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急性胃出血怎么辦

發(fā)布時(shí)間:2020-12-1027662次瀏覽

患了急性胃出血怎么辦呢?胃出血的發(fā)生是與我們平時(shí)的生活息息相關(guān)的,而有一些本身就患有胃病的患者更加容易出現(xiàn)胃出血,尤其是急性胃出血,而患上了急性胃出血是比較兇險(xiǎn)的,那么到底對于急性胃出血的出現(xiàn)我們該怎么辦呢?

1.一般治療大出血宜取平臥位,并將下肢抬高,頭側(cè)位,以免大量嘔血時(shí)血液反流引起窒息,必要時(shí)吸氧、禁食。少量出血可適當(dāng)進(jìn)流食,對肝病患者忌用嗎啡、巴比妥類藥物。應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,記錄血壓、脈搏、出血量及每小時(shí)尿量,保持靜脈通路,必要時(shí)進(jìn)行中心靜脈壓測定和心電圖監(jiān)護(hù)。

2.補(bǔ)充血容量當(dāng)血紅蛋白低于70g/L、收縮壓低于90mmHg時(shí),應(yīng)立即輸入足夠量全血。肝硬化患者應(yīng)輸入新鮮血。開始輸液應(yīng)快,但老年人及心功能不全者輸血輸液不宜過多過快,否則可導(dǎo)致肺水腫,最好進(jìn)行中心靜脈壓監(jiān)測。如果血源困難可給右旋糖酐或其他血漿代用品。

3.止血措施(1)藥物治療:①近年來對消化性潰瘍療效最好的藥物是質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑, H2受體拮抗劑西米替丁或雷尼替丁,或雷尼替丁在基層醫(yī)院亦較常用。上述三種藥物用藥3~5日血止后皆改為口服。對消化性潰瘍和糜爛性胃炎出血,可用去甲腎上腺素8mg加入冰鹽水100ml口服或作鼻胃管滴注,也可使用凝血酶口服應(yīng)用。凝血酶需臨床用時(shí)新鮮配制,且服藥同時(shí)給予H2受體拮抗劑或奧美拉唑以便使藥物得以發(fā)揮作用。②食管、胃底靜脈曲張破裂出血時(shí),垂體后葉素是常用藥物,但作用時(shí)間短,主張小劑量用藥?;?a href="http://www.sxhyfhb888.com/k/21796.html" target="_blank">高血壓病、冠心病或孕婦不宜使用。有主張同時(shí)舌下含硝酸甘油或硝酸異山梨醇酯。80年代以來有采用生長抑素,對上消化道出血的止血效果較好。短期使用幾乎沒有嚴(yán)重不良反應(yīng),但價(jià)格較貴。

(2)三腔氣囊管壓迫止血:適用于食管、胃底靜脈曲張破裂出血。如藥物止血效果不佳,可考慮使用。該方法即時(shí)止血效果明顯,但必須嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程以保證止血效果,并防止窒息、吸入性肺炎等并發(fā)癥發(fā)生。

(3)內(nèi)鏡直視下止血 :對于門脈高壓出血者,可采取①急診食管曲張靜脈套扎術(shù);②注射組織膠或硬化劑如乙氧硬化醇、魚肝酸油鈉等。一般多主張注射后用H2受體拮抗劑或奧美拉唑,以減少硬化劑注射后因胃酸引起潰瘍與出血;對于非門脈高壓出血者,可采?、倬植孔⑸?/10000腎上腺素鹽水;②采用APC電凝止血;③血管夾(鈦夾)止血。

專家提醒,胃出血疾病的發(fā)生和人們長期酗酒是有著直接關(guān)系的,通過小編的介紹人們對于胃出血疾病的治療方法有了了解,希望了解這些內(nèi)容人們在以后能夠做到正確治療,因?yàn)檫@樣的疾病發(fā)生之后危害性很大,所以積極做好治療很關(guān)鍵。

