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摘要：48歲的中年女性患者，近3個月以來發(fā)現(xiàn)經(jīng)量明顯減少，還出現(xiàn)了潮熱、多汗、失眠的癥狀，通過詳細了解其癥狀和通過激素測定檢查確定為圍絕經(jīng)期綜合征，通過藥物促進睡眠，結(jié)合激素補充治療，患者潮熱、多汗癥狀得到改善，睡眠也持續(xù)好轉(zhuǎn)。

【基本信息】女、48歲

【疾病類型】圍絕經(jīng)期綜合征

【就診醫(yī)院】沈陽市紅十字會醫(yī)院

【就診時間】2021年8月

【治療方案】藥物治療：針對圍絕經(jīng)期綜合征通過尼爾雌醇片、雌二醇凝膠等雌激素藥物進行激素補充治療+針對失眠通過艾司唑侖片，谷維素片等藥物促進睡眠

【治療周期】住院治療3天，3個月復診

【治療效果】患者潮熱、多汗癥狀得到改善，睡眠也持續(xù)好轉(zhuǎn)

一、初次面診

這次接待的是一位中年女性患者，她有些拘謹?shù)母艺f她平常月經(jīng)就沒有規(guī)律，近3個月以來發(fā)現(xiàn)經(jīng)量明顯減少，月經(jīng)期也從之前的5-6天縮短為2-3天，還出現(xiàn)了潮熱、多汗、失眠的癥狀，很擔心自己是不是患上了婦科疾病，所以來院就診。我安慰患者先不要著急，環(huán)境和情緒都可能導致月經(jīng)出現(xiàn)變化。隨后通過交談我了解到，患者體型比較瘦弱，體質(zhì)虛寒怕冷，由于工作原因又經(jīng)常處于潮濕的環(huán)境中，所以經(jīng)期總是提前或推遲，而且今年正好是她家孩子參加高考，整天跟著孩子操心，導致晚上睡眠極度不好，最近還出現(xiàn)了失眠癥狀，經(jīng)常整夜整夜睡不著覺，而且脾氣也變得很暴躁，動不動就跟老公吵架，剛開始并沒有重視，也以為就是情緒不好導致的，但這次月經(jīng)不僅推遲很久才來，量還特別少，身體也出現(xiàn)不適，有潮熱、多汗的癥狀，整個人都感覺不是很舒服。我大致了解了患者的癥狀后，對患者進行了體格檢查，體溫、血壓等都正常，婦科檢查也沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常，結(jié)合患者的年齡和所述癥狀，符合圍絕經(jīng)期綜合征的表現(xiàn)，我建議患者進一步進行檢查。

圖一：患者所訴癥狀

二、治療經(jīng)過

接下來我跟患者完善了相關(guān)檢查，通過婦科內(nèi)診顯示患者陰道通暢，但有少量白色分泌物，宮頸肥大，子宮及雙附件未見明顯異常，激素測定檢查顯示患者血清卵泡刺激素FSH為19.63U/L，絕經(jīng)過渡期血清FSH＞10U/L，提示卵巢儲備功能下降，考慮患者臨近絕經(jīng)。但也需要跟類似癥狀的疾病加以鑒別，比如甲狀腺功能亢進癥也會有焦慮、易怒、失眠癥狀等癥狀，但患者甲狀腺功能指標均正常，所以排除甲狀腺功能亢進癥，還有子宮內(nèi)膜炎也會出現(xiàn)月經(jīng)異常的表現(xiàn)，宮頸分泌物會有白細胞，但患者并無感染，所以排除子宮內(nèi)膜炎。結(jié)合患者癥狀及激素檢查可以判斷為圍絕經(jīng)期綜合征。我建議患者通過藥物進行干預治療，爭取早日度過這個特殊時期，患者也表示同意。對于困擾患者的失眠，給予艾司唑侖片，谷維素片等藥物促進睡眠，再通過尼爾雌醇片、雌二醇凝膠等藥物進行激素補充，改善潮熱、多汗等癥狀，調(diào)整圍絕經(jīng)期綜合征的不良反應。

圖二：子宮附件彩超顯示無異常圖三：激素測定結(jié)果

三、治療效果

患者積極配合治療，經(jīng)過3天的對癥治療后，患者最初的潮熱、多汗癥狀得到很好的改善，失眠情況也比之前有了好轉(zhuǎn)，沒有整夜睡不著覺的情況了，情緒方面患者發(fā)現(xiàn)自己現(xiàn)在沒有之前那么喜歡發(fā)脾氣了，大部分時間心態(tài)都比較平穩(wěn)，于是在患者住院治療3天后辦理了出院手續(xù)。我囑咐患者繼續(xù)使用藥物進行治療，3個月之后來復診。后續(xù)復診患者精神狀態(tài)及身體狀態(tài)都很好，平穩(wěn)度過了更年期。

四、注意事項

更年期是中年女性自然的生理過程，圍絕經(jīng)期綜合征并不可怕，對于患者有幾點需要注意：

1.首先是心理調(diào)節(jié)，要對疾病有一個正確的認識，患者可以多了解更年期的基本常識，保持樂觀開朗的心態(tài)，適當增加社交活動，培養(yǎng)興趣愛好，還可以跟著心理老師學習一些放松技巧，比如深呼吸、冥想、按摩等。

2.其次做好生活護理，日常增加體育活動，比如步行、慢跑等，可以提高自身免疫能力，科學安排好作息時間，早睡早起，保證充足的睡眠。

3.最后安排好飲食和服藥，飲食保證多樣化，多吃富含鈣和維生素的食物，按時服藥，定期復查。

五、個人感悟

圍絕經(jīng)期綜合征是婦女絕經(jīng)前后性激素波動所引起的軀體及精神癥狀，主要原因是卵巢功能衰退、性激素水平逐步下降，常見癥狀有月經(jīng)改變、潮熱多汗以及一系列精神癥狀。由于存在個體差異，有的人可以平穩(wěn)度過，有的可能嚴重影響生活質(zhì)量，需要干預治療。

患者經(jīng)過這次就醫(yī)經(jīng)歷，也了解到自身年齡段的特殊性，對更年期綜合征有了深刻的認識，積極配合醫(yī)生治療，加快了疾病的恢復。