結(jié)腸癌的手術(shù)方式有哪些
發(fā)布時間：2020-09-1659783次瀏覽
結(jié)腸癌手術(shù)的范圍取決于淋巴結(jié)清掃范圍，淋巴結(jié)清掃范圍內(nèi)被處理的主干動脈的數(shù)目決定了腸管切除的長度，也就決定了手術(shù)的術(shù)式。醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院專家為大家介紹結(jié)腸癌的手術(shù)方式有哪些？
（一）局部切除術(shù)
指腫瘤所在區(qū)域的部分腸壁切除，適應(yīng)于早期結(jié)腸癌，Dukes’A及部分A1期，基本要求為：①切除腸壁的全層，②切緣距腫瘤不應(yīng)小于2.0cm。對于息肉樣隆起型早期結(jié)腸癌可采用高頻電疑電切圈套法切除，微小癌可用高頻電熱活鉗術(shù)切除；對于平坦，凹陷型病變，可采用內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR）。
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指切除包括腫瘤在內(nèi)的一定長度的腸管，一般要求上、下切緣距腫瘤不應(yīng)小于5.0cm，適用于限于淺肌層的腫瘤，即Dukes’A及部分A2期。
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結(jié)腸癌的根治術(shù)是指手術(shù)徹底切除原發(fā)腫瘤并清除達X站淋巴結(jié)，而組織學(xué)檢查淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移限于X-1站以下者。結(jié)腸癌根治淋巴結(jié)廓清范圍達1、2、3站而分別稱之為D1、D2、D3術(shù)。而根據(jù)切除主干血管的支數(shù)又可分為：沿1支主干血管的手術(shù)稱為區(qū)域切除，如回盲部切除術(shù)，橫結(jié)腸切除術(shù)，乙狀結(jié)腸切除術(shù)；將切除2支主干血管的手術(shù)稱為半切除如右半結(jié)腸切除術(shù)，左半結(jié)腸切除術(shù)；將切除3支主干血管的手術(shù)稱為擴大半切除術(shù)，如擴大右半結(jié)腸切除術(shù)。一般經(jīng)典式的半結(jié)腸切除可為D2半切除。而擴大的半結(jié)腸切除即指D3擴大切除。D2的適應(yīng)證為Dukes,B期及C1期，D3術(shù)限于Dukes,C1期及C2期。
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大便泡沫黏液是不是結(jié)腸癌
大便出現(xiàn)了泡沫、粘液不一定是結(jié)腸癌。如果是大便出現(xiàn)了泡沫、粘液等情況。首先也需要排除有沒有一些其良性的疾病，包括這種最常見的急性胃腸炎，可以做大便的化驗，看看大便里有沒有紅白細(xì)胞，另外的話，還有一些自身免疫性疾病，如潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病，們也有可能會出現(xiàn)大漠的大便的一個泡沫和粘液。如果是結(jié)腸癌的患者，通常他如果是結(jié)腸癌的情況的話，通常比較出現(xiàn)比較常見的癥狀是大便中帶血以及大便的一個習(xí)慣改變次數(shù)的增加，出現(xiàn)了里急后重，排便不盡感或者是大便變細(xì)，這樣的一個情況。如果排除了感染性疾病，可以通過結(jié)腸鏡的檢查去看看有沒有出現(xiàn)結(jié)腸癌這樣的一個表現(xiàn)。現(xiàn)在這樣一般情況下，結(jié)腸癌合并了一個局部的感染，是可以出現(xiàn)大便的泡沫，然后帶有粘液，但是反之不一定是一定是結(jié)腸癌。
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結(jié)腸管狀腺瘤低級別怎么回事
