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支氣管擴(kuò)張是支氣管和周圍的肺組織，慢性的化膿性炎癥和纖維化，是支氣管管壁的肌肉，和彈性組織牽拉變形，然后導(dǎo)致了支氣管的這種變形，擴(kuò)張。常見(jiàn)的原因一個(gè)是感染，像結(jié)核感染以后，或者是小的時(shí)候，得過(guò)百日咳，麻疹，這時(shí)候可能會(huì)導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。當(dāng)然了還有一些這種，一些腺病毒的感染，甚至一些支原體和真菌的感染，也會(huì)引起支氣管的擴(kuò)張。第二種情況就是先天性的疾病，或者是一些遺傳病。像我們囊性纖維化，甚至一些馬凡綜合征這種彈力層發(fā)育異常的，也會(huì)出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張，其他少見(jiàn)的就是一些纖毛異常，還有一些免疫缺陷病，這個(gè)可能也是涉及到遺傳了。還有一種比較常見(jiàn)的可能是一些異物的吸入，有一些異物吸入了以后，時(shí)間比較長(zhǎng)，局部的這種反復(fù)的炎癥，引起了支氣管擴(kuò)張。支氣管擴(kuò)張得了以后，有些病人會(huì)問(wèn)能不能治好，這個(gè)因?yàn)樗呀?jīng)涉及到這種組織結(jié)構(gòu)的變形了，所以它是不可逆的，然后我們的治療，主要是在集中于它的抗感染，因?yàn)樗夤軘U(kuò)張，基本上是細(xì)菌定植擴(kuò)張的局部痰液引流不好，基本上細(xì)菌會(huì)定植在那里，然后只是涉及到一個(gè)，當(dāng)免疫力下降的時(shí)候，它的感染可能是會(huì)加重的，咳嗽咳痰癥狀比較多，并且支氣管擴(kuò)張的患者，痰量是比較多的，每天大概有的是一百或者400毫升，量很大，并且痰液，濃痰也分層泡沫，然后比較濃，甚至有一些里面還有一些壞死的組織。

支氣管擴(kuò)張的癥狀，可能最突出的癥狀集中在他的咳嗽，咳痰上，并且他的痰量比較大，有的患者可能一天咳到幾百毫升的這種痰量，部分的痰，有的是白泡沫痰，有的濃痰，有的時(shí)候還帶一些濃臭痰，那時(shí)候多提示合并厭氧菌的感染。并且痰液有個(gè)特點(diǎn)，除了量大以外，它靜置以后，可以看到分層的現(xiàn)象，上面是一些泡沫，中間是一些濃痰，底層是一些壞死的組織，這是支氣管擴(kuò)張最典型的一種表現(xiàn)。當(dāng)然有一些患者沒(méi)有明顯的這種咳嗽咳痰，這種多主局限于他的上氣道，當(dāng)然有一些患者，會(huì)沒(méi)有咳嗽咳痰癥狀，但是這個(gè)病人會(huì)相對(duì)比較少，因?yàn)樗@種支氣管擴(kuò)張基本局限于上葉的擴(kuò)張，這時(shí)候他就是因?yàn)橐骱芎?，重力的原因，體位的原因，引流很好就不會(huì)導(dǎo)致痰液的蓄積，這種炎癥的蓄積。它的癥狀就主要表現(xiàn)在我們最常見(jiàn)的第二種癥狀，就是咯血，因?yàn)橹夤芄鼙诘倪@種擴(kuò)張，導(dǎo)致它周圍的支氣管動(dòng)脈也是迂曲增粗的，這時(shí)候咯血的人，咯血的量，沒(méi)有可邏輯的推理，有的可能反復(fù)的少量的咯血，可能炎癥累及到一些小的靜脈血管，痰中總是反復(fù)的帶血！當(dāng)累及小動(dòng)脈的時(shí)候，它會(huì)有咳整口的鮮血痰，甚至有的時(shí)候沒(méi)有預(yù)兆的，突然有了，受累一個(gè)大的動(dòng)脈，出現(xiàn)大咯血，我們也有，臨床也有見(jiàn)過(guò)，支破大咯血搶救不過(guò)來(lái)，死亡的患者。當(dāng)如果患者出現(xiàn)咯血的時(shí)候，特別是反復(fù)咯血的時(shí)候，我們一般建議患者可以做一個(gè)支氣管動(dòng)脈的栓塞，然后防止他以后出現(xiàn)大咯血窒息死亡的情況。第三種表現(xiàn)就是支氣管擴(kuò)張的全身表現(xiàn)了，也就是它的一個(gè)炎癥的消耗，乏力，評(píng)述乏力，機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差，消瘦，有一些還會(huì)出現(xiàn)杵狀指，胸悶氣短，呼吸困難，這種缺氧的表現(xiàn)，發(fā)展到后期，可能會(huì)累積心臟導(dǎo)致肺心病，呼衰，這就是會(huì)出現(xiàn)相關(guān)的呼吸衰竭和心衰的表現(xiàn)。

