羊水栓塞護理重點
發(fā)布時間：2020-12-1025525次瀏覽
羊水栓塞突發(fā)，多器官功能會迅速衰竭，我們簡單一點理解就是非血夜(羊水等)進入血液循環(huán)，看到這句話估計很多人就能明白它的兇險了，一旦發(fā)病，可能與死神就只有幾分鐘的距離，今天我們一起來看看羊水栓塞護理重點：
羊水栓塞的護理觀察重點：(一)吸氧;(二)抗過敏;(三)解痙攣；(四)糾正心衰，消除肺水腫;(五)抗休克，糾正酸中毒;(六)肝素的應(yīng)用及凝血因子的補充。
1、專人護理，保持呼吸道的通暢，在搶救過程中正確有效及時完成治療計劃。
2、留置導(dǎo)尿管，保持導(dǎo)尿管的通暢，觀察尿的排出量和性質(zhì)，及時反映情況，采取措施，防止腎功能衰竭。
3、特別護理應(yīng)詳細記錄情況和24h的出入量，定時測量血壓、脈搏、呼吸，準(zhǔn)確地測定出血量，并觀察血凝情況。
4、防感染，在各項操作中嚴格執(zhí)行無茵操作，正確使用大劑量抗生素，防止肺部和生殖道感染。
5、配合做好實訓(xùn)室檢查，做好血小板、凝血酶原時間、纖維蛋白原定量、魚精蛋白副凝試驗、凝血時間測定血樣標(biāo)本。
6、在反復(fù)觀察動態(tài)變化中做到遵照醫(yī)囑及時反復(fù)抽血送驗，及時反映異常數(shù)據(jù)。
7、產(chǎn)科觀察護理，羊水栓塞在胎兒娩出前或剛臨產(chǎn)而發(fā)生時，在改善母體呼吸循環(huán)功能，并糾正凝血功能障礙后，盡快結(jié)束分娩。
①胎兒不能及時娩出，應(yīng)立即做好剖宮產(chǎn)手術(shù)前的準(zhǔn)備，行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。②宮口已開全或接近開全時發(fā)病應(yīng)及時做好陰道分娩及手術(shù)助產(chǎn)，準(zhǔn)備娩出胎兒。③產(chǎn)后對無法控制的陰道流血患者，予以子宮切除術(shù)，做好腹部全子宮切除手術(shù)的前后準(zhǔn)備和護理。切除子宮可減少胎盤剝離面大血竇的出血，控制病情不再繼續(xù)惡化。
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產(chǎn)后多久度過羊水栓塞期
羊水栓塞一般是指產(chǎn)婦分娩時，羊水進入血液循環(huán)的情況，羊水栓塞期通常是指容易產(chǎn)生羊水栓塞的時間段。產(chǎn)婦可能在產(chǎn)后6小時度過羊水栓塞期。若是在該時間段有身體不適癥狀，產(chǎn)婦應(yīng)立即進行治療。產(chǎn)婦分娩后，若是腹腔有羊水殘留，可能造成羊水進入患者的血液循環(huán)的現(xiàn)象，該現(xiàn)象不利于身體健康，羊水中的雜質(zhì)也容易刺激身體。產(chǎn)婦分娩后，通常需要進行觀察，如果產(chǎn)后6小時左右沒有出現(xiàn)羊水栓塞，產(chǎn)婦的身體就能逐漸穩(wěn)定，身體機能也會逐漸恢復(fù)，此時通常代表度過羊水栓塞期。產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)多注意休息，避免劇烈運動，同時應(yīng)做好防寒保暖工作，產(chǎn)褥期要注意個人衛(wèi)生。產(chǎn)婦需要補充足夠的營養(yǎng)，可多食用魚肉、西紅柿等蛋白質(zhì)、維生素含量高的食物，建議養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠時間，身體逐漸恢復(fù)后，可適當(dāng)活動，有助于增強身體素質(zhì)。
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羊水栓塞產(chǎn)檢可以檢查出來嗎
產(chǎn)檢一般指產(chǎn)前檢查，羊水栓塞產(chǎn)前檢查通常無法檢查出來。孕婦身體出現(xiàn)明顯不適，應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院，在醫(yī)生幫助下通過檢查明確病情，然后再進行治療。羊水栓塞多發(fā)生在分娩過程中，通常指羊水進入母體的血液中，引發(fā)缺氧、多器官功能衰竭等癥狀，嚴重影響產(chǎn)婦的生命安全該疾病通常發(fā)生在分娩以及產(chǎn)后半小時左右。所以在產(chǎn)前檢查時通常無法檢查出來。但是若存在產(chǎn)婦年齡較大、宮頸裂傷、羊水過多等癥狀，出現(xiàn)羊水栓塞的概率較高。所以在妊娠期間積極對高危因素進行治療，有利于促進身體健康。孕婦在妊娠期間需注意排除高危因素，積極運動鍛煉，有利于促進順利分娩。
