絕經(jīng)的診斷包括哪些

發(fā)布時(shí)間：2020-12-1026899次瀏覽

絕經(jīng)的診斷也是非常重要的，絕經(jīng)的診斷一般包括雙親婚育史家族史、既往史、個(gè)人發(fā)育史和月經(jīng)史閉經(jīng)時(shí)間、病因、誘因和伴隨癥狀(如溢乳盆腔包塊)、婚育史(性生活、孕產(chǎn)次分娩哺乳情況)計(jì)劃生育史、(使用避孕藥具和人工流產(chǎn)情況)，及院外診療情況有無全身性疾病。下面小編詳細(xì)為您介紹一下。

診斷要點(diǎn)

(一)詢問病史：對(duì)患者應(yīng)詳細(xì)詢問其母妊娠過程中有無急性傳染病如風(fēng)疹等病毒感染，有否接受激素或其它致畸藥物、放射線等治療。患者及其親屬生長(zhǎng)發(fā)育過程中，有無性發(fā)育異常史。對(duì)繼發(fā)閉經(jīng)患者應(yīng)了解月經(jīng)情況，如初潮年齡，既往月經(jīng)周期、經(jīng)量，閉經(jīng)期限，無周期性腹痛。有無手術(shù)切除子宮或卵巢史，有無全身慢性疾病如結(jié)核、營養(yǎng)不良以及甲狀腺，腎上腺功能亢進(jìn)或減退。有無精神刺激或生活環(huán)境改變等誘因，有否接受過激素治療，藥物種類、劑量、療程、效果、末次用藥時(shí)間，有否接受抗精神病藥物等。已婚婦女尚需注意是否服過避孕藥，有無粗暴或多次刮宮及產(chǎn)后大出血史。另外還需注意有無毛發(fā)增加，肥胖、溢乳、頭痛、視力改變等病史。

(二)體格檢查

1.全身檢查：注意一般發(fā)育及營養(yǎng)狀況(精神神經(jīng)類型)，智力發(fā)育，有無軀體畸形，必要是要測(cè)量身高，體重及指距，第二性征發(fā)育，有無肥胖、多毛、溢乳等。

2.婦科檢查：注意外陰發(fā)育，有無陰蒂肥大等外陰畸形，陰毛的多少及分布。有無陰道，陰道，處女膜有無梗阻、畸形，子宮有無及大小，卵巢是否腫大等。

(三)特殊檢查

由于閉經(jīng)病因復(fù)雜，輔助特殊檢查項(xiàng)目亦繁多，一般均應(yīng)根據(jù)診斷步驟的深入，按需要加以選擇。

1.下丘腦垂體卵巢子宮軸激素功能試驗(yàn)：目的在于監(jiān)測(cè)和評(píng)估生殖激素靶器官的功能狀態(tài)，以確定閉經(jīng)病理分區(qū)和原因并指導(dǎo)治療。

(1)孕激素試驗(yàn)：目的是評(píng)估內(nèi)源性雌激素水平和子宮內(nèi)膜反應(yīng)性，以鑒別閉經(jīng)的程度及子宮或卵巢性閉經(jīng)。黃體酮20mg/d肌注3～5天。停藥觀察撤血(撤藥性出血)情況。有撤血者為陽性，說明有一定的內(nèi)源性雌激素分泌且子宮內(nèi)膜反應(yīng)性良好，并排除妊娠和子宮性閉經(jīng)，可診斷為卵巢功能失調(diào)性閉經(jīng)。無撤血者為陰性，說明內(nèi)膜反應(yīng)不良或內(nèi)源雌素分泌不足以使內(nèi)膜增生，故應(yīng)在排除妊娠后作雌激素試驗(yàn)。

(2)雌激素試驗(yàn)：目的檢測(cè)子宮內(nèi)膜反應(yīng)性，以鑒別子宮性閉經(jīng)和卵巢性閉經(jīng)。乙烯雌酚1mg/d連服20天，或肌注苯甲酸雌二醇1mg/Qod共10次，停藥觀察撤血情況：也可應(yīng)用孕酮撤血，即在應(yīng)用雌激素的最后4日加肌注黃體酮20mg/d，此實(shí)際上即為人工周期實(shí)驗(yàn)有撤血者試驗(yàn)陽性，說明缺乏內(nèi)源性雌激素分泌而子宮內(nèi)膜反應(yīng)良好，此屬為閉經(jīng)，并可排院子官性閉經(jīng)和妊娠，說明閉經(jīng)在卵巢水平以上。無撤血者試驗(yàn)陰性說明子宮性閉經(jīng)。