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胃出血的癥狀
胃出血的表現(xiàn)是嘴里出現(xiàn)咖啡色或暗紅色血,排出的大便被血染出顏色。胃出血會導(dǎo)致血容量不足,血壓下降,心慌,甚至是休克,死亡。如果出血量少,血壓維持住,病人會出現(xiàn)貧血乏力的癥狀。胃出血,主要是胃和十二指腸球部潰瘍的出血比較常見,食管胃底靜脈曲張出血也是胃出血。胃出血的主要表現(xiàn),一是從嘴里出來,從嘴里出來的血不都是胃出血。胃里本身有酸,所以說胃部出血后很快就會與胃酸起反應(yīng),變成咖啡色。這種出來的血是咖啡色,如果出血量特別大,也可以是暗紅色。二是肛門排出來的大便會被血染出顏色。少量的血經(jīng)過腸道的細(xì)菌硫化物的影響,大便黑顏色,如果量特別大會出現(xiàn)前面黑的后面是暗紅色的血便。
02:18
胃出血的治療
胃出血的治療方法有內(nèi)科保守治療,使用抑酸藥,使用生長素,還有的需要進(jìn)行外科手術(shù)治療。胃出血的治療要分病因,一是肝硬化相關(guān)的,另外和潰瘍相關(guān),或者和急性出血性胃炎或者血管病變相關(guān),治療不一樣。但是整個(gè)來講治療分幾方面:一、內(nèi)科保守治療,消化道出血,全靠靜脈補(bǔ)充。二、用一些抑酸藥,抑酸本身并沒有止血作用,但它對于出血地方的凝血的保護(hù)起很好的作用。三、如有門脈高壓,可以用生長抑素來減輕門外壓力,減少出血。肝硬化消化道出血,食管胃底靜脈曲張,可以內(nèi)鏡下進(jìn)行套扎或者硬化,還有用鈦夾夾閉。潰瘍出血,可以用注射開加的方法進(jìn)行治療。還可以用介入的方法,在局部打小栓塞,降壓,減少出血。如各種方法效果都不好,進(jìn)行外科手術(shù)。
02:22
胃出血是怎么回事
胃出血原因可能有以下幾點(diǎn):第一,口腔出血,可能由口腔局部的損傷、或者一些基礎(chǔ)的血液系統(tǒng)疾病造成;第二,可能曾經(jīng)有過乙肝肝硬化的病史,或者通過一些硬的食物刺激造成血管破裂出血;第三,潰瘍病,如胃潰瘍、十二指腸潰瘍,潰瘍面會對胃和十二指腸血管造成侵蝕;第四,藥物作用導(dǎo)致出血,長期服用阿司匹林等一些抗血小板的藥物;第五,服毒,比如農(nóng)藥會造成急性胃黏膜的糜爛,出現(xiàn)出血;第六,有些人患有一些其他的疾病,引起嚴(yán)重的、反復(fù)的嘔吐,造成食道胃黏膜撕裂,也會造成胃的出血。
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胃出血嚴(yán)重嗎
胃出血是否嚴(yán)重應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行分析,主要包括以下幾點(diǎn):第一,近期取決于出血量,如果是急性的活動性出血,要對出血量進(jìn)行評估,給患者做簡單的病史問詢之后,給予相應(yīng)的查體;如果是慢性的出血,患者可能貧血、面色蒼白,但是患者本身產(chǎn)生適應(yīng),表現(xiàn)出來不是很嚴(yán)重,這種情況也要及時(shí)干預(yù);第二,遠(yuǎn)期后果嚴(yán)重不嚴(yán)重,主要取決于出血的原因,如果是年輕人潰瘍病,后期進(jìn)行抗?jié)冎委煹念A(yù)后比較好;如果是老年人腫瘤,應(yīng)該根據(jù)癌腫的部位、大小以及有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移判斷是否嚴(yán)重。