi)鄰近臟器或組織侵犯擴(kuò)散，未出現(xiàn)癌性胸液。
（3）無(wú)嚴(yán)重心肺功能低下或近期內(nèi)心絞痛發(fā)作。
（4）無(wú)重癥肝腎疾患及嚴(yán)重糖尿病者。
如果患者年齡較大，心肺功能不良，應(yīng)慎重選擇治療方法，遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移的患者，經(jīng)進(jìn)一步檢查后身體條件可以耐受，也可選擇手術(shù)治療，小細(xì)胞肺癌的患者，如腫瘤分期處于I期以上，可先進(jìn)行化療或者放療，再進(jìn)行檢查確定是否可以進(jìn)行手術(shù)。
Tips：癌性胸液
癌性胸液，也叫惡性胸腔積液，大都由惡性腫瘤所致，約50%的肺癌患者在疾病過(guò)程中將出現(xiàn)胸腔積液，是一種常見(jiàn)的肺癌并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、胸悶、氣喘、咳嗽、血痰、體重下降、厭食、不適等，少數(shù)患者起初無(wú)癥狀。
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肺癌CT能不能查出來(lái)
肺癌大部分經(jīng)過(guò)CT檢查是能夠檢查出來(lái)的，胸部CT是目前用于肺癌診斷、分期、療效評(píng)價(jià)及治療后隨診中最重要和最常見(jiàn)的影像檢查方法，胸部CT能夠顯示X線(xiàn)胸片上難以發(fā)現(xiàn)的影像信息，可以有效的檢出早期肺癌，進(jìn)一步驗(yàn)證病變所在的部位和累及范圍。對(duì)于肺癌出診患者，胸部CT掃描范圍應(yīng)包括雙側(cè)腎上腺，對(duì)于難以定性診斷的胸部病變，可采用CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢，來(lái)獲取細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)診斷。肺癌的傳統(tǒng)影像學(xué)分型是根據(jù)肺癌的發(fā)生部位，分為中央型、周?chē)秃吞囟ú课唬醒胄头伟┌l(fā)生在主支氣管、及葉段支氣管，常引起繼發(fā)的阻塞性改變，周?chē)头伟┌l(fā)生在段支氣管遠(yuǎn)端，特定部位的肺癌，如肺上溝癌。但肺癌的診斷不能單單依靠CT檢查結(jié)果，需綜合臨床表現(xiàn)及其他實(shí)驗(yàn)室及相關(guān)檢查來(lái)明確診斷，以減少誤診、漏診。
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引發(fā)肺癌的發(fā)病原因是什么
以下為常見(jiàn)的原因：一、吸煙，吸煙是目前公認(rèn)的肺癌最重要的危險(xiǎn)因素。二、大氣污染，空氣污染物中的致癌物，主要包括苯并芘、臭氧等。三、職業(yè)因素，多種特殊職業(yè)接觸，可增加肺癌的發(fā)病危險(xiǎn)，包括鈾、鐳等放射性物質(zhì)及其衍生物，砷、鉻、鎳、石粘等物質(zhì)均可誘發(fā)肺癌。四、肺部慢性疾病，如肺結(jié)核、矽肺、塵肺等可與肺癌并存，肺支氣管慢性炎癥以及肺纖維疤痕病變，在愈合過(guò)程中，可能引起鱗狀上皮化生或增生，部分病例可發(fā)展成為癌癥。五、肺癌家族史和遺傳易感性，以及免疫機(jī)能降低、內(nèi)分泌功能失調(diào)等。
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早期肺癌病人經(jīng)過(guò)治療后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的癥狀是什么
