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一般新冠肺炎發(fā)病1周內(nèi)，應(yīng)密切觀察病情，盡早發(fā)現(xiàn)危重癥病例，病情加重多發(fā)生在發(fā)病后9-12天，新冠肺炎的重癥、危重癥患者可以中低熱或者沒(méi)有明顯的發(fā)熱，重癥患者多在1周后，出現(xiàn)呼吸困難和或低氧血癥，嚴(yán)重者快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克，難以糾正的代謝性酸中毒和促凝血功能障礙，及少數(shù)患者還可能有中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累及肢端缺血性壞死等表現(xiàn)。臨床上的重型和危重型的高危人群，一般見(jiàn)于大于65歲以上的老年人，有心腦血管疾病含高血壓，還有慢性肺部疾病，比方COPD也就是所說(shuō)的慢性阻塞性肺疾病、慢阻肺、中度至重度的哮喘，或者有糖尿病、慢性肝病、腎病、腫瘤等基礎(chǔ)疾病的患者，容易出現(xiàn)重型和危重型，有免疫功能缺陷，比方艾滋病的患者，或者長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素，或其他免疫抑制劑的患者，導(dǎo)致免疫功能減退，這樣的患者也容易出現(xiàn)重癥和危重癥。還有肥胖的患者，體質(zhì)指數(shù)大于等于30，這種肥胖的患者，也容易出現(xiàn)重癥和危重癥。晚期妊娠和圍產(chǎn)期的女性，以及重度吸煙者，也容易出現(xiàn)重型和危重型的患者。因此在臨床中，應(yīng)該密切觀察病情變化，盡早發(fā)現(xiàn)重癥、危重癥病例，早期干預(yù)，阻斷病情的進(jìn)展。如果成人出現(xiàn)了以下的情形，就預(yù)示著病情嚴(yán)重，比方出現(xiàn)了低氧血癥，或者是呼吸窘迫綜合征進(jìn)行性加重，組織氧合指標(biāo)惡化，或乳酸進(jìn)行性的升高，外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降，或者外周血炎癥標(biāo)記物，比方白介6、C反應(yīng)蛋白、鐵蛋白進(jìn)行性上升、D2聚體等，凝血功能相關(guān)指標(biāo)明顯異常，肺部影像學(xué)顯示肺部病發(fā)明顯進(jìn)展的情況下，都屬于危重型、重型的病例。因此肺部出現(xiàn)了新冠病毒感染第幾天最重不能夠一概而論。

實(shí)性肺結(jié)節(jié)8毫米一般是不會(huì)自愈的，雖然不會(huì)自愈，但是該結(jié)節(jié)極大可能是良性結(jié)節(jié)，如果沒(méi)有伴發(fā)明顯的臨床癥狀，暫時(shí)不需要接受治療，每間隔半年左右的時(shí)間來(lái)醫(yī)院復(fù)查即可。檢查發(fā)現(xiàn)是實(shí)性結(jié)節(jié)，最好進(jìn)一步完善組織活檢等相關(guān)檢查，確定肺結(jié)節(jié)的良惡性。如果是良性結(jié)節(jié)可暫時(shí)不予處理；如果是惡性結(jié)節(jié)，根據(jù)有無(wú)發(fā)生遠(yuǎn)處擴(kuò)散，采取不同的治療方案。如果已經(jīng)發(fā)生遠(yuǎn)處擴(kuò)散，可行化療、放療。如果沒(méi)有發(fā)生遠(yuǎn)處擴(kuò)散，可通過(guò)手術(shù)的方法切除結(jié)節(jié)。