對(duì)于40歲以上持續(xù)一周以上咯血，慢性不明原因的咳嗽，肺部聽(tīng)診可聞及局限性哮鳴音，肺部影像學(xué)出現(xiàn)異常如出現(xiàn)肺不張、肺部團(tuán)塊影、阻塞性肺炎、肺炎經(jīng)正規(guī)抗炎治療后不吸收、肺部和（或）縱隔淋巴結(jié)腫大、胸部彌漫性病變、氣管支氣管狹窄，原因不明的胸腔積液，免疫抑制患者肺炎，食管氣管瘺，選擇性支氣管造影，均可以行支氣管鏡檢查。在治療方面可以行支氣管鏡檢查的患者為支氣管異物、清除氣道內(nèi)異常分泌物、咯血患者的局部處理、支氣管肺癌局部病變處理、放療化療等，經(jīng)支氣管鏡對(duì)局部病變，進(jìn)行激光微波冷凍高頻電刀等治療的患者，我們可以行無(wú)痛支氣管鏡檢查。但是對(duì)于一些合并有嚴(yán)重的低氧血癥，嚴(yán)重的心律失常，心悸發(fā)生了心肌梗死、不穩(wěn)定的心絞痛、尿毒癥以及嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓、嚴(yán)重貧血的患者，我們不易行支氣管鏡檢查。

支氣管擴(kuò)張癥，顧名思義，其名稱來(lái)源于病理解剖改變。支氣管擴(kuò)張癥的患者其影像學(xué)表現(xiàn)為支氣管囊狀、柱狀或蜂窩狀改變，有時(shí)囊底部可伴有小液平出現(xiàn)。它的臨床表現(xiàn)為可發(fā)生于任何年齡，常見(jiàn)于青少年，在中老年也不少見(jiàn)。很多支氣管患者在幼年時(shí)曾有麻疹、百日咳或支氣管肺炎的病史。一些支氣管擴(kuò)張患者可能伴有慢性鼻竇炎或家族性免疫缺陷病史。臨床上可出現(xiàn)慢性咳嗽、膿痰、發(fā)熱、乏力和體重下降。咳痰的量和性狀取決于病情輕重以及是否合并感染。咳嗽通常發(fā)生于早晨和晚上，患者晨起時(shí)由于體位改變，痰液在氣道內(nèi)流動(dòng)而刺激氣道黏膜，引起咳嗽、咳痰、痰液為膿性或粘液膿性，當(dāng)合并急性感染時(shí)，咳嗽咳痰量明顯增多，痰液呈黃綠色膿性，有厭氧菌感染者常有臭味和呼出氣惡臭。當(dāng)支氣管擴(kuò)張部位反復(fù)感染時(shí)，患者可出現(xiàn)咯血、消瘦等一些臨床癥狀。

支氣管鏡檢查是將細(xì)長(zhǎng)的支氣管鏡經(jīng)口或鼻置入患者的下呼吸道，即經(jīng)過(guò)聲門(mén)進(jìn)入氣管和支氣管以及更遠(yuǎn)端，直接觀察氣管和支氣管的病變，并根據(jù)病變進(jìn)行相應(yīng)的檢查和治療。術(shù)前不吃東西，以免麻醉造成窒息等。做支氣管鏡術(shù)前要明確病變部位，給予心電圖，凝血酶原時(shí)間，血常規(guī)，肝炎標(biāo)志物檢查，以排除相關(guān)禁忌。支氣管鏡檢查的適應(yīng)癥包括各種氣管、支氣管管腔內(nèi)病變，良、惡性腫瘤，肉芽腫、感染（結(jié)核、曲霉菌）、淀粉樣變等。對(duì)于可能出血量較大的病灶，應(yīng)做好活檢后止血的預(yù)案，如局部噴灑血凝酶，高頻電刀，氬氣刀，激光等止血手段。根據(jù)病變部位和性質(zhì)選擇最佳的活檢器具。對(duì)于一個(gè)內(nèi)鏡可視病灶，取活檢組織3-4塊可達(dá)到最高的診斷準(zhǔn)確率。