DIC的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
診斷標(biāo)準(zhǔn)包括以下幾個方面，一是臨床表現(xiàn)，首先存在易引起DIC的基礎(chǔ)疾病，比如妊娠并發(fā)癥、羊水栓塞、先兆子宮破裂、感染、大量組織損傷、手術(shù)，腫瘤及血液病，包括前列腺癌、肺癌、各種急性白血病、血栓性血小板減少性紫癜等，心、肺、腎、肝等內(nèi)臟疾患。有以下一項以上臨床表現(xiàn)者，多發(fā)性出血傾向，不宜用原發(fā)病解釋的微循環(huán)衰竭或休克，多發(fā)性微血管栓塞的癥狀、體征，如皮膚、皮下黏膜栓塞性壞死及早期出現(xiàn)的肺、腎、腦等臟器衰竭。第二，實驗檢查指標(biāo)，同時有下列三項以上異常，包括血小板小于100×10^9/L或進行性下降，肝病、白血病病人血小板小于50×10^9/L，血漿纖維蛋白原含量小于1.5g/L或進行性下降，或大于4g/L，白血病及其他惡性腫瘤小于1.8g/L，肝病小于1.0g/L，3P試驗陽性或血栓FDP大于20mg/L，肝病、白血病，F(xiàn)DP大于60mg/L或D-二聚體水平升高或陽性，PT縮短或延長三秒以上，肝病白血病延長5秒以上，或APTT縮短或延長10秒以上者。
羊水栓塞的護理體會
羊水栓塞，如果產(chǎn)婦生產(chǎn)過程發(fā)生此病，產(chǎn)婦幾乎難逃一劫，適當(dāng)?shù)木戎慰梢酝旎厣芏嗳松眢w也會受到傷害，我們應(yīng)該努力多創(chuàng)造死里逃生的機會和幾率，我們大家一起來看看羊水栓塞的護理體會：
羊水栓塞護理常規(guī)是什么
羊水栓塞的護理常規(guī)是什么?雖然總的來說在生產(chǎn)時出現(xiàn)羊水栓塞的患者畢竟是少數(shù)，但是每一位產(chǎn)婦都有會出現(xiàn)羊水栓塞的幾率，為了我們的安全我們對于這樣的一種疾病不得不重視起來，那么羊水栓塞的護理常規(guī)是什么呢?
羊水栓塞的誘發(fā)因素有哪些
羊水栓塞是妊娠并發(fā)癥，發(fā)病到死亡只需幾分鐘幾小時。子宮收縮過強、胎膜早破、高齡產(chǎn)婦、巨大兒等都是羊水栓塞誘因。
羊水栓塞的病因有哪些
羊水栓塞的病因有羊膜破裂或早破膜、羊膜腔內(nèi)壓力高和母親血竇開放。一、病因是羊膜破裂或早破膜?；加醒蚰ぱ祝幍?、宮頸有炎癥，逆行感染，羊水栓塞發(fā)生在破膜，羊水進入宮頸管破損的小血管內(nèi)，或通過子宮脫膜進入母體的血液循環(huán)。二、羊膜腔內(nèi)壓力高，子宮收縮，內(nèi)壓大于血管壓力后，羊水可能被擠入母體靜脈血液循環(huán)，母體血液循環(huán)內(nèi)，導(dǎo)致羊水栓塞。三、母體血竇開放。生產(chǎn)中胎盤早剝，子宮內(nèi)膜血竇開放，或子宮內(nèi)膜損傷、子宮收縮不良，諸多因素可能導(dǎo)致羊水進入母體血液循環(huán)引起過敏、休克、大出血等。
羊水指數(shù)和羊水深度區(qū)別
羊水指數(shù)和羊水深度，到了孕晚期之后每次做B超都需要測量。所謂羊水深度，是通過B超來檢測，把探頭放在腹部，以肚臍為界，把腹部分成上下左右4個象限，用超聲探頭來檢測每個象限羊水池的深度，觀察子宮里液性暗區(qū)深度。再得到4個羊水池深度，相加就是羊水指數(shù)。羊水最大深度，取決于羊水最多、最深處的深度就稱為羊水深度。正常情況下，無論多少孕周，羊水指數(shù)，就是4個象限羊水池相加的深度，應(yīng)該至少大于8厘米，它的范圍是8厘米到20厘米。如果羊水指數(shù)小于8厘米，就稱為羊水偏少；如果羊水指數(shù)4個象限加起來都小于5厘米，沒有一項大于5厘米，就稱為羊水過少，是必須要急診住院指征；無論任何孕周，如果4個象限羊水池相加大于20厘米，就稱為羊水過多。羊水過多，首先要排除孩子畸形，尤其是消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)畸形。因為羊水是靠胎兒排出胎尿和吞咽羊水來循環(huán)，如果羊水量發(fā)現(xiàn)異常，首先要排除孩子消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)畸形。另外，要檢查母體血糖代謝水平，血糖高的人容易出現(xiàn)羊水過多。羊水池最大深度至少要大于2，如果小于2也稱為羊水過少，也需要急診住院。