結(jié)腸管狀腺瘤可分為低級別或高級別、上皮內(nèi)瘤變等。低級別比高級別，或者是所謂的早期癌要好。但看到結(jié)腸管狀腺瘤低級別的時候，一定要結(jié)合患者的年齡、病史、內(nèi)鏡下的圖片的表現(xiàn)、病理的表現(xiàn)，再做綜合的評價。因為低級別可能單純是特別早期的管狀腺瘤，半年、一年復(fù)查即可，也有可能是因為內(nèi)鏡下去取材比較表淺或取的部位不是最重的一部分?？吹焦軤钕俚牡图墑e后，第一、不要太緊張，它是良性病變。第二、應(yīng)結(jié)合患者的內(nèi)鏡下的圖片、取材的深淺、取材的部位等做綜合的評價。出現(xiàn)結(jié)腸管狀腺瘤之后，一定要復(fù)查。
結(jié)腸癌的特殊表現(xiàn)
結(jié)腸癌可穿透腸壁與腹腔相通，形成穿孔，亦可與其他內(nèi)腔器官相通形成內(nèi)瘺。與胃形成內(nèi)瘺時可嘔吐糞便樣物，與小腸相通時可通過X線發(fā)現(xiàn)，個別病例腫瘤浸透腹壁與體外相通。
結(jié)腸癌膳食安排要注意這四點
結(jié)腸癌是一種慢性病，需要長期治療，因此營養(yǎng)與飲食的調(diào)配很重要，結(jié)腸癌患者在日常的膳食安排中要特別注意。
結(jié)腸癌患者的飲食宜忌有哪些
結(jié)腸癌在根本上說是一種惡性腫瘤，無論手術(shù)不手術(shù)都會對患者的身心造成巨大的傷害，因此在生活中在飲食方面應(yīng)該多加注意，俗話說的好“藥補不如食補”，我們吃的喝的都會對身體的機能造成影響，結(jié)腸癌患者的飲食宜忌有哪些呢，針對這一問題，下面就一起來具體了解一下吧。
我們來了解下結(jié)腸癌的發(fā)病原因
結(jié)腸癌也是腫瘤的一種，結(jié)腸癌的發(fā)病也越來越年輕化。那么引發(fā)結(jié)腸癌的病因有哪些?下面是相關(guān)專家做出的詳細(xì)解答。1、發(fā)病年齡：大多數(shù)結(jié)腸癌患者在50歲以后發(fā)病，年齡在50歲以后的中老年朋友一定要多加注意身體的變化，每年一次的身體健康體檢尤為重要。因此，這也是屬于不可避免的結(jié)腸癌病因。2、結(jié)腸疾病史：某些結(jié)
結(jié)腸癌的早期癥狀
結(jié)腸癌作為結(jié)腸最常見的惡性腫瘤，確切的發(fā)病原因并不清楚。目前臨床流行病學(xué)統(tǒng)計表明，結(jié)腸癌的發(fā)病與高脂飲食所形成的膽蒽物質(zhì)刺激破壞結(jié)腸粘膜，繼而導(dǎo)致其增生惡變，有一定的相關(guān)性，同時與結(jié)腸的良性腫瘤，比如絨毛狀管狀腺瘤惡變，有一定的相關(guān)性，而且，結(jié)腸癌還有一定的家族遺傳易感性。結(jié)腸癌的早期臨床癥狀不典型，確診有賴于結(jié)腸鏡檢，進行病理活檢，找到結(jié)腸癌細(xì)胞，才能夠確診為結(jié)腸癌。結(jié)腸癌目前主要認(rèn)為是各種因素導(dǎo)致結(jié)腸黏膜破壞。并繼而增生所形成的一組臨床疾病。結(jié)腸癌的早期臨床癥狀或者說臨床表現(xiàn)就是，排便習(xí)慣與性狀的改變，也就是便秘與腹瀉交替進行，可以出現(xiàn)，暗紅色便或者粘液膿血便。時而便秘，時而腹瀉經(jīng)過抗生素等藥物治療無效。
結(jié)腸癌的癥狀有哪些
結(jié)腸癌的癥狀有排便習(xí)慣的改變以及糞便性狀的改變、腹痛、腹部腫塊、腸梗阻、貧血、消瘦、乏力、低熱等。結(jié)腸癌的癥狀主要包括以下幾點：1、排便習(xí)慣的改變以及糞便性狀的改變，這往往是結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀。多數(shù)表現(xiàn)為排便次數(shù)增加，出現(xiàn)不明原因的腹瀉、便秘，糞便中帶有血，特別是膿液、黏液，這些都是結(jié)腸癌的早期癥狀。2、腹痛。這種腹痛通常是定位不是很確切的隱痛，或者僅僅是腹部有這種不舒服、不適、腹脹的感覺。隨著病情的加重，腫瘤的進展，腹疼的癥狀會逐漸地加重。3、腹部腫塊。腹部腫塊多是腫瘤增大到一定程度，可以在腹部摸到腫瘤本身形成的腫塊。4、腸梗阻。腫瘤長到一定的程度，進展到一定的程度，阻塞了腸腔，使得腸內(nèi)容物無法通過。這多數(shù)都是結(jié)腸癌中晚期表現(xiàn)。出現(xiàn)了腸梗阻后，主要的表現(xiàn)就是劇烈的腹疼、腹脹、惡心、嘔吐，沒有排氣和排便等。5、除了腫瘤本身引起的局部癥狀之外，還會引起一些全身的癥狀。如由于腫瘤的破潰引起慢性的失血，并且腫瘤破潰以后可能會引起慢性的感染，病人可能出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力、低熱等。
