肝腹水癥狀有哪些
發(fā)布時間：2019-03-0456846次瀏覽
許多人在生活中會有肝腹水病發(fā)生，這對身體有很大的危害。在嚴(yán)重的情況下，他們不能正常生活和工作。如果他們得不到及時和有效的治療，后果是難以想象的。了解肝腹水的癥狀后，對治療有幫助。那么肝腹水癥狀有哪些？
1、肝性腹水的癥狀首先是門脈靜脈壓升高，超過300毫米時，腹膜內(nèi)維管床靜壓升高，組織液背吸收減少，滲漏進(jìn)入腹腔，導(dǎo)致肝性腹水的發(fā)生。
2、低白蛋白血癥也是肝性腹水的癥狀之一，當(dāng)白蛋低于31g/L時，血漿膠體滲透壓降低，血液成分外滲也是肝性腹水的表現(xiàn)。
3、肝性腹水的癥狀還包括淋巴液生成過多，當(dāng)肝靜脈回流受阻時，血液從竇壁穿入竇隙，導(dǎo)致肝性腹水患者膽管溶解增加，超過胸腔導(dǎo)管排出的能力。淋巴液從肝膜和肝門淋巴管滲入腹腔，形成肝性腹水。
4、分泌增加的抗利尿激素水分再吸收增加也是肝腹水的癥狀，肝臟腹水為肝淋巴、肝靜脈、腹膜靜脈，以及門靜脈梗阻、血漿蛋白減少、血管滲透壓減少所造成的負(fù)擔(dān)。
肝性腹水的治療
1、限制水鈉的攝取量
腹水患者，特別是由低蛋白血癥引起的腹水患者，應(yīng)嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入，其次是水的攝入；飲食應(yīng)為高糖、高蛋白、高維生素、低脂飲食。
2、加速腎臟的水分排出
利尿劑的選擇。一般而言，應(yīng)同時使用鉀保藏和鉀引流利尿劑，或應(yīng)同時使用作用于腎臟不同部位的利尿劑，以達(dá)到最佳利尿效果。利尿劑的種類和劑量應(yīng)因人而異，從腹水到腹水，從原來的疾病。
3、補充白蛋白或加速蛋白質(zhì)合成
如果腹水主要是血漿膠體滲透低，還有蛋白血癥降低而形成的，除了多蛋白含量高的食物外，還需要用適當(dāng)?shù)撵o脈補充白蛋白，以增加血漿膠體滲透壓對白蛋白的注入。利尿劑的利尿作用可以更好地發(fā)揮，尿量將顯著增加。
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肝腹水要抽水注意事項
肝腹水抽取腹水，首先不是日常臨床工作中一線的手段。對于只有這種大量腹水壓迫肺部，導(dǎo)致呼吸困難、喘憋這些癥狀的情況下，才會建議去抽取腹水，緩解癥狀，或者是為明確腹水的性狀，尋找腹水的原因，去抽少量的腹水做進(jìn)一步檢查，這種情況下要抽取腹水。如果沒有這種情況，常規(guī)不建議抽取腹水作為一個治療手段。抽取腹水的過程中，首先要注意無菌操作，避免因為操作不當(dāng)導(dǎo)致繼發(fā)性的腹腔感染。另外抽取腹水，一般來講每次放腹水的量控制在3000毫升以內(nèi)，防止大量的腹水丟失，導(dǎo)致腹內(nèi)壓變化，導(dǎo)致全身血液動力學(xué)的改變，引起血壓下降，所以抽腹水要注意每次放腹水的量。
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肝腹水傳染嗎
肝腹水本身是不具有傳染性的。引發(fā)肝腹水的病因，最常見是肝硬化或肝癌引發(fā)門脈高壓，而引發(fā)肝腹水，特別是乙肝或丙肝引發(fā)的肝腹水，它的腹腔積液有一定的傳染性，特別是慢性的乙肝活動期傳染性還是比較強的。但是對于其他方面引起的肝腹水，是不具備傳染性的，比如酒精性的肝硬化或非酒精性的脂肪肝引起的肝硬化，或藥物性的肝損傷引發(fā)的肝硬化。發(fā)現(xiàn)了慢性乙肝或丙肝的活動期，要積極的進(jìn)行抗病毒治療，避免在人群中傳播，就可以切斷傳染途徑。
