動(dòng)脈瘤的鑒別診斷
發(fā)布時(shí)間：2020-12-1026855次瀏覽
動(dòng)脈瘤的鑒別診斷是怎樣的呢?很多朋友對于動(dòng)脈瘤的鑒別診斷是怎樣的這個(gè)問題并不清楚，因?yàn)閯?dòng)脈瘤的鑒別診斷是比較復(fù)雜的，所以醫(yī)生在確診動(dòng)脈瘤疾病時(shí)都是比較謹(jǐn)慎的，下面讓我們一起來了解一下動(dòng)脈瘤的鑒別診斷是怎樣的。
動(dòng)脈瘤是怎樣的疾?。?/p>
動(dòng)脈瘤是由于動(dòng)脈壁的病變或損傷，形成動(dòng)脈壁局限性或彌漫性擴(kuò)張或膨出的表現(xiàn)，以膨脹性、搏動(dòng)性腫塊為主要表現(xiàn)，可以發(fā)生在動(dòng)脈系統(tǒng)的任何部位，而以肢體主干動(dòng)脈、主動(dòng)脈和頸動(dòng)脈較為常見。
動(dòng)脈瘤的鑒別診斷是怎樣的呢?
確診各種類型的動(dòng)脈瘤應(yīng)首先排除與這些動(dòng)脈瘤相似的其他疾病。
1.腹主動(dòng)脈瘤
排除胰腺腫瘤、主動(dòng)脈周圍淋巴瘤、胰腺假性囊腫、結(jié)腸周圍膿腫、馬蹄腎和主動(dòng)脈扭曲等。
2.腘動(dòng)脈瘤
排除腘靜脈血栓性靜脈炎、腘窩囊腫、軟骨瘤或外生骨疣等。
3.股動(dòng)脈瘤
當(dāng)有部分血栓形成時(shí)應(yīng)與腹股溝疝相鑒別，而且要排除腹股溝淋巴結(jié)積聚和局部膿腫，在大腿部位應(yīng)與纖維肉瘤和其他血管新生物相鑒別。
4.頸動(dòng)脈瘤
頸動(dòng)脈瘤常與頸淺部扭曲的動(dòng)脈相混淆。頸部其他疾病如淋巴結(jié)腫大、腮裂囊腫、頸動(dòng)脈體瘤、迷走神經(jīng)瘤等，它們的發(fā)病率較頸動(dòng)脈瘤為高，應(yīng)首先考慮。
鑒別動(dòng)脈瘤與大部分非血管性疾病的最好方法是動(dòng)脈造影，雖然動(dòng)脈造影具有一定的局限性，但有時(shí)是一種必要手段。
動(dòng)脈瘤的鑒別診斷是怎樣的呢?通過上面的介紹相信大家對這個(gè)問題已有所了解了，希望大家要注意做好動(dòng)脈瘤的鑒別診斷。
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動(dòng)脈瘤是怎么引起的
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動(dòng)脈瘤吃什么可以調(diào)理
動(dòng)脈瘤吃什么可以調(diào)理呢?如果患上了動(dòng)脈瘤疾病，在積極治療的同時(shí)，還可以通過平時(shí)的飲食來調(diào)理，為了早日治好動(dòng)脈瘤疾病，日常的飲食調(diào)理也是很重要的，下面讓我們一起來了解一下動(dòng)脈瘤吃什么可以調(diào)理。
動(dòng)脈瘤是不是腫瘤
腫瘤是一種惡性細(xì)胞不受調(diào)控的無限制繁殖的一種疾病，比如說肝癌或胸腺瘤都叫腫瘤，而動(dòng)脈瘤不是腫瘤，動(dòng)脈瘤是血管管腔不斷擴(kuò)張形成了一個(gè)球狀的瘤體，所以我們把它稱為動(dòng)脈瘤，在初級階段叫做動(dòng)脈擴(kuò)張，在嚴(yán)重階段叫動(dòng)脈瘤，動(dòng)脈瘤通常還合并有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等問題，動(dòng)脈瘤的瘤壁外殼通常會有鈣化，在動(dòng)脈的內(nèi)壁通常會合并有血栓、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，粥樣硬化斑塊脫落可能會造成主動(dòng)脈穿通性潰瘍，這個(gè)潰瘍跟胃潰瘍不是一回事，它是動(dòng)脈內(nèi)膜表面的破潰，潰瘍脫落之后動(dòng)脈內(nèi)壁粥樣硬化斑塊里的內(nèi)容物會進(jìn)入到血液循環(huán)，造成了很多炎性的反應(yīng)或者是栓塞，這是需要注意的問題。