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乳房一按就疼，這種情況多發(fā)生在月經(jīng)前期，整體在這個(gè)時(shí)候乳房是比較充血漲大的狀態(tài)。乳房充血之后，整個(gè)乳房包括乳頭、乳腺都是比較敏感、脆弱。如果有外界的刺激、按壓、接觸會(huì)特別的敏感，也會(huì)造成疼痛不適。但是，這種疼痛會(huì)隨著月經(jīng)的到來(lái)充血減輕，腫脹緩解，疼痛也會(huì)有很大程度的改善，這個(gè)時(shí)候在按壓乳房就不會(huì)那樣的敏感。還要小心的是如果乳房按壓造成的疼痛，特別局限于某一個(gè)部位，就應(yīng)該引起更加高度的重視。如果是泛泛的按壓疼痛，更多的是增生引起的疼痛。如果是固定部位的，局限性按壓疼痛，應(yīng)該小心是不是有腫瘤的可能性，或者有局部的炎性病變。應(yīng)該通過(guò)乳腺相關(guān)影像學(xué)檢查，像乳腺彩超，如果40歲以上的女性，還應(yīng)該加上乳腺的鉬靶檢查，來(lái)判斷有沒(méi)有除了乳腺增生之外的，其它的乳腺疾病，包括乳腺炎癥、乳腺腫瘤、甚至有沒(méi)有乳腺癌的可能性。乳腺腫瘤的生長(zhǎng)，如果侵犯了周圍的神經(jīng)，也會(huì)引起固定性持續(xù)性的疼痛。

乳汁淤積就是乳腺局部乳汁沒(méi)有很好排泌，造成局部淤積。乳腺炎是乳腺的炎癥，是細(xì)菌感染引起。因此兩者不是完全一回事。但是乳汁淤積是發(fā)生乳腺炎重要的危險(xiǎn)因素。因?yàn)槿橹俜e在局部，這些乳汁本身是非常好的培養(yǎng)基，一旦細(xì)菌侵入，這些細(xì)菌就會(huì)活躍的成長(zhǎng)起來(lái)。因此對(duì)于哺乳期婦女，建議要定期按時(shí)把乳汁排泌干凈。因?yàn)橛行┡圆⒉荒茏尰純河泻芎玫牟溉榍闆r，這時(shí)候也要用吸乳器盡早把乳汁吸引出來(lái)，保持空放的狀態(tài)。這既有利于乳汁進(jìn)一步分泌，又很好的避免了乳腺炎的發(fā)生。同時(shí)預(yù)防乳腺炎還應(yīng)該注意不要出現(xiàn)乳頭破損皴裂，要保持乳頭干凈清潔，注意哺乳后的清潔工作。同時(shí)防止患兒對(duì)母親抓撓引起皮膚的破壞，這也是預(yù)防乳腺很重要的方式。總之乳汁淤積和乳腺炎是兩個(gè)完全不同的概念，但是乳汁淤積還是應(yīng)該引起重視。

乳腺炎我們講它主要是由于細(xì)菌感染造成的。第一個(gè)就是乳腺里面的導(dǎo)管不通暢，乳汁淤積，這是一個(gè)條件。第二個(gè)就是細(xì)菌通過(guò)乳頭進(jìn)到乳腺里面、淤積的乳汁里面，在里面繁殖，這就形成乳腺炎。那乳腺炎的表現(xiàn)就是有紅、腫、熱、痛、發(fā)燒。如果化驗(yàn)血，血里面的白細(xì)胞會(huì)增高，這就是乳腺炎的表現(xiàn)。乳腺炎有的比較輕，有的比較重，那這種一般是細(xì)菌感染的，那什么細(xì)菌？多種多樣的細(xì)菌都可以造成乳腺炎。那最常見(jiàn)的乳腺炎的細(xì)菌，我們叫金黃色葡萄球菌。金黃色葡萄球菌，它對(duì)一些藥物是敏感，有些藥物，比如頭孢類對(duì)金葡菌，我們有時(shí)候叫金黃色葡萄球菌就叫做金葡菌，對(duì)它是敏感的。那我們是經(jīng)驗(yàn)用藥，就可以用一些頭孢類的藥物，那有的時(shí)候效果不滿意，那我們就做、要做乳房里面感染，就乳腺炎里面如果有膿汁的話，我們要抽出來(lái)一部分做細(xì)菌培養(yǎng)。培養(yǎng)出來(lái)能不能找到細(xì)菌，看到底是什么細(xì)菌。然后對(duì)這個(gè)細(xì)菌做藥物敏感實(shí)驗(yàn)，看這個(gè)細(xì)菌對(duì)什么藥敏感，有好幾十種藥物做一些敏感試驗(yàn)，看它對(duì)哪種藥物敏感，我們就用哪種藥物，是非常準(zhǔn)確的一個(gè)精準(zhǔn)治療。

乳腺炎會(huì)不會(huì)發(fā)燒，其實(shí)主要是要看病情是什么樣的情況，如果是乳腺炎的初期，很多患者不會(huì)發(fā)燒。因?yàn)?，它只是一個(gè)局部的炎癥，這種局部的炎癥沒(méi)有進(jìn)入血、沒(méi)有擴(kuò)散到廣泛的位置的時(shí)候，一般不會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒現(xiàn)象，只會(huì)有一個(gè)局部的紅腫，或者是局部的發(fā)熱。但如果炎癥范圍很廣的時(shí)候，會(huì)類似于毒素進(jìn)血，可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)全身的發(fā)燒，甚至發(fā)燒的熱度非常高。這種情況理論上，要使用大劑量的抗生素，對(duì)病人進(jìn)行比較長(zhǎng)時(shí)間的輸注，比如，七到十天甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。所以，理論上，臨床醫(yī)生不愿意病人出現(xiàn)乳腺炎的發(fā)燒，出現(xiàn)發(fā)燒情況，就要使用抗生素治療，中醫(yī)中藥治療，甚至要加用手術(shù)去進(jìn)行干預(yù)。

乳腺炎常包括急性乳腺炎及肉芽腫性乳腺炎，這兩種乳腺炎的治療方式稍有不同。急性乳腺炎一般指哺乳期乳腺炎，常見(jiàn)病因是乳汁淤積，主要致病菌是金黃色葡萄球菌。急性乳腺炎早期未形成膿腫前，可口服靜脈應(yīng)用青霉素類、頭孢菌素和紅霉素類抗生素，因藥物可分泌到乳汁中對(duì)嬰兒有危害，避免使用四環(huán)素類、氨基糖苷類、磺胺類及甲硝唑等藥物。也可以使用一些清熱解毒類的中藥，如蒲公英、野菊花等。如果伴有發(fā)熱，可采用冰袋冷敷、口服布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等藥物對(duì)癥治療。如果感染嚴(yán)重或膿腫形成，需要停止哺乳，可口服溴隱亭、乙烯雌酚、喝大麥茶等，使乳汁停止分泌。對(duì)于肉芽腫性乳腺炎，治療較困難，炎癥易反復(fù)，膿腫破潰后經(jīng)久不愈，可口服抗生素、消腫止痛等對(duì)癥治療，也可中醫(yī)中藥治療。