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摘要：一名35歲的男性右側(cè)睪丸出現(xiàn)腫大、疼痛的癥狀，根據(jù)患者的自身情況和綜合檢查之后，確診患有睪丸癌。經(jīng)過(guò)根治性睪丸切除術(shù)和使用珍香膠囊、西黃丸進(jìn)行輔助治療后，患者的身體情況良好，身體各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，需注重日常護(hù)理，后續(xù)還在定期回訪中。

【基本信息】男、35歲

【疾病類型】睪丸癌

【就診醫(yī)院】北京大學(xué)人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2020年11月15日

【治療方案】根治性睪丸切除術(shù)+藥物輔助治療（珍香膠囊+西黃丸）

【治療周期】住院治療7天，定期隨訪

【治療效果】手術(shù)順利，目前定期隨訪中

一、初次面診

一個(gè)陽(yáng)光明媚的午后，一位面帶緊張的男性患者來(lái)我院就診。我詢問(wèn)他的情況，他說(shuō)自己最近幾個(gè)月感覺(jué)右側(cè)睪丸變大，明顯比左側(cè)的大，摸起來(lái)有點(diǎn)硬，而且疼痛感越來(lái)越明顯，之前也沒(méi)有受過(guò)外傷。經(jīng)過(guò)查體后我發(fā)現(xiàn)患者的右側(cè)睪丸體積有所增大，質(zhì)地硬，邊界不規(guī)則，感覺(jué)不太樂(lè)觀，初步診斷為右側(cè)睪丸腫瘤。他很擔(dān)心是較嚴(yán)重的病癥，我安慰他說(shuō)現(xiàn)在先不要著急，需要先住院，然后展開(kāi)進(jìn)一步的檢查，再根據(jù)檢查出來(lái)的結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的治療。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院之后，在我為他進(jìn)行相關(guān)的檢查過(guò)程中，他表現(xiàn)得也比較配合。首先是血常規(guī)檢查，結(jié)果顯示無(wú)異常情況；之后又為患者進(jìn)行B超檢查，結(jié)果顯示左側(cè)睪丸未見(jiàn)異常，右側(cè)睪丸低回聲團(tuán)塊，失去正常形態(tài)，陰囊內(nèi)有腫瘤，大小為5.2*4.3cm，考慮占位性病變，性質(zhì)待定，不排除惡性的可能，需要根據(jù)手術(shù)后的病理結(jié)果來(lái)判定；再為患者進(jìn)行CT檢查，CT結(jié)果顯示右側(cè)腹股溝區(qū)淋巴結(jié)腫大，但還好沒(méi)有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的情況。

結(jié)合所有的檢查，我們認(rèn)為患者存在右側(cè)睪丸腫瘤，惡性不除外，建議他進(jìn)行切除手術(shù)。得知結(jié)果后他表現(xiàn)出失落，我安慰他說(shuō)：“目前腫瘤沒(méi)有轉(zhuǎn)移，情況也不是很糟糕。而且可以通過(guò)手術(shù)對(duì)腫瘤進(jìn)行切除，你的身體也符合手術(shù)的條件，也不要過(guò)于悲觀。我們的手術(shù)方案就是右側(cè)睪丸根治性切除術(shù)，通常不會(huì)對(duì)生育造成明顯的不良影響，所以也不用擔(dān)心?！甭?tīng)了我的解答后，患者同意進(jìn)行手術(shù)。

入院后的第三天，我們對(duì)患者進(jìn)行了右側(cè)睪丸根治性切除術(shù)。在他的右下腹進(jìn)行切口，進(jìn)入睪丸部位將右側(cè)睪丸完整切除，并送去進(jìn)行術(shù)后病理，整個(gè)過(guò)程比較順利。術(shù)后患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，考慮到腫瘤并未轉(zhuǎn)移，暫不進(jìn)行放療、化療，后面幾天恢復(fù)得不錯(cuò)，順利辦理出院。后續(xù)需遵醫(yī)囑服用珍香膠囊、西黃丸等清熱解毒的藥物進(jìn)行輔助治療。

患者B超結(jié)果考慮為右側(cè)睪丸占位病變

三、治療效果

患者出院后也一直謹(jǐn)記叮囑，積極使用藥物來(lái)進(jìn)行輔助治療，再次來(lái)到醫(yī)院復(fù)查時(shí)，身體狀況恢復(fù)得比較好，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)新腫瘤的跡象，說(shuō)明手術(shù)效果理想?；颊邔?duì)此也深表感謝，多次與我們道謝，我告訴他要密切觀察身體狀況，出現(xiàn)不適癥狀時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)，避免延誤病情?？吹交颊卟∏榛謴?fù)后展露出來(lái)的笑容，我也感到很開(kāi)心。

四、注意事項(xiàng)

我叮囑患者回家后，在日常生活中，應(yīng)保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，遵醫(yī)囑正確進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)要進(jìn)行定期復(fù)查，避免出現(xiàn)其他不適。此外，平時(shí)應(yīng)該注意保持局部衛(wèi)生，以免出現(xiàn)感染。還要避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，可以適當(dāng)進(jìn)行打太極、瑜伽等運(yùn)動(dòng)。還要及時(shí)戒掉不良的生活習(xí)慣，如抽煙、喝酒等。日常飲食需清淡，適當(dāng)多吃易消化的食物，如小米粥、蘋(píng)果等，可以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，多吃新鮮的水果、蔬菜，如獼猴桃、西紅柿等。

五、個(gè)人感悟

睪丸癌主要發(fā)病人群為生育高峰期的年輕男性，多見(jiàn)于20~40歲之間。對(duì)于早期睪丸癌的治療，手術(shù)治療是比較好的方案，術(shù)后通?？梢匀〉帽容^理想的結(jié)果，而且術(shù)后還留有一側(cè)睪丸，不會(huì)對(duì)正常的生育造成較為明顯的不良影響。在聽(tīng)到癌癥時(shí)，患者也不要過(guò)于悲觀，應(yīng)當(dāng)以積極的心態(tài)對(duì)抗，否則可能會(huì)加重病情。這位患者雖然最開(kāi)始對(duì)于癌癥的心態(tài)還是不太樂(lè)觀，但是后期的恢復(fù)適量吃，一般不會(huì)有明顯的不良反應(yīng)，不會(huì)對(duì)健康造成影響，所以通?？梢赃m量吃。但是不可以一次性吃太多，否則容易加重胃腸道負(fù)擔(dān)，進(jìn)而出現(xiàn)腹脹、腹痛等不適癥狀過(guò)程中，心態(tài)得到及時(shí)調(diào)整，這也對(duì)他后期的恢復(fù)比較有利，對(duì)此，我也頗感欣慰。