膽囊癌血項檢查項目

發(fā)布時間：2020-12-1027734次瀏覽

膽管癌患者臨床上缺乏特異性表現(xiàn)，多數(shù)被誤診為膽結(jié)石、膽囊炎等癥。有的患者在出現(xiàn)右上腹痛、右上腹包塊或貧血等癥狀時病情往往已屬晚期。了解膽囊癌的檢查方法有助于膽管癌患者早期發(fā)現(xiàn)病情。

膽管癌的檢查方法主要包括：

1、超聲檢查：B超檢查簡便無損傷可反復(fù)使用其診斷正確率達(dá)75％～82.1％應(yīng)為首選檢查方法但B超(US)易受腹壁肥厚腸管積氣的影響并且不易判斷結(jié)石布滿型及萎縮型膽囊壁情況近年來人們采用EUS(內(nèi)鏡超聲)的方法較好地解決了US的上述題目EUS用高頻率探頭僅隔胃或十二指腸壁對膽囊進(jìn)行掃描極大進(jìn)步了膽囊癌的檢出率并且能進(jìn)一步判斷膽囊壁各層結(jié)構(gòu)受腫瘤浸潤的程度因而人們將EUS作為US檢查后的進(jìn)一步精確判斷方法不論US或EUS其早期膽囊癌的超聲圖像主要表現(xiàn)為隆起型病變與局限性囊壁肥厚亦有兩者混合型2、CT掃描：CT掃描對膽囊癌的敏感性為50％尤其對早期膽囊癌的診斷不如US及EUSCT影像改變可分三種類型：①壁厚型：膽囊壁局限或彌漫不規(guī)則增厚②結(jié)節(jié)型：乳頭狀結(jié)節(jié)從膽囊壁突入腔內(nèi)膽囊腔存在③實變型：因膽囊壁被腫瘤廣泛浸潤增厚加之腔內(nèi)癌塊充填形成實質(zhì)性腫塊假如腫瘤侵犯肝臟或肝門胰頭淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多能在CT影像下顯示3、彩色多普勒血流顯像：海內(nèi)文獻(xiàn)講演在膽囊腫塊和壁內(nèi)測到異常的高速動脈血流信號是膽囊原發(fā)性惡性腫瘤區(qū)別于膽囊轉(zhuǎn)移癌或膽囊良性腫塊的重要特征。

4、ERCP：有人講演ERCP對于能夠顯示出膽囊的膽囊癌診斷率可達(dá)70％～90％但ER-CP檢查有半數(shù)以上不能顯示膽囊其影像表現(xiàn)可分三種情況： (1)膽囊膽管顯影良好：多為早期病變典型病例可見膽囊充盈缺損或與囊壁相連基底較寬的隆起病變膽囊壁浸潤者可見囊壁僵硬或變形(2)膽囊不顯影：多屬中晚期病例(3)膽囊不顯影并有肝或肝外膽管狹窄：充盈缺損及壅塞上方肝膽管擴(kuò)張已是晚期征象5、細(xì)胞學(xué)檢查：細(xì)胞學(xué)檢查法有直接取活檢或抽取膽汁查找癌細(xì)胞兩種直接活檢的方法有：B超引導(dǎo)下膽囊病變穿刺PTCCS(經(jīng)皮膽囊鏡檢查)經(jīng)腹腔鏡等方法采取膽汁的方法更多如ERCP下抽取膽汁B超引導(dǎo)下膽囊穿刺PTCD膽道子母鏡等文獻(xiàn)講演的細(xì)胞學(xué)檢查的陽性率雖不高但結(jié)合影像學(xué)檢查方法仍可對半數(shù)以上膽囊癌患者作出診斷6、腫瘤標(biāo)志物：在腫瘤標(biāo)本的CEA免疫組化研究的講演中膽囊癌的CEA陽性率為100％進(jìn)展期膽囊癌患者血清CEA值可達(dá)9.6ng/ml但在早期診斷無價值 CA19-9CA125CA15-3等腫瘤糖鏈抗原僅能做為膽囊癌的輔助檢查。

肝外膽管癌早期發(fā)生轉(zhuǎn)移者較少，主要是沿膽管壁向上、向下浸潤直接擴(kuò)散。如上段肝管癌可直接侵及肝，要比中、下段癌多見。最常見的是肝門部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也可至腹腔其他部位的淋巴結(jié)。血路轉(zhuǎn)移，除非是晚期癌者，一般較少。各部位的膽管癌，以肝轉(zhuǎn)移最多見，尤其高位膽管癌，癌組織易侵犯門靜脈，形成癌性血栓，可導(dǎo)致肝轉(zhuǎn)移。也可向臨近器官胰腺、膽轉(zhuǎn)移。

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