椎管狹窄的臨床分期
發(fā)布時(shí)間：2020-11-2060258次瀏覽
俗話說(shuō)冰凍三尺，非一日之寒，同樣道理任何疾病也都有一個(gè)發(fā)展過(guò)程，若不及時(shí)治療就會(huì)逐漸發(fā)展，愈發(fā)嚴(yán)重，以致于造成嚴(yán)重后果，比如椎管狹窄在臨床上也分為幾期，下面我們就來(lái)具體了解椎管狹窄的臨床分期。
椎管狹窄(spinal stenosis)是各種原因引起椎管各徑線縮短，壓迫硬膜囊，脊髓或神經(jīng)根，從而導(dǎo)致疼痛、麻木、肢體無(wú)力、跛行、大小便障礙等一系列神經(jīng)功能障礙的一類疾病。椎管狹窄從狹窄部位上分為：頸椎管狹窄、胸椎管狹窄及腰椎管狹窄。從病因上主要分為先天性椎管狹窄及后天獲得性椎管狹窄，下面以頸椎管為例具體介紹它的臨床分期：
1.感覺(jué)障礙，主要表現(xiàn)為四肢麻木、過(guò)敏或疼痛。大多數(shù)患者具有上述癥狀，且為始發(fā)癥狀。主要是脊髓丘腦束及其他感覺(jué)神經(jīng)纖維束受累所致。四肢可同時(shí)發(fā)病，也可以一側(cè)肢體先出現(xiàn)癥狀，但大多數(shù)患者感覺(jué)障礙先從上肢開(kāi)始，尤以手臂部多發(fā)。軀干部癥狀有第二肋或第四肋以下感覺(jué)障礙，胸、腹或骨盆區(qū)發(fā)緊，謂之“束帶感”，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難。
2.運(yùn)動(dòng)障礙，多在感覺(jué)障礙之后出現(xiàn)，表現(xiàn)為錐體束征，為四肢無(wú)力、僵硬不靈活。大多數(shù)從下肢無(wú)力、沉重、腳落地似踩棉花感開(kāi)始，重者站立行走不穩(wěn)，易跪地，需扶墻或雙拐行走，隨著癥狀的逐漸加重出現(xiàn)四肢癱瘓。
3.大小便障礙，一般出現(xiàn)較晚。早期為大小便無(wú)力，以尿頻、尿急及便秘多見(jiàn)，晚期可出現(xiàn)尿潴留、大小便失禁。
以上就是頸椎管狹窄的臨床分期介紹，希望大家了解并注意對(duì)照，及早治療。
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什么藥治療椎管狹窄呢?治療椎管狹窄疾病的方法是很多的，而比較常見(jiàn)的一種就是藥物治療，有些藥物治療椎管狹窄疾病的效果是非常不錯(cuò)的，下面讓我們一起來(lái)了解一下什么藥治療椎管狹窄。
椎管狹窄有什么癥狀
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椎管狹窄的癥狀有哪些
腰椎管狹窄是臨床上常見(jiàn)的疾病之一，由于其給患者帶來(lái)的影響較為嚴(yán)重，所以我們需要知道常見(jiàn)的腰椎管狹窄的主要病癥是什么，進(jìn)而對(duì)其進(jìn)行有效的防治工作。那么，椎管狹窄的癥狀有哪些？
椎管狹窄患者如何鍛煉
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椎管狹窄是什么意思
椎管狹窄是不同的病理原因?qū)е伦倒?、神?jīng)根管以及椎間孔的狹窄，引起椎管容積的改變，以及硬膜囊本身的狹窄等。椎管狹窄其典型的臨床表現(xiàn)，可以造成頸肩部以及下肢的疼痛，間歇性跛行，以及束帶感、束胸感等，椎管狹窄癥其不僅會(huì)造成患者的疼痛以及患者的活動(dòng)能力的喪失，還會(huì)產(chǎn)生脊髓以及神經(jīng)根受壓的癥狀。嚴(yán)重影響患者的日常生活，生活質(zhì)量，椎管狹窄的診斷，就可以X線片、CT并結(jié)合核磁共振等方法，其治療可以分為非手術(shù)療法以及手術(shù)療法。
腰部脊椎管狹窄癥是怎么回事
腰部脊椎管狹窄是指各種原因?qū)е卵孔倒?、神?jīng)管以及椎間孔的狹窄，及軟組織引起椎管容積改變，及硬膜囊本身的狹窄等引起一系列腰腿痛及一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)，稱為腰脊椎管狹窄癥。因?yàn)樽倒艿莫M小，壓迫了位于椎管中的馬尾神經(jīng)產(chǎn)生腰腿痛等癥狀。如果椎管側(cè)方狹窄則神經(jīng)根也會(huì)受到嵌壓，引起軸漿因受壓中斷、神經(jīng)體液運(yùn)轉(zhuǎn)障礙、神經(jīng)鞘膜相對(duì)膨脹、刺激神經(jīng)末梢、又因血運(yùn)受阻則組織缺氧。靜脈回流受限局部淤滯等，這些構(gòu)成產(chǎn)生腰腿疼的病因。腰椎管狹窄癥是指因原發(fā)或繼發(fā)因素造成椎管結(jié)構(gòu)異常，椎管腔內(nèi)變窄，出現(xiàn)以間歇性跛行為主要特征的腰腿痛。所以一旦出現(xiàn)了椎管狹窄，引發(fā)了腰椎管內(nèi)脊髓或者神經(jīng)根明顯壓迫，就需要行手術(shù)治療。