結(jié)腸癌的分期有哪些
結(jié)腸癌的分期，有一些不同的分期方法，但是我們目前最常用的是國際抗癌聯(lián)盟的結(jié)腸癌的分期方法，它對于結(jié)腸癌的分期主要包括以下幾個方面：第一個就是看原發(fā)腫瘤，結(jié)腸腫瘤侵犯腸壁的深度，它是僅侵犯了部分腸壁，還是把腸壁全層都侵透了，長到了結(jié)腸之外，或者甚至和結(jié)腸鄰近的器官長到一起，這是判斷結(jié)腸癌分期的一個因素。判斷結(jié)腸癌分期的第二個因素就是有沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。判斷結(jié)腸癌的第三個因素就是有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移主要最常見的部位，包括肝臟、肺臟、全身的骨骼等這些器官。通過原發(fā)腫瘤的侵犯深度，有沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移和有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移這三個因素，我們來給結(jié)腸癌做分期。如果出現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，這個就是晚期的結(jié)腸癌；如果沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，也沒有區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，這個就屬于早期的結(jié)腸癌，早期結(jié)腸癌治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)的要好于晚期結(jié)腸癌。
為什么會得結(jié)腸癌
結(jié)腸癌現(xiàn)在患病率特別高，主要和近幾十年人們的生活環(huán)境，還有飲食習(xí)慣都有很大的關(guān)系。結(jié)腸癌是常見的發(fā)生于結(jié)腸部位的消化道惡性腫瘤，好發(fā)于直腸與乙狀結(jié)腸交界處。一、比如生活壓力比較大，吃的食物、水，還有空氣污染，以及進食高纖維的食物，或者富含維生素的食物比較少，而進食精白米、精白米面，還有高油脂食物比較多等等都有一定的關(guān)系。二、部分患者與遺傳、活動量少、腸蠕動功能減弱，或者腸道存在一些慢性的腸道炎癥、息肉等等有一定關(guān)系。總之，這個疾病不是一種原因引起的，而是多種原因共同結(jié)果所導(dǎo)致。
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結(jié)腸癌活檢病理報告
一般情況下，對于結(jié)腸癌活檢的病理報告，可以非常準(zhǔn)確的把患者的病理診斷，寫在病例報告上。如果患者是結(jié)腸的腺癌，在病例報告上，一定會非常清楚地寫到是結(jié)腸的腺癌。另外，還可以具體的去描述腺癌的分化等級。在結(jié)腸癌活檢的病理報告上，會準(zhǔn)確的寫出是高分化腺癌、中分化腺癌，還是低分化腺癌。除了這些腺癌的類型之外，也有一些特殊類型的惡性腫瘤。例如粘液腺癌，在結(jié)腸癌活檢的病理報告上，就會寫結(jié)腸的粘液腺癌，粘液腺癌也是屬于結(jié)腸癌當(dāng)中的一種類型。另外，還可以有結(jié)腸的印戒細(xì)胞癌。結(jié)腸的印戒細(xì)胞癌，也是屬于結(jié)腸癌當(dāng)中的一種類型。粘液腺癌以及結(jié)腸的印戒細(xì)胞癌這兩種類型，都是屬于結(jié)腸癌。除此之外，還有一種癌叫做神經(jīng)內(nèi)分泌瘤。