重癥肺炎目前還沒(méi)有普遍認(rèn)同的標(biāo)準(zhǔn)。如果肺炎患者出現(xiàn)急性呼吸衰竭，氣體交換惡化并高碳酸血癥或持續(xù)的低氧血癥，患者出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)障礙。外周低灌注或者患者需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和治療，出現(xiàn)各種器官功能障礙，我們可認(rèn)為重癥肺炎。重癥肺炎經(jīng)過(guò)全面的治療之后，如果患者出現(xiàn)體溫下降至正常，呼吸平穩(wěn)，呼吸頻率小于等于24次每分，患者心率在靜息狀態(tài)下正常，每分鐘小于一百次每分。患者在未供氧情況下氧飽和正常以及患者可以改為口服藥物治療，或無(wú)精神障礙等出現(xiàn)。我們認(rèn)為患者病情得到明顯的好轉(zhuǎn)，如果患者病情進(jìn)一步惡化，出現(xiàn)多臟器功能障礙，最終預(yù)后會(huì)很差。

僅僅出現(xiàn)發(fā)熱，不咳嗽，在季節(jié)，時(shí)間段，不能說(shuō)就不是新型肺炎。出現(xiàn)了發(fā)燒的癥狀需要去醫(yī)院進(jìn)行診治。新型肺炎的表現(xiàn)是以發(fā)熱、乏力、干咳為主，但不是三個(gè)癥狀同時(shí)出現(xiàn)，有人就是發(fā)燒，有人就是咳嗽，少數(shù)伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹瀉的癥狀。輕型的患者僅僅表現(xiàn)了低熱伴有輕微的乏力，沒(méi)有肺炎的表現(xiàn)。重癥患者在發(fā)病一周以后出現(xiàn)呼吸困難，或者低氧血癥。嚴(yán)重可以快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征。患者預(yù)后比較好，少數(shù)比較重。老年人和慢性基礎(chǔ)疾病的患者預(yù)后差，兒童癥狀較輕?；?yàn)檢查血常規(guī)在發(fā)病早期，白細(xì)胞總數(shù)是正?；蛘呓档偷?，淋巴細(xì)胞的計(jì)數(shù)是降低的。胸部CT在早期，呈現(xiàn)多發(fā)的小斑片影，和間質(zhì)的改變，以肺外帶明顯。病情進(jìn)展，可以發(fā)展成為雙肺的多發(fā)磨玻璃浸潤(rùn)影。再進(jìn)發(fā)展，嚴(yán)重可以出現(xiàn)肺的實(shí)變，胸腔積液但少見(jiàn)。新型冠狀病毒核酸的檢測(cè)是具有非常重要的意義的，在鼻咽的分泌物，或者痰液，下呼吸道的分泌物、血液或者糞便的標(biāo)本里，檢測(cè)出新型冠狀病毒核酸，對(duì)于新型冠狀病毒感染的肺炎的診斷是有意義的。

肺炎球菌結(jié)合疫苗可有效預(yù)防肺炎球菌感染，目前國(guó)內(nèi)使用的肺炎疫苗是13價(jià)和23價(jià)肺炎疫苗。肺炎疫苗常見(jiàn)的不良反應(yīng)和接種其他疫苗是一樣的，可能會(huì)出現(xiàn)疫苗接種反應(yīng)，表現(xiàn)在接種疫苗的當(dāng)天或者第2天會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，皮疹，惡心，嘔吐，精神狀態(tài)差，有的會(huì)有拉肚子的現(xiàn)象。發(fā)熱是最常見(jiàn)的疫苗不良反應(yīng)，超過(guò)38度5可以口服退熱藥物，物理降溫，適當(dāng)多喝水。如果體溫不超過(guò)38度5，不需要進(jìn)行退熱治療，多喝水，注意保暖，注意休息，一般情況1-2天后體溫就會(huì)恢復(fù)正常。如果持續(xù)高燒不退，全身出現(xiàn)皮疹或其他異常反應(yīng)，這時(shí)需要及時(shí)到醫(yī)院診治，并及時(shí)將此反應(yīng)報(bào)告給預(yù)防接種單位。另外任何發(fā)熱性呼吸系統(tǒng)疾病及一些活動(dòng)感染性患者都應(yīng)該推遲使用肺炎疫苗。