肚子脹是肝腹水嗎
肚子脹不一定是肝腹水。肝腹水是失代償期肝硬化患者常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是肝硬化自然病程進(jìn)展的重要標(biāo)志。任何病理狀態(tài)下導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體量增加超過200ml時，稱為腹水。腹水是多種疾病的表現(xiàn)，根據(jù)引起腹水的原因可分為肝源性、癌性、心源性、血管源性（靜脈阻塞或狹窄）、腎源性、營養(yǎng)不良性和結(jié)核性等。而肚子脹的原因很多，除了肝腹水外，急性胃腸炎，功能性胃腸病，消化吸收不良，炎癥性腸病等多種原因都可以導(dǎo)致。
怎樣防止肝腹水復(fù)發(fā)
肝腹水是肝硬化的癥狀表現(xiàn)之一，也是肝硬化最突出的表現(xiàn)，對于失代償期的肝硬化患者有75%以上都有肝腹水，另外，慢性肝炎、肝臟腫瘤、心血管并肝臟血管疾病等也會造成肝腹水，肝腹水很難治療，而且愈后容易復(fù)發(fā)。那么究竟怎樣防止肝腹水復(fù)發(fā)呢?為了良好的控制病情，請做好以下幾點
肝腹水會不會傳染呢
肝硬化腹水俗稱肝腹水，是肝硬化的終末階段，主要是指腹腔內(nèi)液量的增加超過了200ml,人體一旦出現(xiàn)肝腹水，說明人體的肝臟功能已經(jīng)很差了。
肝腹水患者能活多久
肝腹水是一種常見的肝病，全稱為肝硬化腹水，一般發(fā)生在肝硬化之后的一段時間，肝腹水的發(fā)生意味著肝臟發(fā)生嚴(yán)得損害，那么肝腹水能否治好，肝腹水患者能活多久呢?下面我們請專家為大家解答這些問題
肝腹水是否會遺傳
肝腹水會不會遺傳是很多患者所擔(dān)心的問題，肝腹水是一種慢性肝病，是不會遺傳的。肝腹水是肝硬化的終末階段，亦即代償期肝硬化與失代償期肝硬化的一個分水嶺;由于肝腹水患者病理病因不同，可能會有部分肝腹水患者有一定的傳染性
肝腹水患者呼吸困難的護(hù)理措施
肝硬化腹水形成后腹腔內(nèi)壓力比正常人大很多，使膈肌抬高，肺舒縮空間變小，肺泡交換氣體量降低，出現(xiàn)呼吸短促、呼吸困難癥狀，對預(yù)后極為不利，因此應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行治療。
肝腹水能治好嗎
肝腹水一般是肝硬化進(jìn)入到失代償期出現(xiàn)的并發(fā)癥，是相對來說比較嚴(yán)重的一種疾病，一般來說都需要住院治療，那么很多肝硬化病人都關(guān)心肝腹水能不能完全治好。肝腹水的定義：肝腹水是肝硬化進(jìn)入到失代償期出現(xiàn)一種嚴(yán)重并發(fā)癥，需要住院進(jìn)行治療。在這里，肝硬化腹水能不能治好，其實是兩個概念，一個是腹水能不能完全消失，一個是肝硬化能不能治好。那么對于我們醫(yī)生而言，要讓腹水完全消失相對比較簡單，因為肝硬化腹水在住院期間我們可以通過靜點人血白蛋白，通過服用利尿劑，讓病人的腹水做到完全消失。但是這個肝硬化能不能完全治好呢。這個就不一定了。因為肝硬化的病因是不一樣的，而肝硬化的程度也是不一樣的，如果說是一個長期乙肝，丙肝或者是酒精肝引起的肝硬化，那么到肝硬化的階段多半這時候肝臟的外形已經(jīng)發(fā)生了改變。