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兒童一般換牙是在6歲到12歲左右開始，孩子的第一顆乳牙脫落是在6歲左右，一般是乳正中切齒開始脫落，乳正中切齒脫落之后，出現(xiàn)恒牙的正中切齒，同時(shí)也出現(xiàn)第一恒磨牙，一般也叫六齡齒，一般是在6歲的時(shí)候出現(xiàn)的，這種恒牙和乳牙的交替是人類的一個(gè)非常重要的一個(gè)過程，因?yàn)楹⒆右簧惺怯袃筛毖例X，第一副牙齒就是乳牙，一般是在1歲以后出現(xiàn)，孩子在4到6歲左右開始逐漸脫落，一般在6歲以后就是第一顆恒牙，恒磨牙也叫六齡齒，這是標(biāo)志著孩子的恒牙的出現(xiàn)，可能就是代表孩子后期一生中使用的牙齒，除了第一顆恒牙在6歲出現(xiàn)以后，乳牙的根部開始逐漸的吸收和融合，恒牙開始萌出，逐漸在12歲左右出現(xiàn)第二顆恒磨牙，這個(gè)基本上28顆牙齒就發(fā)育的完成了，這個(gè)相對(duì)來說，多數(shù)的孩子在12歲左右能夠完成這種恒牙的發(fā)育，再也有些孩子在18歲左右會(huì)出現(xiàn)第三顆恒磨牙，也就是智齒，但不是每個(gè)人都有智齒的發(fā)育，有些人會(huì)有這種智齒發(fā)育，也有些孩子可能就不發(fā)育了，所以多數(shù)的孩子平均的恒牙的更替時(shí)間是在6到12歲左右。小孩子的恒牙發(fā)育一定要特別注意發(fā)育秩序，有些孩子可能會(huì)出現(xiàn)乳牙沒有脫落，恒牙就出現(xiàn)，這樣會(huì)出現(xiàn)一個(gè)這種排列不整齊，影響孩子的美觀，孩子還有一些恒牙的出現(xiàn)這種重排的現(xiàn)象，就是同時(shí)兩顆恒牙在同一部位出現(xiàn)，這種一定要到醫(yī)院進(jìn)行一個(gè)干預(yù)，避免這種恒牙出現(xiàn)這種發(fā)育不整齊，影響孩子的終身的美觀情況。

理論上講小孩的換牙，是所有的乳牙都要脫落，然后換成恒牙列，是毫無疑問的。如果在這個(gè)過程中，出現(xiàn)了個(gè)別牙沒有脫落的情況，或者是個(gè)別牙沒有更換的情況，稱之為乳牙滯留，恒牙未萌。遇到這種情況建議要帶孩子去找專業(yè)的口腔醫(yī)生進(jìn)行全面檢查，檢查包括牙醫(yī)進(jìn)行局部的檢查，看看哪些牙換掉了、哪些牙沒換掉、排列有沒有問題，也包括要拍X線片子，對(duì)于頜骨內(nèi)的情況做進(jìn)一步的細(xì)致分析，看到底沒有換牙的部位，是先天缺失的恒牙還是恒牙的阻生，也就是沒有長出來還是根本就沒有?，F(xiàn)在更多見的是有恒牙阻生的問題，也就是乳牙沒脫，是因?yàn)槔锩娴暮阊罌]長到位，沒有頂?shù)降胤?。如果發(fā)生了，一般是需要在X線片子上，做專業(yè)的分析，看看恒牙能不能自然萌出到地方，或者通過牙科醫(yī)生的幫助，牙齒將來能夠牽引到這個(gè)地方，如果能這么做一般需要正畸科醫(yī)生，跟外科醫(yī)生相配合，外科醫(yī)生拔掉乳牙，在埋伏的恒牙上貼片，正畸科醫(yī)生利用貼的片，持續(xù)的施加力量把恒牙給牽引到位，就可以實(shí)現(xiàn)孩子乳牙列，向恒牙列完整的更迭。還有一種情況是恒牙，根本就不可能再長出來，沒有這方面的條件，一般建議做外科手術(shù)，把阻生的牙齒拔掉，這樣避免了埋伏牙將來會(huì)產(chǎn)生牙齦性囊腫，和牙齦性病變的可能。但是像乳牙因?yàn)榫S護(hù)和維持的時(shí)間，有的時(shí)候比較短，將來可能也會(huì)出現(xiàn)乳牙脫落了，如果孩子期間出現(xiàn)乳牙脫落，可能要通過正畸治療的方式，把其他牙齒排齊來代替缺牙。如果是成年人出現(xiàn)了乳牙的脫落，一般可以考慮在缺牙區(qū)，進(jìn)行牙齒的種植，利用種植牙，來修復(fù)缺失的牙齒就可以了。