椎管狹窄怎么治療
椎管狹窄可以發(fā)生在頸椎胸椎和腰椎三個(gè)部位，最常見(jiàn)的部位是腰椎，其次是頸椎，胸椎發(fā)生椎管狹窄的情況比較少見(jiàn)，導(dǎo)致出現(xiàn)椎管狹窄的原因也有幾個(gè)方面：第一是骨性的增生導(dǎo)致的椎管狹窄，包括椎體后緣的增生，還有后方小關(guān)節(jié)前方的骨性增生，這些增生一般增生的速度比較緩慢，臨床上一般不需要特殊的治療；第二是椎間盤(pán)突出，椎間盤(pán)輕度突出，沒(méi)有壓迫神經(jīng)的情況下，治療上也是以休息對(duì)癥治療為主，避免過(guò)度勞累；第三是椎管內(nèi)長(zhǎng)一些良性或者惡性的腫瘤。如果椎管狹窄伴有明顯的神經(jīng)受壓的癥狀，根據(jù)不同的得病原因，還有癥狀輕重，結(jié)合患者的身體情況，還有一般營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，來(lái)制定不同的治療方案，一般需要先對(duì)癥治療觀察療效，如果效果不明顯再考慮手術(shù)治療。
椎管狹窄微創(chuàng)手術(shù)是怎么回事
椎管狹窄的微創(chuàng)手術(shù)主要是針對(duì)椎管狹窄比較輕，沒(méi)有脊髓壓迫，由神經(jīng)根壓迫的患者，通過(guò)小切口，在內(nèi)窺鏡的引導(dǎo)下，通過(guò)纖維工具到達(dá)椎體的椎間孔的位置將椎間孔擴(kuò)大，減輕神經(jīng)根的壓迫，這種手術(shù)切除椎間盤(pán)及周圍的正常組織，充分松解神經(jīng)根，可以明顯改善患者的癥狀，對(duì)于椎旁的肌肉和軟組織的損傷比較小，有利于維護(hù)脊柱的穩(wěn)定性，可以早期下床進(jìn)行功能鍛煉，但是對(duì)于超過(guò)0.5厘米以上的椎管狹窄有脊髓壓迫癥狀的。由于微創(chuàng)手術(shù)減壓不夠充分，手術(shù)的效果往往比較差，不建議采取微創(chuàng)手術(shù)，可以采取椎板切除減壓和內(nèi)固定治療，具體的手術(shù)方法和方式需要根據(jù)ct和磁共振的檢查結(jié)果確定具體的治療方法。
椎管狹窄術(shù)后的康復(fù)方法
椎管狹窄最為有效的治療方法是手術(shù)治療，而術(shù)后的康復(fù)工作也是必不可少的，患者在術(shù)后可以根據(jù)自身的實(shí)際情況做一些康復(fù)性的訓(xùn)練，比如可以做燕點(diǎn)水式背伸肌鍛煉、仰臥位拱橋式背伸肌鍛煉或者是抬高腿高訓(xùn)練等，這些康復(fù)方法都有利于術(shù)后的恢復(fù)，促進(jìn)疾病盡快痊愈。
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椎管狹窄的治療
腰椎管狹窄的治療包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療包括口服西藥或中藥、外用藥、針劑等。癥狀較為嚴(yán)重的患者建議手術(shù)治療。保守治療是口服西藥或中藥、外用藥、針劑等。西藥是非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，如扶他林、芬必得片等；中藥是具有活血止痛、通絡(luò)作用的中成藥，如大活絡(luò)丹，配合狗皮膏、活血止痛膏外用藥治療。配合脫水藥物，如甘露醇、甘油果糖，以及含有小劑量的激素類藥物，如地塞米松、甲強(qiáng)龍等。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類藥物可輔助治療腰椎管狹窄，如腺苷鈷胺。理療、針炙、推拿等可緩解腰椎管狹窄。癥狀較為嚴(yán)重的患者建議手術(shù)治療。
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椎管狹窄治療
