血管瘤的診斷要求
對于血管瘤來說,單純的毛細(xì)血管瘤、海綿狀血管瘤、蔓狀血管瘤及其他特殊類型這樣四分法的傳統(tǒng)診斷并不能全面反應(yīng)病變的確切情況,也不足以指導(dǎo)臨床的治療。
以海綿狀血管瘤為例,其病變范圍、深度、治療難易相差極大,小者治療簡便安全,預(yù)后良好;大者范圍廣泛,治療并發(fā)癥多,風(fēng)險大,預(yù)后不佳。因此除了對血管瘤進行定性診斷外,即區(qū)別病變是何種病理基礎(chǔ)引起的毛細(xì)、海綿狀、蔓狀等何種血管瘤,還應(yīng)進一步對病變進行定位診斷,即判斷病變的范圍、深度及累及的重要組織結(jié)構(gòu)。定性診斷不難,而定位診斷則難度較大。對定位診斷幫助較大的一是體格檢查,二是CT和MRI檢查。
體格檢查
視診了解皮膚皮下病變,血管擴張等大致范圍,觸診了解腫塊的壓縮性、搏動、震顫,位于皮下或深部。讓肌肉反復(fù)緊張、松弛有助于判斷腫塊位于肌肉淺面、肌內(nèi)或是深面。聽診多用于蔓狀血管瘤。腫塊穿刺抽出血性液或淡色清液的深度可大致推斷病變深度。
影像學(xué)檢查
CT或MRI能顯示各斷層的組織結(jié)構(gòu),綜合各斷層發(fā)現(xiàn)可以構(gòu)畫出病變的大致范圍、深度,在血管瘤定位診斷中具有重要價值。結(jié)合其他診斷方法如X線、B超、穿刺、造影等綜合分析,術(shù)前大多可對血管瘤做一個相對準(zhǔn)確的定位診斷。與手術(shù)對比,發(fā)現(xiàn)術(shù)前定位準(zhǔn)確率達90﹪以上。
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