(3)促性腺激素試驗(yàn)：目的在于檢測(cè)卵巢對(duì)促性腺激素反應(yīng)性，以鑒別卵巢性和垂體性閉經(jīng)。hMGl50U/d肌注10～14天，或pFSH75U/d10～14天，以觀察卵泡發(fā)育情況和激素變化。有卵泡發(fā)育或排卵者為激素性閉經(jīng)，反之為卵巢性閉經(jīng)。重復(fù)大劑量仍無卵泡發(fā)育者為卵巢不敏感綜合征。

(4)垂體興奮試驗(yàn)：即GnRH試驗(yàn)，包括典型方法及Combes方法試驗(yàn)，目的在于檢測(cè)垂體前葉對(duì)GnRH的反應(yīng)性及LH兩庫存儲(chǔ)備和釋放功能，以鑒別下丘腦和垂體性閉經(jīng)。正常反應(yīng)是在靜注GnRH后15～60分鐘，LH值較注射前高2～4倍以上(經(jīng)典型法)：或靜滴后出現(xiàn)60分鐘內(nèi)LH上升及2～4小時(shí)內(nèi)LH第二次上升的雙相型分泌(Combes法)。正常反應(yīng)提示垂體功能正常，閉經(jīng)為下丘腦病變所致。遲緩或低平反應(yīng)為垂體性閉經(jīng)。需要注意的是垂體未完全破壞時(shí)仍可釋放較多的LH，相反正常垂體在較長(zhǎng)時(shí)間失去內(nèi)源性GNRH的刺激，亦可出現(xiàn)惰性，因而需多次測(cè)定方可得出正確的結(jié)論。

(5)氯酚胺試驗(yàn)(clomiPhenetest)：目的檢測(cè)HPO軸正、負(fù)反饋機(jī)轉(zhuǎn)的完整性和功能狀態(tài)，以鑒別下丘腦和垂體性閉經(jīng)。試驗(yàn)陽性者提示下丘腦功能無損害，閉經(jīng)病因在垂體：陰性者表明閉經(jīng)為下丘腦功能失調(diào)。

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月經(jīng)淋漓不斷是斷經(jīng)前兆嗎

斷經(jīng)通常指的是絕經(jīng)。月經(jīng)淋漓不斷需根據(jù)具體情況進(jìn)行分析，若因自然的卵巢退化引起的，可能是絕經(jīng)前兆，若是細(xì)菌感染引起子宮病變的癥狀，則不是絕經(jīng)前兆。若出現(xiàn)異常狀況，患者需及時(shí)到醫(yī)院就診，以免出現(xiàn)不適癥狀。1.是：月經(jīng)淋漓不斷可能是絕經(jīng)前兆，若患者35到37歲，可能是因?yàn)樽匀坏穆殉补δ芡嘶?，引起體內(nèi)激素紊亂，引起月經(jīng)期延長(zhǎng)，表現(xiàn)為月經(jīng)淋漓不斷的癥狀，此則屬于正常的生理現(xiàn)象，一般不需采取特殊治療，可做注意休息，或者食用適量補(bǔ)氣血的食物，例如紅棗、阿膠、花生等。2.不是：上述癥狀若是因平時(shí)陰道衛(wèi)生不潔，導(dǎo)致細(xì)菌感染，或者本身患有子宮內(nèi)炎癥，可能會(huì)導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)的癥狀。建議遵醫(yī)囑使用婦科千金片、消糜栓、鹽酸克林霉素膠囊等藥物進(jìn)行治療，同時(shí)需注意多休息，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。如果患者不適癥狀較為嚴(yán)重，建議及時(shí)就醫(yī)，以免延誤治療時(shí)機(jī)。

2024-07-20 34次播放

02:30

絕經(jīng)的治療

絕經(jīng)之后的女性，并不是所有人都需要治療。如果女性在絕經(jīng)之后并沒有明顯的不適，可以不需要治療。如果女性出現(xiàn)明顯的圍絕經(jīng)期癥狀，像潮熱、出汗、煩躁、情緒的變化，以及各種各樣身體上的不適，可以考慮治療。治療辦法包括激素替代治療和非激素的藥物治療。非激素的藥物治療包括很多中成藥物、湯藥的治療，還有莉芙敏的治療。激素替代治療主要適用于絕經(jīng)癥狀比較明顯的女性。在激素替代治療之前，一定要排除使用雌激素禁忌癥的情況。