一、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有胸悶、氣急、窒息，若壓迫食管伴有吞咽困難等表現(xiàn)，若壓迫上腔靜脈，有頭痛、顏面部浮腫、頸胸部靜脈曲張、壓力增高、呼吸困難、咳嗽、胸痛等。二、胸膜轉(zhuǎn)移有呼吸困難、咳嗽、胸悶、胸痛等。三、骨轉(zhuǎn)移為局部疼痛，并有定點(diǎn)壓痛、叩痛、活動(dòng)障礙、病理性骨折等。四、肝轉(zhuǎn)移為食欲減退、肝區(qū)疼痛，有時(shí)伴有惡心等，查體見(jiàn)肝臟腫大。五、腎臟轉(zhuǎn)移，多數(shù)腎臟轉(zhuǎn)移無(wú)臨床癥狀，有時(shí)表現(xiàn)為胸痛及腎功能不全。六、腦轉(zhuǎn)移和脊髓轉(zhuǎn)移，常見(jiàn)頭痛、惡心、嘔吐以及精神狀態(tài)改變等。
肺癌病人的護(hù)理方法
肺癌疾病不僅是我們國(guó)家的常見(jiàn)疾病，同時(shí)在世界上的發(fā)病率也非常高。它的誘發(fā)因素比較多，治療的過(guò)程較長(zhǎng)，而且較難治愈，在科學(xué)治療的同時(shí)，做好對(duì)患者的護(hù)理工作也是十分重要的，下面就給大家介紹一下怎樣護(hù)理肺癌患者
轉(zhuǎn)移性肺癌是什么
轉(zhuǎn)移性肺癌是肺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移，肺癌可以發(fā)生到腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移，甚至發(fā)生腹腔轉(zhuǎn)移發(fā)生在遠(yuǎn)處部位的轉(zhuǎn)移。發(fā)生轉(zhuǎn)移后，就叫肺癌腦轉(zhuǎn)移、肺癌骨轉(zhuǎn)移、肺癌肝轉(zhuǎn)移。還有是別的的腫瘤轉(zhuǎn)移到了肺，這個(gè)也叫肺轉(zhuǎn)移癌。比如乳腺癌發(fā)生肺轉(zhuǎn)移，就叫做乳腺癌肺轉(zhuǎn)移。比如原發(fā)部位是消化道，比如胃癌或腸癌，如果這些癌癥發(fā)生到肺的轉(zhuǎn)移，就叫胃癌肺轉(zhuǎn)移或腸癌肺轉(zhuǎn)移。不論是肺癌原發(fā)發(fā)生到別的部位，是別的部位原發(fā)轉(zhuǎn)移到肺，在治療時(shí)針對(duì)一個(gè)原則，都是針對(duì)原發(fā)癌的治療，而不是針對(duì)轉(zhuǎn)移癌來(lái)選藥。舉一個(gè)例子，腸癌如果發(fā)生肺轉(zhuǎn)移，選藥時(shí)是按腸癌的用藥選擇，而不是按肺癌用藥選擇。所以在發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)，要分清原發(fā)部位，分清轉(zhuǎn)移的病理類(lèi)型，要根據(jù)患者的具體檢測(cè)情況，來(lái)選擇相應(yīng)的治療方法。
治療非小細(xì)胞肺癌的靶向藥
靶向藥物的應(yīng)用，最活躍的領(lǐng)域就是非小細(xì)胞肺癌。那么非小細(xì)胞肺癌，傳統(tǒng)的化療有效率只有30%但是這十幾年，引入了各種各樣的靶向治療以后它的腫瘤的治療緩解率明顯提高，一般能達(dá)到70%甚至以上所以非小細(xì)胞肺癌，它的治療靶點(diǎn)概括起來(lái)有以下幾個(gè)途徑，一個(gè)是針對(duì)EG-FR途徑也就是表皮生長(zhǎng)因子受體，這個(gè)途徑另外一個(gè)是針對(duì)（00：31英文）途徑，還有（00：32英文）途徑此外還有針對(duì)腫瘤，血管生成的途徑那么在每一個(gè)途徑下面，我們都有很多藥物像EG-FR這個(gè)途徑，它現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展成三代藥物十幾年前剛上市的藥物，首次上市的藥物大家都非常熟悉吉非替尼，這個(gè)藥物應(yīng)用于到現(xiàn)在已經(jīng)有十五六年了，它對(duì)于存在基因突變的患者的有效率能達(dá)到70%，應(yīng)該說(shuō)是兩倍于傳統(tǒng)化療的效果，第二代是阿來(lái)替尼第三代是奧希替尼，那么（01：06英文）這個(gè)途徑也有三代藥物，所以應(yīng)該說(shuō)現(xiàn)在非小細(xì)胞肺癌真真正正進(jìn)入到了，這種靶向治療的途徑而且也給予患者，帶來(lái)了更多的獲益真正地讓晚期肺癌，從不治之癥從絕癥變成了一種慢性疾病。