正常的肝臟是軟軟的嫩嫩的，里邊是很均勻的，那么發(fā)生了硬化的肝臟，肝臟表面已經(jīng)凹凸不平了，我們把它稱之為波浪樣或者是鋸齒樣，肝臟內(nèi)部也不再是均勻的了，而是疙疙瘩瘩的有大大小小的結(jié)節(jié)。大家可想而知通過藥物治療腹水可以完全消失，但是這個已經(jīng)這么多年病變形成的肝硬化結(jié)節(jié)，還有肝臟左葉的代償性增生，右葉的萎縮是不太可能完全恢復(fù)到正常肝的。所以要說肝硬化腹水能不能治好這個問題，我只能說：腹水能治好都消失，但是肝硬化要完全逆轉(zhuǎn)到正常人的肝臟非常困難。但是如果積極地針對病因，乙肝丙肝酒精肝去抗病毒，去戒酒，盡量讓肝硬化不要再繼續(xù)進(jìn)展，這個我們還是能夠做到的。肝腹水的治療：肝腹水病人通過使用人血白蛋白，利尿劑等可以讓腹水消失，但是要真正達(dá)到正常人肝臟功能是很難的。
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肝腹水的治療方法
肝腹水實際上是肝病晚期失代償?shù)谋憩F(xiàn)，肝腹水的治療比較復(fù)雜。需要盡早發(fā)現(xiàn)肝腹水，比如發(fā)現(xiàn)腹圍沒有明顯原因的增大。肝病患者應(yīng)該定期復(fù)查，做腹部B超，檢查腹腔內(nèi)的積液，可以采用一些利尿藥物，同時限制患者鹽類的攝入，減輕體內(nèi)水鈉鹽的潴留，減輕腹水。肝腹水的出現(xiàn)往往會與肝臟功能不良以及人體的低蛋白血癥有關(guān)，應(yīng)當(dāng)及時補充蛋白輔助利尿，使肝腹水減少。從根本上講，肝腹水的治療還是要改善肝臟功能，因此針對肝功能改善的治療是必不可少的。肝腹水晚期時，也通過間斷的少量的放腹水的方式減少腹水，緩解患者的臨床癥狀，但這種治療治標(biāo)不治本，只是可以減緩?fù)砥诨颊叩牟∏榘l(fā)展和緩解臨床癥狀。
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肝腹水早期癥狀有哪些
肝腹水早期有：肝掌、蜘蛛痣、慢性肝病面容、腹脹、排尿減少、雙下肢水腫等。肝腹水是慢性乙肝慢性丙肝或者是酒精肝進(jìn)行性發(fā)展成肝硬化后引起的，對肝硬化肝腹水早期癥狀進(jìn)行及時識別和治療，防止病情出現(xiàn)不良的結(jié)局很有幫助。具體表現(xiàn)為：1、肝掌：大小魚際肌邊緣明顯紅，中間發(fā)白。2、蜘蛛痣：病人顏面部或脖子部位紅色的充血性痣。3、慢性肝病面容：病人的面色特別暗暗沉沒有光澤。4、低蛋白血癥引起肝腹水，早期出現(xiàn)腹脹、排尿減少、雙下肢水腫的癥狀。其中雙下肢水腫表現(xiàn)為按壓腳踝關(guān)節(jié)或者小腿脛骨的位置有一個一個坑。如果慢性肝病的病人出現(xiàn)上述癥狀體征盡快去醫(yī)院就診，進(jìn)行肝膽超聲看有無肝硬化肝腹水，積極進(jìn)行治療。
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肝腹水晚期怎么辦
肝腹水晚期，內(nèi)科保守治療已經(jīng)沒什么效果，多建議肝移植。肝硬化晚期會導(dǎo)致頑固性肝腹水，有些病人使用了利尿劑和白蛋白，采取反復(fù)穿刺放腹水等辦法，仍然會反復(fù)出現(xiàn)腹水。因為肝臟合成白蛋白的功能太差了，導(dǎo)致體內(nèi)白蛋白水平降低。住院期間通過輸白蛋白、利尿以后腹水暫時性消失，但是輸進(jìn)去的蛋白是有半衰期的，半衰期20天左右，等輸入的白蛋白用完后肝臟自身不能合成白蛋白，腹水再次出現(xiàn)。肝腹水晚期還會出現(xiàn)很多危險的并發(fā)癥，治療難度也較大。當(dāng)肝臟的解毒能力下降后可能會引起肝性腦病，肝腎綜合征；頑固性腹水還會并發(fā)門靜脈高壓，引起食管胃底靜脈曲張破裂出血。
