診斷梗阻性無精癥需要注意什么
發(fā)布時間：2020-09-1656215次瀏覽
梗阻性無精癥是由于輸精管道堵塞而導(dǎo)致精子無法運(yùn)輸而產(chǎn)生的一種無精癥。而且大部分無精癥患者是由于梗阻性導(dǎo)致的，那么，梗阻性無精癥在診斷時應(yīng)注意哪些問題呢?
1、梗阻性無精癥的患者都會伴有生殖感染歷史，比如睪丸炎、附睪炎等，一些有肺結(jié)核病史的患者，引發(fā)梗阻性無精癥的可能性更大。
2、陰囊超聲對發(fā)現(xiàn)一些梗阻體征有很大幫助，比如附睪囊腫、輸精管缺如等。同時，可以排除睪丸發(fā)育不良。經(jīng)過直腸B超還可以發(fā)現(xiàn)精囊是否缺失，射精管梗阻和射精擴(kuò)張等。
3、梗阻性無精癥患者的睪丸體積一般都是正常的，對于附睪梗阻、輸精管梗阻的患者，一般可以觸及到附睪或是輸精管結(jié)節(jié)，或是輸精管缺如，或者是部分閉鎖。
4、精液的檢查要做至少二次以上，間隔在二至三個月。依照世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)，對精液進(jìn)行離心檢查，精液量小于定量，pH酸性、果糖陰性的患者，要先考慮患了梗阻性無精癥。當(dāng)精液量少的時候，還要做射精后的尿液檢查，以排除逆行射精。
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無精子癥會不會遺傳
無精子癥患者是不會遺傳的。我們來分析一下，無精子癥疾病的情況，如果是原發(fā)性的無精子癥，染色體基因病變所導(dǎo)致的，患者無法產(chǎn)生正常功能的精子，所以不會有下一代，當(dāng)然沒有遺傳的問題。如果患者是后天性梗阻所引起的，比如像輸精管的梗阻，這種病人染色體本身是沒有問題的，只不過由于梗阻的因素，精子不能排出跟卵子結(jié)合，患者的基因也是正常的，可以通過試管嬰兒等輔助生殖，來產(chǎn)生下一代。下一代也是正常的，不會出現(xiàn)異常的情況。正常情況下，患者無精子癥不會造成遺傳，患者無精子癥如果是梗阻導(dǎo)致的，后天的繼發(fā)性因素引起，只要將原發(fā)病因解除以后，就可以正常的生育，不會遺傳。
無精癥是否手術(shù)治療
無精子癥有一部分是可以手術(shù)的，這一部分就是因為梗阻引起的無精子癥。這一部分病人有什么特點(diǎn)？首先是睪丸功能很正常，可以正常的產(chǎn)生精子，但是精子出不來，輸精管、附睪管或者射精管堵了，通道有問題，可以通過手術(shù)的方法，把通道給建立起來，讓睪丸產(chǎn)生的精子能夠出來，就可以通過手術(shù)的方法讓它出來，這一部分人是可以做手術(shù)的。手術(shù)包括輸精管、附睪管的吻合或者射精管切開再通。還有一部分人手術(shù)比較困難，但是睪丸能夠產(chǎn)生精子，這個時候可以通過睪丸穿刺把精子取出來，通過這種方式獲得精子，然后做試管，這也是一種手術(shù)的方式。
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無精子癥會遺傳嗎
無精子癥不會遺傳。如果是原發(fā)性的無精子癥，由染色體基因病變所導(dǎo)致，患者無法產(chǎn)生正常功能的精子，不會有下一代，不存在遺傳的問題。如果是后天性梗阻所引起，比如輸精管的梗阻，病人染色體沒有問題，只不過由于梗阻的因素，精子不能排出跟卵子結(jié)合，患者的基因也是正常的，可以通過試管嬰兒等輔助生殖來產(chǎn)生下一代。下一代是正常的，不會出現(xiàn)異常的情況。正常情況下，患者無精子癥不會造成遺傳，患者無精子癥如果是梗阻導(dǎo)致的，后天的繼發(fā)性因素引起，只要將原發(fā)病因解除以后，就可以正常的生育，不會遺傳。
怎么才能治愈無精癥
無精癥是影響男性生育的一大疾病，會給男性造成很不利的影響，因此男性朋友都很關(guān)心關(guān)心能否治愈無精癥。無精癥的類型很多，治愈無精癥要注意從多方面做好檢查分析。那么如何才能治愈無精癥?