2021-03-15 102581次播放

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子宮帽是什么

子宮帽是一種避孕工具，是通過把子宮頸帽裝到子宮頸上，從而阻斷精子與卵子的匯合。子宮頸帽與避孕套相比，優(yōu)點(diǎn)是在性生活時(shí)沒有阻隔，體驗(yàn)會(huì)更好一點(diǎn)。缺點(diǎn)一個(gè)是使用時(shí)，放置子宮頸帽難度相對(duì)較大，另一個(gè)是由于沒有阻隔之后，所以沒有預(yù)防或減少性傳播疾病的作用。子宮頸帽與節(jié)育環(huán)相比，優(yōu)點(diǎn)是不用做手術(shù)，沒有創(chuàng)傷，缺點(diǎn)是放置子宮頸帽難度相對(duì)較大。子宮頸帽與口服避孕藥相比，是沒有口服避孕藥所帶來的這些可能的隱患。缺點(diǎn)是每次的安裝比較困難。

2021-03-15 102582次播放

提前絕經(jīng)怎么辦

所謂的提前絕經(jīng)是指的是在四十歲以前就出現(xiàn)了絕經(jīng)，也就是一年不來月經(jīng)我們稱之為卵巢早衰。女性出現(xiàn)卵巢早衰，需要進(jìn)行外源性的雌激素替代，否則的話會(huì)由于體內(nèi)嚴(yán)重的雌激素缺乏，導(dǎo)致一系列的更年期綜合癥的發(fā)生。其中包括血管舒縮癥狀、潮熱、出汗以及失眠等等，還可能會(huì)由于長(zhǎng)期缺乏雌激素導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。所以在四十歲以前，如果出現(xiàn)卵巢早衰，要給予雌激素長(zhǎng)期的補(bǔ)充，并且要進(jìn)行全面的身體檢查，排除雌激素的禁忌癥，并且要進(jìn)行補(bǔ)鈣的治療，避免發(fā)生嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，甚至導(dǎo)致女性病理性骨折的發(fā)生。女性出現(xiàn)卵巢早衰對(duì)女性的身體機(jī)能，會(huì)造成嚴(yán)重不良影響建議要積極治療。

語音時(shí)長(zhǎng) 01:03

2021-03-04

100505次收聽

02:33

女性絕經(jīng)期就是更年期嗎

女性絕經(jīng)期不是更年期。當(dāng)女性在自然狀態(tài)下連續(xù)閉經(jīng)一年才算進(jìn)入絕經(jīng)期；更年期是女性閉經(jīng)之前數(shù)月到徹底絕經(jīng)以后若干年的一個(gè)階段。女性更年期會(huì)伴隨出現(xiàn)睡眠不好、潮熱盜汗、月經(jīng)紊亂、煩躁易怒等臨床表現(xiàn)。中醫(yī)認(rèn)為絕經(jīng)期和更年期出現(xiàn)的不適癥狀都與腎虛有關(guān)，尤其是肝腎陰虛或者腎陽虛關(guān)系密切，采用具有滋陰補(bǔ)腎功效的中成藥治療效果很好，如人參固本口服液、六味地黃、右歸丸等，其中人參固本口服液具有很好的滋補(bǔ)腎陰，大補(bǔ)元?dú)獾淖饔谩?/div>

2021-01-21 59948次播放

絕經(jīng)的治療方法推薦

絕經(jīng)是女性卵巢功能衰退的一個(gè)必然結(jié)果，圍絕經(jīng)是女性一生中的一個(gè)自然生理階段。絕經(jīng)期綜合癥是指女性在絕經(jīng)前后由于卵巢功能衰退，雌激素水平波動(dòng)或下降導(dǎo)致的一系列軀體及精神心理癥狀的一組癥后群。正常女性絕經(jīng)是在50歲左右。

2020-12-10 29061次瀏覽

甘草對(duì)于絕經(jīng)有妙用

甘草是中醫(yī)治療中應(yīng)用廣泛的一味中藥。最近，這種古老的中藥有了新的用處，據(jù)以色列科學(xué)家的一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，食用甘草對(duì)于絕經(jīng)有妙用，可以治療絕經(jīng)婦女潮熱和夜間盜汗等問題。科學(xué)家建議，醫(yī)生給絕經(jīng)婦女患者開藥時(shí)增加甘草提取物。

