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腦梗死是老年人最常見的癱瘓原因。腦梗死的發(fā)生是否規(guī)律，對(duì)預(yù)防疾病的發(fā)生有很大的幫助。河南省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師徐軍結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)和資料分析認(rèn)為，腦梗死的發(fā)病與人類生物鐘節(jié)律密切相關(guān)。腦梗死經(jīng)常發(fā)生。徐軍主任接診了上千例腦梗死病例。

腦梗死患者根據(jù)發(fā)病時(shí)間的特點(diǎn)可分為兩類。一種是血液動(dòng)力學(xué)性腦梗死，常發(fā)生在深夜?；颊咄ǔＴ诎胍够蛟绯啃褋恚l(fā)現(xiàn)自己的四肢僵硬，才知道自己患有腦梗塞。這些患者常有高黏血癥，血流過慢是主要原因。血流越慢，粘度越高，血液粘度越高，血流越慢，血栓形成。由于血液粘度的日變化曲線在后半夜最高，下午最低，因此腦梗死的發(fā)病率在后半夜到凌晨最高。另一種是動(dòng)脈栓塞性腦梗死，發(fā)生在劇烈活動(dòng)或情緒變化期間，主要與血流劇烈波動(dòng)有關(guān)。病人經(jīng)常在活動(dòng)中突然發(fā)作和頭暈。這些病人大多患有高血壓，白天血壓波動(dòng)很大。發(fā)病時(shí)間與正常白天血壓升高的時(shí)間一致。早晨高血壓型易在早晨起床，下午高血壓型易在下午起床，而運(yùn)動(dòng)后，高血壓型易在興奮狀態(tài)下發(fā)生腦梗死。兩大病因是以血液為主要病因的腦梗死。

血液粘度和血壓的晝夜變化受生物鐘的調(diào)節(jié)，因此生物鐘與腦梗死的發(fā)病有關(guān)。夜間，人體肌肉、骨骼等運(yùn)動(dòng)器官處于靜息狀態(tài)，血流減少，而內(nèi)臟血流增加，特別是腎臟血流明顯增加。血液流經(jīng)腎臟后，水的濾液增加，血液濃度增加。這是夜間血液粘度增加的機(jī)制。

正常人夜間睡眠時(shí)血壓明顯下降，修復(fù)了白天血壓過度波動(dòng)造成的血管損傷，但高血壓患者卻失去了這種變化規(guī)律，使動(dòng)脈不能休息，容易形成動(dòng)脈硬化，進(jìn)而導(dǎo)致腦梗死的發(fā)生。為此，徐軍主任認(rèn)為，預(yù)防腦梗死主要有兩點(diǎn)：一是預(yù)防病因，如治療高脂血癥、高血壓、糖尿病;二是預(yù)防誘發(fā)因素，如血液粘度過高、血壓波動(dòng)過大。后者與生物鐘密切相關(guān)。

當(dāng)然，不加選擇地降低血液粘度是沒有好處的。有些人一年只能靠1-2次輸液來降低血液粘度，這沒有效果。徐主任推薦的最簡單、最有效的方法是每晚睡前喝一大杯水(500-1000ml)，以降低夜間血液粘度。一些病人擔(dān)心夜間尿量增加可能影響睡眠。事實(shí)上，這只是說明腎臟的保水能力受到質(zhì)疑，而且在后半個(gè)晚上血液粘度增加的可能性更大。因此，我們睡覺前應(yīng)該多喝水。此外，在醫(yī)生指導(dǎo)下，應(yīng)使用抗血小板凝固劑、抗凝劑、降脂藥和降纖維蛋白原藥進(jìn)行治療。

對(duì)于高血壓患者，應(yīng)觀察其生物鐘對(duì)血壓調(diào)節(jié)的特點(diǎn)。通過觀察一天內(nèi)血壓的波動(dòng)，還可以到醫(yī)院做血壓定量運(yùn)動(dòng)誘導(dǎo)試驗(yàn)，判斷血壓對(duì)應(yīng)激的反應(yīng)規(guī)律。避免高峰時(shí)期情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，防止腦梗死的發(fā)生。比如，晨間高血壓患者，晨練很講究，盡量與他人相伴，不要做過度運(yùn)動(dòng)，防止血壓過度波動(dòng)。