肺癌的檢查方法
檢查肺癌的方法之一就是血液生化檢查，通過(guò)檢查結(jié)果可以了解是否發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移或肝轉(zhuǎn)移。再就是要做腫瘤標(biāo)志物檢查，主要包括了癌胚抗原、神經(jīng)元特異性烯醇化酶以及細(xì)胞角蛋白19片段。另外還需要做影像學(xué)檢查，包括胸部X線(xiàn)片檢查、胸部CT檢查以及超聲檢查。
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做支氣管鏡能確定肺癌分期嗎
支氣管鏡是診斷肺癌很重要的手段，也對(duì)臨床分型有非常重要的價(jià)值。肺癌在支氣管鏡下能看到一些病變，比如大氣道、氣管、支氣管，便于病理分型。在支氣管鏡不能直視下，可以通過(guò)超聲支氣管鏡，可以看到支氣管周?chē)牧馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移情況。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對(duì)于判斷臨床分型是非常重要的指標(biāo)，所以可以通過(guò)支氣管鏡下的淋巴結(jié)穿刺活檢，看淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移，這對(duì)腫瘤分期非常重要的價(jià)值。根據(jù)淋巴結(jié)部位不同，可以分N0、N1、N2、N3、N0是沒(méi)有轉(zhuǎn)移，N1是在相應(yīng)肺的淋巴結(jié)同一側(cè)，N2是同側(cè)肺門(mén)和縱隔的淋巴結(jié)，N3是對(duì)側(cè)的縱隔或肺門(mén)淋巴結(jié)。
肺癌化療對(duì)骨頭影響大嗎
肺癌化療對(duì)骨頭的影響，是民間的說(shuō)法，實(shí)際上肺癌的化療應(yīng)該是它會(huì)對(duì)骨髓有抑制作用，這是我們化學(xué)藥物治療最大的毒副作用之一，骨髓的抑制作用也是根據(jù)藥物的不一樣而不一樣，即有對(duì)骨髓抑制作用很強(qiáng)的藥，也有對(duì)骨髓作用不是太厲害的藥。比如我們肺癌最長(zhǎng)用的兩種藥即鉑類(lèi)，包括卡鉑和順鉑，順鉑在臨床上已經(jīng)使用四五十年的老藥非常好的藥，它的主要的副作用是引起病人惡心嘔吐或?qū)Σ∪四I臟功能的影響，或者高頻聽(tīng)力的喪失等等，所以順鉑對(duì)病人骨髓的抑制作用不是很強(qiáng)。而第二代的卡鉑不一樣，卡伯也屬于鉑類(lèi)，但它最大的影響是對(duì)骨髓功能的影響，所以這是兩種不同的鉑類(lèi)。其他我們常見(jiàn)的第三代的化療藥，比如紫杉醇，諾維本，還有吉西他濱等等藥物，它對(duì)骨髓抑制的作用也不一樣。比較臨床上對(duì)骨髓作用比較強(qiáng)的第三代藥物是吉西他濱，因?yàn)橛眉魉麨I的時(shí)候，通常來(lái)講最好不要與卡鉑連用，因?yàn)閮煞N對(duì)骨髓抑制作用的藥物同時(shí)應(yīng)用的時(shí)候，對(duì)病人的影響，對(duì)白細(xì)胞、血小板的影響會(huì)比較大。
肺癌化療嘔吐怎么治
我們最常用的肺癌的化療藥物是第三代的化療藥，包括紫杉醇，健擇吉西他濱，諾維本，培美曲塞等等，最重要的肺癌的化療藥物是鉑類(lèi)，包括卡鉑、順鉑，順鉑是對(duì)病人消化道反應(yīng)最大的藥物，如果病人服用順鉑，它通常會(huì)引起重度的惡心嘔吐的癥狀，所以對(duì)病人來(lái)講，最害怕如果用化療會(huì)吐，不能吃飯，這是化療的引起的一個(gè)消化道的副作用，對(duì)消化道的副作用以前我們用的方法不太多，現(xiàn)在由于科技的發(fā)展，現(xiàn)在對(duì)止吐藥物有很大的進(jìn)步。對(duì)高致吐的藥物，像順鉑高致吐的藥物，在化療前我們會(huì)用三級(jí)止吐方案，比如服用阿瑞匹坦，托烷司瓊，地塞米松三層預(yù)防嘔吐的病人，一般情況下，病人能夠耐受化療。
