溶血性黃疸的介紹
黃疸是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、鞏膜及黏膜發(fā)黃的癥狀和體征，溶血性黃疸是由于大量紅細(xì)胞破壞，形成大量的非結(jié)合膽紅素，超過正常的水平而出現(xiàn)的黃疸，那么我們來看下溶血性黃疸介紹。
黃疸是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、鞏膜及黏膜發(fā)黃的癥狀和體征。正常膽紅素最高為17.1μmol/L(1.0mg/dl),其中結(jié)合膽紅素3.42μmol/L，非結(jié)合膽紅素13.68μmol/L。溶血性黃疸是由于大量紅細(xì)胞破壞，形成大量的非結(jié)合膽紅素，超過肝細(xì)胞的攝取、結(jié)合與排泌的能力，另一方面，由于溶血造成的貧血、缺氧和紅細(xì)胞破壞產(chǎn)物的毒性作用，削弱了肝細(xì)胞對膽紅素的代謝功能，使非結(jié)合膽紅素在血中潴留，超過正常的水平而出現(xiàn)的黃疸。
病因：凡能引起溶血的疾病均可產(chǎn)生溶血性黃疸，包括先天性溶血性貧血和后天性獲得性溶血性貧血。前者有海洋性貧血(地中海貧血)、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等;后者有自身免疫性溶血性貧血、新生兒溶血病、不同血型輸血后的溶血及蠶豆病、伯氨喹啉、蛇毒、毒蕈、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。
臨床表現(xiàn)：一般黃疸為輕度，呈淺檸檬色，急性溶血時可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐、腰痛，并有不同程度的貧血和血紅蛋白尿(尿呈醬油色或茶色)，嚴(yán)重者可有急性腎功能衰竭。慢性溶血多為先天性，除伴貧血外尚有脾腫大。
檢查：血清總膽紅素增加，以非結(jié)合膽紅素為主，結(jié)合膽紅素基本正常。由于血中非結(jié)合膽紅素增加，結(jié)合膽紅素形成也代償性增加，從膽道排至腸道也增加，致尿膽原增加，糞膽素隨之增加，糞色加深。腸內(nèi)的尿膽原增加，重吸收至肝內(nèi)者也增加，由于缺氧及毒素作用，肝處理較正常增多的尿膽原的能力降低，致血中尿膽原增加，并從腎臟排出，故尿中尿膽原增加，但無膽紅素。急性溶血時尿中有血紅蛋白排出，隱血試驗陽性。血液檢查除貧血外尚有網(wǎng)織紅細(xì)胞增加、骨髓紅細(xì)胞系列增生旺盛等。
診斷：首先確定是否有黃疸，皮膚黏膜發(fā)黃不一定有黃疸，可能為攝入大量胡蘿卜素的食物或某種藥物所致。皮膚黏膜不黃，不一定沒有黃疸(隱形黃疸)，此時血清總膽紅素>17.1μmol/L，但L，肉眼不易察覺，也稱亞臨床黃疸。黃疸的有無決定于血清總膽紅素的量，凡血清膽紅素>17.1μmol/L，均認(rèn)為有黃疸。
其次，明確何種類型的黃疸，黃疸的分類有溶血性、肝細(xì)胞性、膽汁淤積性、先天性非溶血性黃疸。溶血性黃疸者有貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多、以非結(jié)合膽紅素增高為主，尿膽原(+)、尿膽紅素(-)、骨髓中紅系增生明顯等表現(xiàn)，據(jù)此做出診斷。
治療：溶血性黃疸的治療，首先是針對溶血性疾病本身的治療：清除病因(如瘧疾引起的紅細(xì)胞破壞需根治瘧疾才能糾正)、去除誘因(如G-6-PD缺乏癥患者應(yīng)避免食用蠶豆和使用具有氧化性質(zhì)的藥物)、對癥治療(如對自身免疫性溶血性貧血使用腎上腺皮質(zhì)激素、血漿置換，對遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、某些類型地中海貧血、藥物治療無效的自身免疫性溶血的患者行脾切除等);其次為對癥退黃治療，臨床上常用的有茵梔黃、思美泰等，但必須強調(diào)，如溶血未解除，退黃是困難的，而且效果是暫時的。
因此，綜上所述，發(fā)現(xiàn)有黃疸的征兆就應(yīng)該及時治療，以免帶來不良的后果。
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