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結(jié)腸癌的手術(shù)方式有哪些

發(fā)布時間:2020-09-1659783次瀏覽

結(jié)腸癌手術(shù)的范圍取決于淋巴結(jié)清掃范圍,淋巴結(jié)清掃范圍內(nèi)被處理的主干動脈的數(shù)目決定了腸管切除的長度,也就決定了手術(shù)的術(shù)式。醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院專家為大家介紹結(jié)腸癌的手術(shù)方式有哪些?

(一)局部切除術(shù)
  指腫瘤所在區(qū)域的部分腸壁切除,適應(yīng)于早期結(jié)腸癌,Dukes’A及部分A1期,基本要求為:①切除腸壁的全層,②切緣距腫瘤不應(yīng)小于2.0cm。對于息肉樣隆起型早期結(jié)腸癌可采用高頻電疑電切圈套法切除,微小癌可用高頻電熱活鉗術(shù)切除;對于平坦,凹陷型病變,可采用內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)(EMR)。
 ?。ǘ┠[瘤腸段切除
  指切除包括腫瘤在內(nèi)的一定長度的腸管,一般要求上、下切緣距腫瘤不應(yīng)小于5.0cm,適用于限于淺肌層的腫瘤,即Dukes’A及部分A2期。
  (三)根治術(shù)
  結(jié)腸癌的根治術(shù)是指手術(shù)徹底切除原發(fā)腫瘤并清除達(dá)X站淋巴結(jié),而組織學(xué)檢查淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移限于X-1站以下者。結(jié)腸癌根治淋巴結(jié)廓清范圍達(dá)1、2、3站而分別稱之為D1、D2、D3術(shù)。而根據(jù)切除主干血管的支數(shù)又可分為:沿1支主干血管的手術(shù)稱為區(qū)域切除,如回盲部切除術(shù),橫結(jié)腸切除術(shù),乙狀結(jié)腸切除術(shù);將切除2支主干血管的手術(shù)稱為半切除如右半結(jié)腸切除術(shù),左半結(jié)腸切除術(shù);將切除3支主干血管的手術(shù)稱為擴(kuò)大半切除術(shù),如擴(kuò)大右半結(jié)腸切除術(shù)。一般經(jīng)典式的半結(jié)腸切除可為D2半切除。而擴(kuò)大的半結(jié)腸切除即指D3擴(kuò)大切除。D2的適應(yīng)證為Dukes,B期及C1期,D3術(shù)限于Dukes,C1期及C2期。

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