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羊水指數(shù)和羊水深度的區(qū)別
羊水指數(shù)和羊水深度，是通過B超來檢測。通過B超可以檢測出羊水池4個象限的深度，4個是深度指數(shù)相加便是羊水指數(shù)，最深羊水池深度就稱為羊水深度。正常情況下無論多少孕周，羊水指數(shù)應(yīng)該大于8厘米，羊水指數(shù)正常范圍是8厘米到20厘米。如果羊水指數(shù)小于8厘米，就稱為羊水偏少；如果羊水指數(shù)4個象限加起來都小于5厘米就稱為羊水過少，羊水過少是必須要急診住院指征。無論任何孕周4個象限羊水池相加大于20厘米，就稱為羊水過少。
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羊水指數(shù)四個值怎么看
在檢查B超時以肚臍為界，將孕婦肚子分成上下左右4個象限，可以通過B超來檢查每個象限羊水池深度。如果4個象限相加小于8厘米就是羊水偏少；如果4個象限相加小于5厘米，就是羊水過少。羊水過少的原因有以下兩點：一、胎兒消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)畸形，羊水產(chǎn)生是靠胎兒排出胎尿、吞咽羊水來進行循環(huán)，如果哪方面有問題，都有可能會造成羊水量異常。二、羊水也是靠胎盤和母體之間循環(huán)產(chǎn)生。如果胎盤功能老化，或者臍血流有一些異常，都有可能造成羊水量異常。
羊水栓塞的臨床表現(xiàn)有哪些
羊水栓塞最典型的臨床表現(xiàn)通常是在生產(chǎn)過程中，或者是產(chǎn)后產(chǎn)婦出現(xiàn)突然的大叫一聲，然后出現(xiàn)心力血壓的快速下降。主要是由于羊水栓塞，最基本的機理事實上是類似于過敏的反應(yīng)。除此之外，孕婦的血樣飽和度也會明顯的出現(xiàn)下降，后期可能會再進一步激發(fā)凝血功能的紊亂。產(chǎn)婦通常會出現(xiàn)明顯的產(chǎn)后大出血的情況。而且產(chǎn)后又大出血，由于凝血功能紊亂之后，通常是很難去止血的，通常還會伴發(fā)子宮收縮的乏力的一些表現(xiàn)。所以總體羊水栓塞的臨床表現(xiàn)為孕婦極度的煩躁不安或者是大叫。心率血壓明顯的下降，血氧飽和度也會明顯的出現(xiàn)下降的狀況。通常還會由于凝血機制的紊亂導(dǎo)致出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，以及難治性的產(chǎn)后大出血。這是非常緊急的臨床狀況。就目前的情況來看，真正的羊水栓塞，可能有一多半的產(chǎn)婦很難救過來的。
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為什么會發(fā)生羊水栓塞
羊水栓塞真正的發(fā)病原因目前還不清楚，只能根據(jù)孕婦出現(xiàn)的癥狀進行早期識別。比如孕婦血壓下降，DIC發(fā)生，低氧血癥等，都是羊水栓塞發(fā)生的征兆。羊水栓塞早期積極搶救和治療，可以有效控制羊水栓塞的發(fā)病率。因為目前沒有了解羊水栓塞的病因，就沒有辦法來進行有效的預(yù)防；但是宮縮劑的過度使用或者是產(chǎn)時的宮縮異常，或者是準(zhǔn)媽媽有子癇前期或者宮內(nèi)感染，都是指羊水栓塞的高發(fā)因素。隨著對降低孕產(chǎn)婦羊水栓塞的不斷努力，產(chǎn)科醫(yī)生們對羊水栓塞也有進一步的知識掌握。
羊水栓塞有什么后遺癥
羊水栓塞的死亡率很高，即使積極治療也可能會出現(xiàn)一些后遺癥。比如會讓孕產(chǎn)婦出現(xiàn)呼吸窘迫、全身出血、心衰、腎衰等后遺癥。會讓寶寶出現(xiàn)神經(jīng)功能受損、心臟異常等后遺癥。
羊水栓塞后期并發(fā)癥
羊水栓塞后期可能會誘發(fā)呼吸循環(huán)衰竭等病癥，可因為呼吸困難而直接死亡。如果宮縮過強或者胎膜破裂，可進一步誘發(fā)急性肺水腫，還可有全身性出血傾向。而嚴重時則會引起腎臟等臟器衰竭，精神狀態(tài)也會受到影響。
如何預(yù)防羊水栓塞
1.人工破膜時不要尖形薄膜，以減少子宮頸管的小血管破損。2.不在宮縮時行人工破膜。3.掌握剖宮產(chǎn)指證，術(shù)中刺破羊膜前，保護好子宮切口上的開放性血管。4.掌握縮宮術(shù)應(yīng)用指證。5.對死胎、胎盤早剝等情況應(yīng)嚴密觀察。6.避免產(chǎn)生子宮破裂，宮頸裂傷等。
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