所以動(dòng)脈瘤不是腫瘤，但是動(dòng)脈瘤比腫瘤更兇險(xiǎn)，因?yàn)樗陌l(fā)病一般都比較急，雖然起病比較慢，但是一旦發(fā)生破裂和撕裂就是非常緊急的事情，需要盡快到醫(yī)院急診就診。
先天性動(dòng)脈瘤是什么
先天性動(dòng)脈瘤是因體內(nèi)基因變異或父母的遺傳導(dǎo)致的，血管擴(kuò)張形成動(dòng)脈瘤的腦血管病。動(dòng)脈瘤通常是由高血壓、動(dòng)脈硬化及高齡等因素造成，老年人常年動(dòng)脈承受160-180的血壓，時(shí)間長了動(dòng)脈就產(chǎn)生硬化，在血壓的作用下會不斷擴(kuò)張形成動(dòng)脈瘤。也有一些十幾、二十幾歲很年輕的病人因動(dòng)脈瘤破裂猝死，這是先天性疾病，也叫常染色體顯性遺傳病。還有25%的可能性是基因變異，父母沒有這方面疾病，基因變異產(chǎn)生了這種病。這類病的發(fā)病年齡小，青少年時(shí)期血管就開始擴(kuò)張，若擴(kuò)張到直徑兩毫米，或絕對直徑達(dá)四厘米，是手術(shù)的指征。此病進(jìn)展也兇險(xiǎn)，病人猝死的風(fēng)險(xiǎn)比老年人更高。應(yīng)在早期篩查出這類病人，用各種影像學(xué)手段嚴(yán)密監(jiān)測病情進(jìn)展，一旦發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤直徑達(dá)四厘米以上或直徑增加速度達(dá)兩毫米每年，就要高度警惕，破裂之后再去做手術(shù)效果不好，如果能在破裂前精確地預(yù)測破裂的可能性，盡早做預(yù)防性手術(shù)，就會比較安全。
動(dòng)脈瘤治療方法有哪些
動(dòng)脈瘤可以通過在瘤體塞進(jìn)金屬導(dǎo)絲、彈簧栓一類物體、動(dòng)脈瘤切除術(shù)、內(nèi)介入手術(shù)來治療。動(dòng)脈瘤有很多種治療方法，早在50年代以前，外科醫(yī)生很難用手術(shù)的方法來切除動(dòng)脈瘤，因?yàn)閯?dòng)脈瘤里有血液，一旦動(dòng)脈瘤在手術(shù)操作當(dāng)中破裂，病人就會因?yàn)榇蟪鲅劳?，所以最早醫(yī)生是在瘤體里塞上類似于金屬導(dǎo)絲、彈簧栓一類的東西，希望這些異物血栓把動(dòng)脈瘤栓堵住。隨著外科技術(shù)以及材料學(xué)的進(jìn)步，有了開刀手術(shù)，開刀手術(shù)就是動(dòng)脈瘤的修補(bǔ)，外科醫(yī)生用人工血管來替換病變的血管，叫人工血管替換術(shù)或動(dòng)脈瘤切除術(shù)，這一類手術(shù)要求開胸或者開腹把病變的動(dòng)脈切除，然后用人工血管替換縫合切除的病變血管。