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肺癌手術(shù)后注意事項(xiàng)
肺癌手術(shù)后應(yīng)注意戒煙、進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、飲食方面的調(diào)理等。一、吸煙的患者手術(shù)后要戒煙，減低對(duì)肺的刺激。二、康復(fù)鍛煉，鼓勵(lì)患者在術(shù)后做適度的體育運(yùn)動(dòng)，如體操、八段錦、太極拳，配合手術(shù)做深呼吸的運(yùn)動(dòng)，每天可以散步。三、飲食調(diào)護(hù)，患者一定要均衡飲食，既不能食用大量的雞鴨魚(yú)肉等油膩食物，也不能吃得非常清淡，這樣不利于手術(shù)后的恢復(fù)。四、如果患者合并有糖尿病，一定要控制飲食、清淡低糖、低鹽，術(shù)后一段過(guò)程中一定要營(yíng)養(yǎng)豐富，這樣才能促進(jìn)術(shù)后傷口恢復(fù)。手術(shù)后患者一定要定期復(fù)查，了解患者情況。
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原發(fā)性肺癌最早期的癥狀
原發(fā)性肺癌最早期的癥狀，主要為咳血和胸悶，它的發(fā)生沒(méi)有任何原因，就是開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽，然后無(wú)緣無(wú)故出現(xiàn)血絲。如果發(fā)生這種情況，最好的方法，還是及時(shí)去醫(yī)院做胸片或透視，還可以做CT檢查，這些都是檢查是否有肺癌的最好依據(jù)。原發(fā)性肺癌的病人，早期會(huì)有咳嗽的癥狀，白天咳嗽，晚上也會(huì)咳嗽，而且病人不僅痰中帶血，甚至?xí)锌┭陌Y狀。原發(fā)性肺癌如果是早期，預(yù)后很好，治療方法和病人的身體情況等因素，都會(huì)影響到肺癌患者的生存期。建議病人要去正規(guī)的醫(yī)院，選擇正確的治療方法，是延長(zhǎng)患者生命的重要因素?；颊呖梢匀フ?guī)的醫(yī)院，進(jìn)行全方面的檢查以及治療。目前基因檢測(cè)，已成為指導(dǎo)臨床生物細(xì)胞靶向治療的重要依據(jù)，在基因靶點(diǎn)標(biāo)記物的引導(dǎo)下，生物細(xì)胞可直達(dá)病灶，從根本上解決轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的問(wèn)題。
肺癌轉(zhuǎn)移肝部能活多久
生存期取決于患者病情的嚴(yán)重程度和機(jī)體對(duì)藥物的敏感性，以及合理的治療方案。每個(gè)人都是不一樣的。服用中藥可以全面調(diào)理機(jī)體內(nèi)環(huán)境。補(bǔ)氣養(yǎng)血，扶正祛邪。增加白細(xì)胞，提高免疫力。能有效控制病情，緩解痛苦，延長(zhǎng)生命。防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
肺癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的癥狀
肺癌這個(gè)疾病如果轉(zhuǎn)移到頸部的淋巴部位，可能會(huì)導(dǎo)致局部疼痛的現(xiàn)象，而且用手觸摸的時(shí)候，疼痛更加嚴(yán)重，而且可能會(huì)表現(xiàn)出比較明顯的淋巴結(jié)腫大的現(xiàn)象，所以要進(jìn)行有效的治療，及時(shí)的調(diào)整。
支氣管肺癌最常見(jiàn)的早期癥狀是
支氣管肺癌的危害性是極其嚴(yán)重，發(fā)病后患者咳嗽特別的嚴(yán)重，多和支氣管黏液分泌的改變有關(guān)。出現(xiàn)了咳嗽的癥狀，多數(shù)患者為陣發(fā)性的刺激性干咳，嚴(yán)重的還會(huì)咳出血。因此患者一旦有這樣的疾病在身上出現(xiàn)，應(yīng)該及時(shí)的來(lái)做治療。
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