無精癥復(fù)發(fā)怎么辦
對于大多數(shù)新婚夫婦都希望能夠盡早擁有下一代，然而因為生活上的各方面影響，無精子癥也成為男性主要疾病之一。有些男性會在日常生活中因為羞愧等原因拒絕治療，或者病急亂投醫(yī)。從而導(dǎo)致該疾病的治療難度不斷上升。那么究竟無精癥復(fù)發(fā)怎么辦呢?
預(yù)防無精癥的妙招
無精癥患者要注意治療事項，無精癥患者的治療方法也要注意選擇，患者患者就要想著怎樣有效的治療，但是也要注意很多的問題。無精癥疾病患者疾病生活中是要注意的，爭取早期的治愈。無精癥要怎么預(yù)防?
無精子癥患者的精液檢查
無精子癥患者精液檢查是可以檢測男性精子狀態(tài)的一類實驗檢查，需要在男性禁欲7天左右的前提下進(jìn)行。收集過的精液要處于溫度適中的環(huán)境中，否則高溫或者是低溫都會導(dǎo)致精子死亡，影響檢測結(jié)果。而且，精液要在半個小時內(nèi)進(jìn)行檢測分析，以免間隔時間過長導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確，對無精子癥患者的治療效果也會產(chǎn)生影響。
有精液無精子怎么回事
有精液，無精子，通常指的是無精子癥。在常規(guī)的精液檢測中并沒有發(fā)現(xiàn)精子，對于這類患者，臨床上要同時進(jìn)行精液的離心檢測，在離心的沉渣當(dāng)中進(jìn)一步的尋找是否有精子存在的證據(jù)。如果離心后也沒有精子，一般稱為無精子癥。無精子癥主要由兩類情況所導(dǎo)致。第一，睪丸源性的無精子癥，是由于各種先天性或后天性的原因所導(dǎo)致的睪丸不能產(chǎn)生精子。常見的先天原因，比如染色體的異常，比如克氏征這類的患者，染色體是47XXY。因此，不能正常的產(chǎn)生精子，還有先天的因素包括，基因的缺乏，比如Y染色體的微缺失，也可導(dǎo)致不能產(chǎn)生精子。比如先天的隱睪，也是導(dǎo)致沒有精子的重要原因。第二，梗阻性的無精子癥，是睪丸可以產(chǎn)生正常量的精子，但由于輸精管道的堵塞導(dǎo)致精液當(dāng)中沒有精子。常見堵塞的原因包括附睪炎、輸精管發(fā)育不良、精囊發(fā)育不良、輸精管開口的梗阻等等，這些都是導(dǎo)致梗阻性無精子癥的重要原因。常見的疾病包括，慢性的各種炎癥。常見原因包括，各種病原體所導(dǎo)致的附睪炎，或先天性的雙側(cè)輸精管缺如，導(dǎo)致輸精管發(fā)育不良，不能使精子正常的排出。
非梗阻性無精癥的臨床表現(xiàn)
非梗阻性無精癥的臨床表現(xiàn)主要是男性特征不明顯，比如喉結(jié)、胡須等，這是因為雄性激素分泌過少而導(dǎo)致的。同時，非梗阻性無精癥還會導(dǎo)致男性性欲減弱，比如男性在性生活中不易受到性刺激，或者是逃避進(jìn)行性生活。而且最直接的表現(xiàn)就是男性不孕不育，男性無法產(chǎn)生精子，不能與卵子結(jié)合成受精卵。
無精子如何辦
無精子癥指的是在精液的檢查標(biāo)本當(dāng)中沒有發(fā)現(xiàn)精子，同時經(jīng)過精液離心以后，在離心的沉渣當(dāng)中也沒有發(fā)現(xiàn)精子，這種情況我們一定要經(jīng)過2到3次的這樣的檢查，才能確認(rèn)患者究竟是不是無精子癥，對于無精子癥的患者一定要明確他究竟是無精子癥還是一種隱秘的精子癥。對于無精子癥的患者，首先我們要搞清它是一個睪丸源性的，還是輸精管道堵塞所導(dǎo)致的這種梗阻性的無精子癥，對于睪丸源性的無精子癥，我們首先要明確它造成無精子癥的原因是什么？它是由于先天的，比如說Y染色體微缺失所導(dǎo)致的無精子癥，還是說由于采用了一些化療的一些藥物所導(dǎo)致的這種無精子癥，我們可以通過詳細(xì)的病史、體格檢查，包括實驗室的檢查來明確導(dǎo)致睪丸源性無精的這么一個原因。