首先小朋友牙齒替換是很正常的生理過程，掉的是乳牙，是一個(gè)正常的生理過程，乳恒牙交替，讓恒牙自然萌出即可，不需要去人為的干預(yù)。有的時(shí)候，乳牙掉了，沒掉全，牙根還留在里面，要去醫(yī)院把牙根取出來。因?yàn)楦粼诶锩?，一方面?huì)影響恒牙的正常萌出。另外一方面，有的時(shí)候會(huì)發(fā)生一定的黏連，容易引起炎癥反應(yīng)。所以牙齒是自然掉的，家長一定要仔細(xì)看一看，看看牙根是不是掉干凈了，對(duì)著拔牙縫可以很明顯的看到。建議定期三個(gè)月到半年，要帶小朋友去做一次全面的口腔檢查。

嬰兒長牙的注意事項(xiàng)包括，首先嬰兒長牙出現(xiàn)煩躁時(shí)家長要注意安撫；其次流口水時(shí)要用干凈軟布輕輕擦掉口水；最后，牙齦按摩減輕不適。一、注意安撫：嬰兒長牙是一般是在4到6個(gè)月時(shí)開始出牙，有的孩子出的比較早是四個(gè)月時(shí)就會(huì)出來，此時(shí)會(huì)有很多表現(xiàn)，比如煩躁不安，是由于長牙時(shí)會(huì)刺激到牙齦，因此會(huì)有異樣感，但他不會(huì)說只會(huì)表現(xiàn)為很煩躁、哭鬧或者磨人，此時(shí)家長要注意安撫。二、干凈軟布輕輕擦掉口水：另外在長牙時(shí)，會(huì)流口水。由于刺激牙齦，唾液也分泌增多，但此時(shí)孩子的吞咽功能還比較差，因此多余的口水不能及時(shí)地吞咽下去，就會(huì)順著口角流出來，此時(shí)要用干凈的軟布輕輕的把口水擦掉。由于口水里會(huì)含有消化酶，流出來對(duì)口周圍的皮膚、臉頰部的皮膚都會(huì)有刺激，因此要擦掉。但要注意不可以用消毒紙巾擦拭，否則會(huì)破壞面部皮膚的酸堿平衡，引起更嚴(yán)重的皮炎。三、牙齦按摩：出牙時(shí)，其牙齦也會(huì)有些難受，可適當(dāng)?shù)挠谜核募啿歼M(jìn)行牙齦按摩，或者用磨牙棒減輕不適。

嬰兒從4到6個(gè)月時(shí)開始出牙，一般是按順序長的，不按順序長牙，若牙齒形狀和發(fā)育正常，則沒問題。若不正常會(huì)導(dǎo)致牙齒變形，下牙齒排列不齊，還會(huì)形成不正常咀嚼，而牙齒異樣可能導(dǎo)致嬰兒情緒不安、易怒。如果孩子出現(xiàn)了不按順序長牙的情況，就要進(jìn)行監(jiān)測。出牙順序一般先出下邊的兩個(gè)切牙（門切牙），這時(shí)孩子可能會(huì)把東西放嘴里咬。接著再出上邊的兩個(gè)切牙，如果切牙都長好了，孩子就會(huì)嘗試咬東西、啃東西，所以此時(shí)要注意食品安全。隨后兩個(gè)側(cè)牙長出，此時(shí)若孩子啃食下食品的一小部分，又不會(huì)嚼碎，會(huì)導(dǎo)致孩子窒息，所以這個(gè)階段一定要仔細(xì)觀察孩子的情況。