試問(wèn)查漏斗胸的表現(xiàn)
漏斗胸是胸骨、肋軟骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗狀的一種畸形,絕大多數(shù)漏斗胸的胸骨從第二或第三肋軟骨水平開始向后,到劍突稍上一點(diǎn)處為最低點(diǎn),再返向前形成一船樣畸形。漏斗胸多見于15歲以下的兒童,很少見到40歲以上的患者,這可能是因?yàn)槁┒沸丶?a href="http://www.sxhyfhb888.com/k/68.html" target="_blank">脊柱側(cè)彎壓迫心肺,損害呼吸和循環(huán)功能,致使患者存活時(shí)間縮短,40歲以前就已去世。
輕微的漏斗胸可以沒有癥狀,畸形較重的壓迫心臟和肺,影響呼吸和循環(huán)功能,肺活量減少,功能殘氣量增多,活動(dòng)耐量降低。幼兒常反復(fù)呼吸道感染,出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱,常常被診斷為支氣管炎或支氣管喘息。
幼兒循環(huán)系統(tǒng)癥狀較少,年齡較大的可以出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難、脈快、心悸,甚至心前區(qū)疼痛,主要是因?yàn)樾呐K受壓、心排血量在運(yùn)動(dòng)時(shí)不能滿足需要,心肌缺氧,因而引起疼痛。有些患者還可以出現(xiàn)心律失常,以及收縮期雜音。漏斗胸有時(shí)合并肺發(fā)育不全、哮喘等疾病,這些疾病合并存在時(shí)常常成為患者不可耐受的畸形,往往需要盡早手術(shù)糾正。
漏斗胸病情呈漸進(jìn)式發(fā)展,在嬰兒期因其壓迫癥狀不明顯常常被忽略,有些孩子雖然有吸氣性喘鳴以及胸骨吸入性凹陷,但是常未能檢查出呼吸道阻塞的原因。此類患兒一般身形較為瘦弱,不好動(dòng),活動(dòng)能力受限,活動(dòng)后常出現(xiàn)心慌、氣短、呼吸困難,容易出現(xiàn)上呼吸道及肺部感染,甚至出現(xiàn)呼吸衰竭,體征除胸廓畸形外,常有輕度駝背、腹部凸出等特殊體征。3歲后患兒的癥狀逐步明顯,凸肚,凹胸、消瘦,發(fā)育差。在年齡小時(shí),患者的胸部往往是對(duì)稱的,脊柱側(cè)彎也不明顯,隨著年齡的發(fā)展,胸部逐漸不對(duì)稱,胸骨往往向右側(cè)旋轉(zhuǎn),右側(cè)肋軟骨凹陷較左側(cè)深,右側(cè)乳腺較左側(cè)發(fā)育差。青春期以后,脊柱側(cè)彎明顯。
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