椎管狹窄是指腰椎管狹窄，腰椎管狹窄的治療可以采用藥物治療，包括中藥治療、外用藥，液體治療，針灸、理療、推拿和手術(shù)治療。藥物治療常用消炎鎮(zhèn)痛類藥物，如扶他林、芬必得片等。中藥治療，具有活血止痛、通絡(luò)的中成藥，比如大活絡(luò)丹，同時(shí)配合狗皮膏、活血止痛膏等外用藥物。癥狀比較重的病人，用液體治療，比如甘油果糖、甘露醇，同時(shí)配合激素類藥物，比如地塞米松、甲強(qiáng)龍等，都能有效緩解腰痛的癥狀。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類藥物，比如腺苷鈷胺，也可改善腰痛的癥狀。還可以通過(guò)針灸、理療、推拿輔助治療腰椎管狹窄。病史較長(zhǎng)、癥狀較重，反復(fù)發(fā)作的腰椎管狹窄患者宜采用手術(shù)。
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腰椎管狹窄癥癥狀是什么
腰椎管狹窄癥患者的癥狀主要包括腰痛、腿痛、腰部酸脹無(wú)力、間歇性跛行等癥狀。間歇性跛行是腰椎管狹窄癥最常見(jiàn)的癥狀，是指每行走一段距離后感覺(jué)到腰腿痛、腰骶部墜脹，或者疼痛向下肢放射，出現(xiàn)下肢麻木，需蹲下或坐下休息才緩解，方能繼續(xù)行走。因?yàn)橹挥性趶澭臅r(shí)候，患者的椎管容積才能夠增加，缺血的癥狀會(huì)改善，然后才能夠改善神經(jīng)刺激癥狀。所以對(duì)于腰椎管狹窄癥病人，寧愿推著自行車走，而不是直立著騎自行車，這是病人最常見(jiàn)的一種生活狀態(tài)。
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腰椎管狹窄癥手術(shù)方法有什么
腰椎管狹窄癥手術(shù)方法有很多種，最常見(jiàn)腰椎后路減壓椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)，椎體間植骨融合術(shù)，這是一種最基本的手術(shù)方法，也是腰椎管狹窄癥最有效的手術(shù)方法。腰椎管狹窄癥源于椎間盤(pán)突出，源于腰椎小關(guān)節(jié)增生，黃韌帶增生肥厚，需要把這些病理性結(jié)構(gòu)切除，使神經(jīng)得到充分的松解，顯出硬膜囊。但手術(shù)破壞病人穩(wěn)定性的結(jié)構(gòu)，需要再進(jìn)一步進(jìn)行椎弓根釘固定，使病人能夠早期下地活動(dòng)，盡快康復(fù)。為固定需要植骨，因?yàn)閷?lái)腰椎的長(zhǎng)期穩(wěn)定性是靠自身椎體間的融合，而不是靠椎弓根釘。
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腰椎管狹窄癥手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有什么
很多患者擔(dān)心腰椎管狹窄癥的手術(shù)導(dǎo)致癱瘓，手術(shù)后一定要注意并發(fā)癥的產(chǎn)生，一定要注意椎管內(nèi)有沒(méi)有硬膜外血腫的形成。在腰椎管狹窄癥的手術(shù)，當(dāng)力求止血徹底，根據(jù)手術(shù)大小放兩根引流管，進(jìn)行術(shù)后早期觀察基底感覺(jué)的恢復(fù)和變化。在腰椎管狹窄癥手術(shù)中，只要醫(yī)生精細(xì)操作，結(jié)合影像學(xué)表現(xiàn)，術(shù)前查體的體征和癥狀，就能夠進(jìn)行徹底減壓，保護(hù)好患者的神經(jīng)。在初次手術(shù)時(shí)，不容易損傷神經(jīng)，是經(jīng)典手術(shù)，它的安全性毋庸置疑。但手術(shù)都有它的并發(fā)癥，在極少的情況下，會(huì)發(fā)生神經(jīng)損傷或感染。
腰椎管狹窄術(shù)后該怎么鍛煉
腰椎管狹窄癥術(shù)后的鍛煉，要注意循序漸進(jìn)，要逐漸的開(kāi)始增加訓(xùn)練的量。就是做拔完引流管之后，要根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)的下地活動(dòng)，扶著助步器，佩戴腰圍支具，進(jìn)行逐漸的下地活動(dòng)，加強(qiáng)功能鍛煉，有利于避免肌肉的萎縮，減少下肢血栓的形成，避免一些心腦血管事件的意外，同時(shí)有助于神經(jīng)的恢復(fù)。手術(shù)三個(gè)月后，去掉腰圍支具下地訓(xùn)練。訓(xùn)練和術(shù)前一樣，進(jìn)行主動(dòng)的腰背肌的功能鍛煉，這是非常重要的。對(duì)于腰椎的穩(wěn)定性是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，無(wú)論在術(shù)前還是術(shù)后，但這個(gè)問(wèn)題容易被患者忽視。
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