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結(jié)腸癌的治療
通常，結(jié)腸癌患者的治療方法，可以包括手術(shù)治療、化療、放療、生物治療、免疫治療、靶向治療以及中醫(yī)藥治療等等的治療方法。結(jié)腸癌一旦確診，手術(shù)是治療結(jié)腸癌患者的首選治療方法。因為通過手術(shù)的治療方法，最能夠有效的控制結(jié)腸癌患者的病情。手術(shù)的治療方法，也是最有可能使得結(jié)腸癌患者得到根治的一種治療方法，而其他的治療方法，實際上都是起輔助的治療作用。結(jié)腸癌不僅僅是結(jié)腸的問題，也是全身性的問題。對于結(jié)腸癌患者來說，如果只是做手術(shù)進行治療，完全不夠。還需要進行全身的治療，包括化療、免疫治療以及中醫(yī)藥治療等等。針對結(jié)腸癌，需要記住“三早原則”，就是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。治療的越早，手術(shù)治療的方法所帶來的并發(fā)癥就會越小，治療的方案就會越簡單。
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結(jié)腸癌要化療嗎
結(jié)腸癌是否需要化療，要根據(jù)具體情況來判斷。在針對患有結(jié)腸癌病人的綜合治療方案當(dāng)中，化療是一種非常重要的治療手段。但是并不是所有的結(jié)腸癌患者，都需要進行化療。一般有兩種情況的結(jié)腸癌患者，可以不進行化療。其一是沒有必要進行化療；其二是不能夠進行化療。如果結(jié)腸癌患者發(fā)現(xiàn)早，腫瘤很小，而且腫瘤切得也很徹底，沒有出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，也沒有出現(xiàn)遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，就可以不進行化療。如果病人的體質(zhì)很差，年紀(jì)很大，而且還會合并有很多嚴(yán)重的全身重要器官的疾病，在這種情況下，患者也不能夠進行化療。有些患者是暫時不能夠做化療，經(jīng)過調(diào)整以后，狀態(tài)好了，還可以再進行化療?？偠灾t(yī)生會根據(jù)病人的全身情況，以及腫瘤的情況，綜合地做出準(zhǔn)確的判斷。
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結(jié)腸癌肚子鼓包什么原因
當(dāng)結(jié)腸癌患者的腹壁上，出現(xiàn)包塊的時候，就意味著此時的結(jié)腸癌，已經(jīng)發(fā)展到比較晚的程度。因為當(dāng)結(jié)腸癌患者的腫瘤，占據(jù)腸腔的空間，導(dǎo)致患者發(fā)生腸梗阻的情況，或者結(jié)腸癌患者的腫瘤比較大，或者是結(jié)腸癌出現(xiàn)腹腔內(nèi)的轉(zhuǎn)移的時候，就可以在結(jié)腸癌患者的腹壁上，看到包塊。如果是由于腫塊引起的梗阻，從而形成的鼓包，在患者進行手術(shù)治療，解除梗阻之后，包塊就可以消失。如果腫塊因為體積比較大，侵犯到腹壁，而引起的包塊，有的時候就需要通過局部的放療等等方法，來進行治療。病人如果出現(xiàn)肚子脹、肚子疼、放屁減少，或者是大便不通的時候，很可能就已經(jīng)發(fā)生腸梗阻的情況。在這種情況下，結(jié)腸癌患者就要盡快到醫(yī)院就診，盡快采取積極的治療方法。
結(jié)腸癌大腿神經(jīng)性腿疼
很多腫瘤病發(fā)后不知患病部位會痛苦不堪，還會導(dǎo)致身體相關(guān)的其他部位發(fā)生疼痛表現(xiàn)。結(jié)腸癌大腿神經(jīng)性腿疼讓很多患者十分困擾，不明白為什么結(jié)腸癌會讓大腿有疼痛表現(xiàn)，很多時候患者會有這種表現(xiàn)都是因為大腿神經(jīng)受到了壓迫，才會導(dǎo)致大腿跟隨疼痛。
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