隨著70年代以后外科微創(chuàng)技術(shù)、材料以及醫(yī)療器械工藝的改進(jìn)，又發(fā)展出了腔內(nèi)介入技術(shù)，腔內(nèi)介入技術(shù)是通過在外周的小血管里塞入輸送器，把人工血管通過輸送器送到病變血管的部位，然后釋放輸送器和人工血管使得人工血管能夠錨定在病變血管的內(nèi)側(cè)，這個(gè)術(shù)式也叫腔內(nèi)介入手術(shù)或腔內(nèi)隔絕手術(shù)，這類手術(shù)目前已經(jīng)發(fā)展到了很高的水平，很多的胸主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈瘤都可以通過這類手術(shù)治療，病人可以免除開胸開腹的創(chuàng)傷，使恢復(fù)加快、風(fēng)險(xiǎn)減少。
動(dòng)脈瘤破裂能活多長時(shí)間
A型主動(dòng)脈夾層一周之內(nèi)的死亡率在90%，如果沒有外科手術(shù)，只是藥物治療，十年的死亡率是百分之百，B型夾層十年左右還有80%的病人能存活。動(dòng)脈瘤的破裂是一種非常兇險(xiǎn)的疾病，如果連接心臟的大血管在升主動(dòng)脈的部位破裂了，死亡率非常高，90%的病人在家里就因?yàn)榇蟪鲅⒌脱獕盒菘嘶蛘咝陌钊劳?，能夠活著到醫(yī)院的患者一般需要做胸主動(dòng)脈瘤的急診手術(shù)。腹主動(dòng)脈瘤一旦破裂，死亡率能夠達(dá)到40%，而手術(shù)成功率大約只有50%，動(dòng)脈瘤一旦破裂，轉(zhuǎn)歸預(yù)后就非常差，所以重在預(yù)防。沒有破裂出血，但主動(dòng)脈撕裂了，血液進(jìn)入血管壁的兩層中間，根據(jù)主動(dòng)脈夾層累及的范圍把分為A型和B型，A型比B型要兇險(xiǎn)得多，A型的主動(dòng)脈夾層通常累積到升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓、降主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈，沒有累積到升主動(dòng)脈的一般歸為B型主動(dòng)脈夾層，A型主動(dòng)脈夾層要抓緊時(shí)間做急診手術(shù)，B型夾層如果不積極的做介入手術(shù)或開刀手術(shù)治療，夾層長期存在血管就會不斷的擴(kuò)張，之后成為夾層動(dòng)脈瘤，再去做手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會很大。
05:45
動(dòng)脈瘤嚴(yán)重嗎
動(dòng)脈瘤是一種非常嚴(yán)重的疾病，全身各處都有動(dòng)脈，如頸部的頸動(dòng)脈，腦部的腦動(dòng)脈，胸腔的主動(dòng)脈，腹部的腹主動(dòng)脈，雙腿、小腹的髂動(dòng)脈以及外周動(dòng)脈，所有的動(dòng)脈只要形成擴(kuò)張，都有發(fā)展成動(dòng)脈瘤的可能性，動(dòng)脈瘤一旦破裂或者撕裂就會危及生命，比如腦動(dòng)脈瘤突然破裂，病人會出現(xiàn)急性的腦出血而造成猝死。還有一類動(dòng)脈瘤的進(jìn)程比較慢，如胸主動(dòng)脈瘤、腹主動(dòng)脈瘤會在身體里存在十幾年甚至幾十年，當(dāng)它長到一定直徑時(shí)就有破裂的風(fēng)險(xiǎn)。所以動(dòng)脈瘤一定要提早發(fā)現(xiàn)、提早診斷、提早預(yù)防。
03:43
動(dòng)脈瘤是腫瘤嗎