2020-11-20 66552次瀏覽

絕經(jīng)發(fā)作有哪些原因

一般情況下，絕經(jīng)發(fā)作的原因有氣血虛弱、肝腎不足、氣滯血瘀等。具體分析如下：

2020-11-20 59343次瀏覽

絕經(jīng)對(duì)身體有什么影響

絕經(jīng)是每個(gè)女人的必然經(jīng)歷，無論年輕女性、還是已經(jīng)進(jìn)入更年期的女性，都應(yīng)該了解更年期知識(shí)。更多的年輕人只是知道自己的媽媽進(jìn)入更年期，自己很倒霉，整天挨罵。這也正是女人討厭別人說自己更年期的原因，大家把更年期等同于了精神不正常。女人進(jìn)入更年期，最大的受害者不是她的丈夫不是她的孩子，是她自己。

2020-08-28 54384次瀏覽

絕經(jīng)前癥狀

不同的女性在絕經(jīng)之前表現(xiàn)出的狀況是有很大不同的。第一個(gè)是月經(jīng)，有一部分女性她的月經(jīng)，就是在這之前還正常來，到某一次之后月經(jīng)就突然一下沒有，然后并且這種沒有了就一直持續(xù)到一年以后，這種在絕經(jīng)之前可能沒有明顯的癥狀。當(dāng)然還有大多數(shù)女性在絕經(jīng)之前有可能會(huì)出現(xiàn)一些月經(jīng)的改變，這些改變主要包括一個(gè)是先會(huì)月經(jīng)周期會(huì)有輕微的縮短，以及月經(jīng)量的減少。這兩個(gè)主要是反映卵巢功能有所下降，然后隨著功能的進(jìn)一步下降之后，可能會(huì)出現(xiàn)卵巢的不排卵的情況，從而導(dǎo)致月經(jīng)周期的延長(zhǎng)。對(duì)于這種不管是月經(jīng)量的減少，還是月經(jīng)經(jīng)期的延長(zhǎng)，對(duì)于絕經(jīng)前，我們都是可以觀察的。但是還有一部分女性在絕經(jīng)前會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂的情況，包括月經(jīng)量的增多，或者是月經(jīng)不規(guī)律的情況。對(duì)于這些情況我們需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查，來看一下有沒有一些病理性的因素。除此之外的絕經(jīng)前的女性，因?yàn)槁殉补δ芟陆抵?，還可能出現(xiàn)一些更年期的癥狀，像潮熱、出汗、乏力、失眠以及煩躁的狀況。

語音時(shí)長(zhǎng) 01:35

2020-03-11

64507次收聽

44歲月經(jīng)不來怎么辦

44歲月經(jīng)不來，可以查血HCG來排除懷孕，還可以考慮服用藥物來進(jìn)行調(diào)理治療，必要時(shí)可以考慮服用克齡蒙來補(bǔ)充體內(nèi)的激素。44歲的女性出現(xiàn)月經(jīng)不來，一般要考慮是卵巢功能已經(jīng)衰退而導(dǎo)致的表現(xiàn)，但由于女性年齡已經(jīng)44歲，所以出現(xiàn)這種月經(jīng)不來，或月經(jīng)推后不規(guī)律，多是屬于圍絕經(jīng)期的正常生理性表現(xiàn)，所以在這種情況下，其實(shí)可以不用做特殊的處理治療。但由于少部分44歲的女性，還可能出現(xiàn)懷孕，最好要考慮檢查彩超，看子宮內(nèi)膜厚度的情況，同時(shí)還要查血HCG來排除懷孕才行。但如果女性檢查后沒有懷孕，而且子宮內(nèi)膜特別薄，那就代表即將出現(xiàn)絕經(jīng)或已經(jīng)絕經(jīng)，這時(shí)可以不做任何的處理治療。如果女性月經(jīng)不來后，更年期反應(yīng)特別嚴(yán)重，那就可以考慮服用逍遙丸和治百地黃丸來進(jìn)行調(diào)理治療既可以使月經(jīng)恢復(fù)來潮，也能夠緩解更年期表現(xiàn)。

