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谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶是肝功能檢測里邊非常重要的指標。經(jīng)常有朋友拿著肝功能的化驗單，來咨詢?yōu)槭裁垂劝滨＾D(zhuǎn)肽酶升高了。在臨床當中谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高，主要有以下幾種原因：第一，最常見的是酒精性肝損傷。酒精性肝損傷的人，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高的幅度往往特別大，曾經(jīng)見到過谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶高到三、四百，甚至五、六百的。這些病人仔細一追問長期大量飲酒，而且還是飲的高度酒，除了谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶明顯升高之外，還伴有谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高，尤其是谷草轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度，比谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度要大，這個就是典型的酒精性肝損傷的特征。除了酒精肝之外。第二，膽管有堵塞。如果有膽結(jié)石或者是膽道的腫瘤，壓迫了膽管，膽汁無法排出來，出現(xiàn)梗阻性的黃疸，這樣的情況下通常都會伴有谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的升高。所以，這種情況下，怎么能把病因找出來，需要做影像學(xué)的檢查，包括腹部超聲、增強CT或者增強核磁等。第三，見于自身免疫性肝病。像PBC原發(fā)性膽汁性膽管炎，還有PSC原發(fā)性硬化性膽管炎等，都有可能出現(xiàn)谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的升高。因為這些自身免疫性肝病，在肝內(nèi)的小的膽管出現(xiàn)病變，膽管的病變和破壞就會導(dǎo)致膽管酶的升高，只是在谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高的同時，往往還伴有堿性磷酸酶的升高，稱為肝內(nèi)膽汁淤積型改變。這樣的疾病多見于中老年女性患者，需要進一步檢查自身抗體譜來幫助明確診斷，常見的就這幾種。另外，最近脂肪肝的發(fā)生率越來越高，還有少數(shù)脂肪肝的病人，也會谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的輕度升高，通過減重會把谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶，又往下降。

酒精肝可以導(dǎo)致總膽紅素升高。酒精肝的早期不會出現(xiàn)總膽紅素的升高，隨著酒精肝的病情加重，肝細胞受損的程度會越來越明顯，肝細胞受損之后肝臟的功能就會降低，不能將體內(nèi)產(chǎn)生的膽紅素有效的進行代謝，就會使總膽紅素的水平升高。酒精肝的病情越重，總膽紅素升高的程度越高。酒精肝的患者出現(xiàn)總膽紅素升高后，要及時的給患者進行保肝的治療，避免出現(xiàn)嚴重的肝功能受損。同時要囑患者戒酒，避免酒精持續(xù)對肝臟造成損害。膽紅素明顯升高的患者，要給予患者保肝的藥物治療，避免膽紅素升高造成身體損害。

重度酒精肝有發(fā)生癌變的風(fēng)險。重度酒精肝的患者晚期會出現(xiàn)肝硬化，患者的肝臟細胞會出現(xiàn)壞死，同時還可以伴有肝臟組織的增生，在此基礎(chǔ)之上就有可能會發(fā)生癌變，由重度酒精肝演變成肝癌。發(fā)生重度酒精肝的患者要及時的戒酒，避免出現(xiàn)嚴重的肝損害。同時要注意給予保肝的藥物治療，防止患者出現(xiàn)嚴重的肝硬化。飲食上要避免進食有刺激性的食物，尤其要注意避免進食霉變的食物或者是腌制品，降低可能導(dǎo)致患者發(fā)生肝癌的各種危險因素。發(fā)生酒精肝的患者還要定期復(fù)查，對肝臟進行動態(tài)變化，防止出現(xiàn)肝癌。

重度酒精肝病情嚴重。重度酒精肝的患者肝功能會出現(xiàn)明顯的下降，患者可以出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的升高，表現(xiàn)為肝區(qū)的疼痛，同時可以伴有食欲不振，惡心、嘔吐等表現(xiàn)。重度酒精肝還可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝硬化，肝臟的合成功能會降低，出現(xiàn)低蛋白血癥，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的水腫。重度酒精肝的患者還有可能會出現(xiàn)食管胃底靜脈的曲張，患者有發(fā)生消化道大出血的風(fēng)險。重度酒精肝還會影響凝血因子的合成，也有可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血的癥狀。重度酒精肝，還有可能會出現(xiàn)嚴重的肝功能衰竭，導(dǎo)致患者發(fā)生肝性腦病。

酒精性肝病是由于長期大量飲酒導(dǎo)致的肝臟疾病。酒精性肝病患者有長期飲酒史，男性每日飲酒量折合乙醇含量達到40克，或女性每日飲酒量折合乙醇含量達到20克，飲酒年限超過5年，或2周內(nèi)飲酒每天飲酒量折合乙醇含量達到80克。酒精性肝病患者臨床癥狀為非特異性，部分患者無明顯臨床不適，部分患者可能出現(xiàn)肝區(qū)隱痛、食欲差、周身乏力、黃疸等，隨著疾病進展可能出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等表現(xiàn)。酒精性肝病根據(jù)病情可分為輕癥酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。酒精肝最初為肝細胞脂肪性變性，也就是酒精性的脂肪肝，進而發(fā)展為肝炎、肝纖維化，部分患者可進展至肝硬化甚至肝癌。因此對于酒精性肝病患者而言，最重要的是戒酒，加強營養(yǎng)，補充維生素。