腫瘤是惡性細(xì)胞不受調(diào)控?zé)o限制繁殖的一種疾病，如肝癌或胸腺瘤都叫腫瘤，而動(dòng)脈瘤不是腫瘤，動(dòng)脈瘤是血管管腔不斷擴(kuò)張形成一個(gè)球狀的瘤體，在初級階段叫做動(dòng)脈擴(kuò)張，在嚴(yán)重階段叫動(dòng)脈瘤，動(dòng)脈瘤通常還合并有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等問題，動(dòng)脈瘤的瘤壁外殼通常會有鈣化，在動(dòng)脈的內(nèi)壁通常會合并有血栓、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，粥樣硬化斑塊脫落可能會造成主動(dòng)脈穿通性潰瘍，它是動(dòng)脈內(nèi)膜表面的破潰，潰瘍脫落之后動(dòng)脈內(nèi)壁粥樣硬化斑塊里的內(nèi)容物會進(jìn)入到血液循環(huán)，造成了很多炎性的反應(yīng)或者是栓塞，這是需要注意的問題。
03:43
動(dòng)脈瘤破裂術(shù)后恢復(fù)
動(dòng)脈瘤破裂是一個(gè)大的手術(shù)，通常這類手術(shù)做完后，病人是高反應(yīng)性、高動(dòng)力的狀態(tài)，炎癥反應(yīng)非常強(qiáng)烈，除有腦部的并發(fā)癥，還有呼吸系統(tǒng)、肺部以及腎的并發(fā)癥，甚至還有肢體缺血導(dǎo)致截肢的并發(fā)癥。這類病人如果手術(shù)順利，通常在十天到半個(gè)月左右能出院，如果病人夾層累及到頸動(dòng)脈，腦供血受到影響，病人可能會有昏迷、偏癱的并發(fā)癥，如果脊髓供血血管因?yàn)閵A層撕裂受到影響，手術(shù)完之后可能會出現(xiàn)截癱的風(fēng)險(xiǎn)。另外如果病人的肝臟和小腸供血受到影響，病人預(yù)后就非常不好，可能體內(nèi)的代謝循環(huán)維持不住而很快死亡。
02:44
動(dòng)脈瘤介入手術(shù)后注意事項(xiàng)
動(dòng)脈瘤介入手術(shù)后一是要控制血壓，再就是進(jìn)行抗凝、抗血小板治療。一、大血管的動(dòng)脈瘤介入手術(shù)后，最主要的問題是控制高血壓，很多病人得此病是因?yàn)楦哐獕?，所以在腔?nèi)介入治療放入支架后，如果不能很好地控制血壓，會導(dǎo)致手術(shù)的失敗，甚至內(nèi)膜撕裂或夾層，所以手術(shù)后最要緊的是積極控制高血壓。二、在某些分支支架或頸動(dòng)脈支架的動(dòng)脈瘤的介入治療后，要服用抗血小板藥預(yù)防小口徑血管的血栓問題，如阿司匹林、波立維等藥物，支架放完之后長血栓，對疾病治療非常不利，甚至?xí)a(chǎn)生非常嚴(yán)重的后果，所以對于這類病人，要積極的進(jìn)行抗凝、抗血小板治療。
動(dòng)脈瘤是怎么回事
動(dòng)脈瘤是由于動(dòng)脈壁的病變或損傷，形成動(dòng)脈壁局限性或彌漫性擴(kuò)張膨出的表現(xiàn)。動(dòng)脈瘤可以發(fā)生在動(dòng)脈系統(tǒng)的任何部位，以肢體主干動(dòng)脈、主動(dòng)脈和頸動(dòng)脈較為常見。動(dòng)脈瘤一旦出現(xiàn)，無法自愈需要及時(shí)治療。
01:38
動(dòng)脈瘤嚴(yán)重嗎
動(dòng)脈瘤的嚴(yán)重程度，取決于動(dòng)脈瘤是否會對周圍臟器產(chǎn)生壓迫。若動(dòng)脈瘤一旦發(fā)生破裂，則會造成嚴(yán)重的并發(fā)癥。很多動(dòng)脈瘤沒有任何癥狀，當(dāng)動(dòng)脈瘤一旦出現(xiàn)癥狀時(shí)，往往提示動(dòng)脈瘤在迅速增長，是破裂前的一種表現(xiàn)。
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