對于梗阻性的無精子癥，我們也一定要搞清楚梗阻的部位在哪里，比如說是附睪的梗阻，還是一個輸精管的一個梗阻，包括神經(jīng)管開口的一個梗阻。對于這類的無精子癥的患者，我們可以通過相應(yīng)的實驗室的檢查，比如說影像學(xué)的檢查，包括生化的檢查，包括內(nèi)分泌的檢查，包括染色體和基因的一些檢測，來明確究竟是睪丸源性的無精子癥，還是這種梗阻性的無精子癥。通過這樣的一個上述的檢查，明確病因以后，采用相應(yīng)的一個治療的方法，對于輸精管道的梗阻所導(dǎo)致的無精子癥，如果患者有這種手術(shù)的一個機(jī)會，我們可以采用這種輸精管的一個復(fù)通，或者是輸精管附睪吻合，或者是射精管開口的一個切開，達(dá)到治療梗阻性無精子癥這樣一個目的。同時對于睪丸源性的無精子癥，治療前相對來講比較困難，我們可以嘗試采用藥物的一個治療，或者是睪丸顯微取精的這樣一個方法來達(dá)到治療無精子癥的這么這樣的一個目的。所以說對于無精子癥的患者，首先我們要搞清楚它的病因是什么，究竟是睪丸源性的還是梗阻性的無精子癥，從而采用相應(yīng)的治療的方法。
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無精癥的治療的方法
無精癥的治療方法，需要明確病因才可以對癥治療，可以借助藥物治療、手術(shù)治療，還是輔助生殖技術(shù)治療。在精液的標(biāo)本當(dāng)中并沒有發(fā)現(xiàn)精子，同時經(jīng)過離心在沉渣當(dāng)中也并沒有發(fā)現(xiàn)精子，稱之為無精子癥，要經(jīng)過2-3次檢查才能最終確認(rèn)。無精子癥分為睪丸源性的無精子癥和輸精管道梗阻所導(dǎo)致的梗阻性無精子癥。對于睪丸源性的無精子癥，首先要明確是由于先天性的還是后天繼發(fā)性的因素所導(dǎo)致的；對于輸精管道梗阻的，要明確梗阻的部位。因此，對于無精子癥患者，首先要搞清楚是睪丸源性的無精子癥，還是輸精管道梗阻所導(dǎo)致的無精子癥，從而確定是采用藥物治療、手術(shù)治療，還是輔助生殖技術(shù)治療。
無精癥是什么
無精子癥就是精液檢查連續(xù)三次經(jīng)過離心，都沒有發(fā)現(xiàn)精子。無精子癥通常有兩種類型，一種是睪丸不能產(chǎn)生精子；另一種是睪丸能夠產(chǎn)生精子，但是輸精管道被梗阻。無精子癥患者要注意，診斷無精子癥的時候，一次檢測無精子癥，不能證明一定是無精子。另外，檢查的時候一定要離心，因為有時候少量的精子經(jīng)過離心以后，可能會發(fā)現(xiàn)精子存在。所以，有些無精子癥患者可能是隱匿性的重度少精子癥。無精子癥的診斷，一定要最少有三次精液離心檢測才能確診。
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無精癥如何治療
無精癥的治療首先要分清是真性無精子癥，還是假性無精子癥，可以采取藥物治療，如果經(jīng)過藥物治療沒有效果，可以采取睪丸顯微取精，然后進(jìn)行試管來解決生育的問題。真性無精子癥患者的睪丸不能產(chǎn)生精子，一定要進(jìn)一步查原因，比如是下丘腦的問題或者垂體的問題，還是睪丸本身的問題。無精癥的原因一般分為高促性腺激素性引起和低促性腺引起，如低促性腺引起的無精癥，可以用內(nèi)分泌的治療方法，梗阻性無精子癥相對比較簡單，既可以進(jìn)行生殖管道的手術(shù)，也可以直接在附睪或者睪丸取精，用精子做試管。
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梗阻性無精癥的癥狀有哪些
男性不育的患者當(dāng)中，70％的人沒有癥狀，但就是沒有精子無法生育。梗阻性無精子癥也一樣，大多數(shù)沒有癥狀。但如果在附睪梗阻，或者輸精管起始端梗阻的病人，有時候會出現(xiàn)硬、墜、脹、疼的情況，大多是因為附睪炎或者輸精管炎引起的癥狀。