語音時(shí)長(zhǎng) 01:38

2020-01-03

54937次收聽

停經(jīng)前月經(jīng)有什么癥狀

一般認(rèn)為，女性40歲以后，如果月經(jīng)開始紊亂，就是更年期開始的信號(hào)。圍絕經(jīng)期是指從卵巢功能衰退至絕經(jīng)后的1年，通常開始于40歲，歷時(shí)10-20年。一般停經(jīng)前，女性最早感受就是月經(jīng)紊亂，多數(shù)是月經(jīng)周期逐漸延長(zhǎng)，經(jīng)量逐漸減少，最后絕經(jīng)。也有的婦女是月經(jīng)周期變得不規(guī)則，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量增多，甚至大出血或出血淋漓不斷，然后逐漸減少直至消失。也有少數(shù)婦女是月經(jīng)突然停止。潮熱和盜汗是除了月經(jīng)紊亂最突出的特征性癥狀，是血管舒縮功能不穩(wěn)定的表現(xiàn)。潮熱通常起自前胸，涌向頭頸部，然后波及全身，也有少數(shù)婦女局限在頭、頸和乳房。部分婦女還會(huì)出現(xiàn)心慌、腰酸背痛、感覺異常等表現(xiàn)。圍絕經(jīng)期癥狀大多數(shù)婦女能通過自身調(diào)節(jié)及接受適當(dāng)?shù)谋＝》?wù)能適應(yīng)并順利度過。有10%-15%的婦女癥狀比較嚴(yán)重，甚至可能影響正常的工作和生活。

語音時(shí)長(zhǎng) 01:27

2019-12-31

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02:43

怎樣推遲絕經(jīng)期

醫(yī)生一般不提推遲絕經(jīng)期的概念，人從年輕到衰老是自然的過程，月經(jīng)只是一個(gè)信號(hào)，不是來月經(jīng)就代表好，正常的情況下卵巢功能好，它分泌激素可以維持身體健康，對(duì)心血管、骨骼、泌尿生殖道都有好處。絕經(jīng)出現(xiàn)相關(guān)的問題可以使用激素替代治療，為絕經(jīng)后激素治療（MHT）和絕經(jīng)后的激素補(bǔ)充治（HRT），可以維持比較好的狀態(tài)，延緩衰老速度，預(yù)防因?yàn)榇萍に亍⒃屑に氐牟蛔闼鶎?dǎo)致的一系列并發(fā)癥，包括泌尿生殖道的萎縮、絕經(jīng)后的骨頭變脆，減少心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防或治療相關(guān)的并發(fā)癥。

2019-11-27 58753次播放

激素六項(xiàng)可以判斷絕經(jīng)期嗎

激素六項(xiàng)反映的是體內(nèi)性激素的分泌狀況，通常在月經(jīng)期的第二到四天來抽血進(jìn)行性激素的化驗(yàn)，但是如果已經(jīng)進(jìn)圍絕經(jīng)期或者已經(jīng)進(jìn)入不來月經(jīng)的一段時(shí)間，可以隨時(shí)抽血來查性激素，因?yàn)榇藭r(shí)的性激素水平就能反映出體內(nèi)的卵巢功能。性激素里面有三個(gè)非常重要的指標(biāo)，有一個(gè)就是雌激素，也叫雌二醇，雌激素水平如果降低，反映卵巢功能衰退，另外，還有一個(gè)重要的激素，促卵泡釋放激素，它的英文縮寫是FSH，這個(gè)指標(biāo)實(shí)際上是由垂體分泌，它是作用在卵巢上，使卵巢工作，分泌激素。當(dāng)雌激素下降的同時(shí)合并有促卵泡激素水平明顯升高，就表明卵巢已經(jīng)完全停止工作，即已經(jīng)進(jìn)入絕經(jīng)期。所以，從性激素的檢查，通過兩個(gè)激素的結(jié)合，可以發(fā)現(xiàn)是不是已經(jīng)進(jìn)入更年期或者絕經(jīng)期。

語音時(shí)長(zhǎng) 01:17

2019-10-10

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如何推遲絕經(jīng)期

一般情況下，可以通過注意飲食、健康的生活習(xí)慣、鍛煉和體重管理、中藥調(diào)理、補(bǔ)充雌激素推遲絕經(jīng)期。若是身體出現(xiàn)嚴(yán)重不適，需要及時(shí)就醫(yī)。

2019-01-21 63345次瀏覽