肝腹水早期癥狀有什么
肝腹水早期的患者一般都會有腹部的明顯膨隆，主要是腹水在腹腔里大量積聚導(dǎo)致的。同時，由于肝腹水的存在，患者可以合并有腹脹，然后腹痛以及下肢腫脹一些相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。肝腹水的治療早期主要是藥物治療，包括護(hù)肝以及利尿劑的使用。但是對于一些患者而言，利尿劑的使用效果并不好，主要是因為肝硬化失代償期門靜脈的壓力有明顯的升高，胃腸道回流到肝臟的血液出現(xiàn)明顯的受阻，大量的液體回流障礙，從而使?jié)B入到腹腔里形成頑固性的肝腹水。肝腹水其實是各種病因?qū)е碌母斡不K末期失代償?shù)呐R床表現(xiàn)。對于肝腹水的患者而言，最終有效的辦法就是進(jìn)行肝臟移植手術(shù)。只有進(jìn)行移植手術(shù)以后，門靜脈的壓力才能有明顯的下降。在門靜脈壓力下降以后，胃腸道回流的血液才能減少壓力，才能順暢。而在進(jìn)行肝臟移植手術(shù)之前，還有臨時的緩解肝臟腹水的辦法，在介入下進(jìn)行肝靜脈和門靜脈之間的短路，從而使門靜脈壓力下降腹水得到控制。
肝腹水應(yīng)該如何治療
肝腹水往往提示著肝硬化到了比較嚴(yán)重的階段了，病毒性肝炎、酒精性肝病、長期的一些自身免疫性疾病都可能會導(dǎo)致肝硬化，肝硬化如果出現(xiàn)了低蛋白血癥、凝血功能異常，甚至出現(xiàn)了門靜脈高壓癥、食道胃底靜脈曲張破裂、脾大、脾功能亢進(jìn)，腹水也是其中之一的并發(fā)癥。肝硬化腹水需要根據(jù)肝硬化的病因來進(jìn)行相應(yīng)的治療，同時采取適當(dāng)?shù)谋８嗡幬铩⑴P床休息以及一些其他的包括營養(yǎng)支持等這樣的綜合治療措施。少量的肝功能仍然是可以恢復(fù)的肝硬化導(dǎo)致的腹水，通過這樣的治療可以逐漸緩解甚至消退。但一旦腹水出現(xiàn)了頑固性或者已經(jīng)明顯有黃疸、消瘦、營養(yǎng)不良、甚至是消化道出血，往往提示著肝硬化腹水已經(jīng)到了非常嚴(yán)重的階段了，如果有條件可以進(jìn)行肝臟移植，來徹底地改變肝臟的功能，這樣才有可能把肝硬化腹水徹底治愈。
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肝腹水能治好嗎
肝腹水能否治好取決于導(dǎo)致肝硬化腹水的具體原因以及肝硬化進(jìn)展程度。早期肝硬化合并少量的腹水，肝硬化病因也可以明確，比如病毒、藥物、酒精或者自身免疫性肝病等病因，此時通過對因治療，如抗病毒、及時戒酒以及采用保肝護(hù)肝的藥物，來使肝臟恢復(fù)正常功能，腹水就可以完全消退。一旦肝硬化進(jìn)入比較嚴(yán)重的失代償階段，除了腹水難治之外，病人還可以出現(xiàn)很多嚴(yán)重的肝硬化并發(fā)癥，如嚴(yán)重的黃疸、凝血功能障礙、門靜脈高壓癥，甚至出現(xiàn)多器官功能衰竭，這個時候就要靠肝臟移植來進(jìn)行徹底治愈。
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