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心跳很弱幾乎摸不到，如果是在睡覺時(shí)產(chǎn)生，那是正常的生理現(xiàn)象，如果是在生活和工作中出現(xiàn)，有可能存在電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能減退等病理性因素，甚至有可能是中到大量的心包積液導(dǎo)致的。如果出現(xiàn)了心跳很弱幾乎摸不到的情況，在臨床中有生理性因素，也有病理性因素。有一些人在睡覺的時(shí)候就會出現(xiàn)心跳減慢，甚至在心前區(qū)摸心跳的搏動很難感知到，但是這是正常的生理現(xiàn)象，是不需要過分的擔(dān)心的。在睡覺的時(shí)候，是迷走神經(jīng)占據(jù)人體的主要神經(jīng)支配位置，迷走神經(jīng)就會引起心率減慢、血壓降低，可以在睡覺期間，使重要臟器得到充分的休息，這個(gè)時(shí)候心率減慢，如果感受到心跳摸不到，也是很正常的現(xiàn)象。如果在日常的生活和工作當(dāng)中出現(xiàn)此類情況，有可能存在有病理性因素。在臨床中如果出現(xiàn)了電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能減退，就會引起心跳減慢甚至摸不到的情況，這個(gè)時(shí)候就出現(xiàn)了嚴(yán)重的心動過緩，甚至伴有長間歇。如果是甲狀腺功能減退引起的此類的癥狀，就要第一時(shí)間到內(nèi)分泌科門診就診，必要的時(shí)候口服甲狀腺素，才能使癥狀得以改善。如果是電解質(zhì)紊亂，就要第一時(shí)間到急診科就診，積極的補(bǔ)充電解質(zhì)，才能使情況得以緩解。除此之外還有一些情況會導(dǎo)致類似的癥狀，包括中到大量的心包積液。如果出現(xiàn)了心包積液，也會導(dǎo)致心跳摸不到，這時(shí)就要進(jìn)行心臟超聲的檢查評估，明確是否有心包積液的情況，如果存在心包積液，就要第一時(shí)間進(jìn)行心包穿刺引流，把積液引流出來之后，心跳摸不到、心臟舒張功能減退的情況就可以因此而得以緩解了。

可以分為以下幾個(gè)方面。第一個(gè)方面就是如果有一些能夠引起竇性心動過緩的原發(fā)病，要進(jìn)行積極的治療。第二個(gè)方面就是如果發(fā)現(xiàn)他目前正在用一些減慢心率的藥物，應(yīng)該及時(shí)的減量或者是停服。第三個(gè)方面要依據(jù)竇性心動過緩它的程度，如果是嚴(yán)重的動力心動過緩，比如說他的心率最低有小于四十次的或者平均心率不足五十次每分，二十四小時(shí)總心跳數(shù)不足六萬次。又伴有了明顯的臟器供血不足的臨床癥狀，那可以考慮植入永久性的起搏器。當(dāng)然還有一部分的這種心動過緩，他的心室率并不是非常的緩慢。雖然小于六十次每分，但是一般都在五十次以上。這一部分的人群，他可能并沒有明顯的臟器供血不足的表現(xiàn)。日常的生活和運(yùn)動也沒有受限，這種情況是不需要治療的，也不需要特別的緊張。

心動過緩的預(yù)防，包括以下幾個(gè)方面。第一個(gè)方面是適當(dāng)?shù)脑黾踊顒恿?，人在活動的時(shí)候心率都會有所提升。第二個(gè)方面是避免使用減慢心率的藥物，比如倍他樂克、阿替洛爾、比索洛爾等β受體阻滯劑，合心爽、維拉帕米等非二氫吡啶里的鈣離子拮抗劑，以及洋地黃類利血平等。第三個(gè)方面就是如果發(fā)現(xiàn)有心動過緩，應(yīng)該及時(shí)的去進(jìn)一步的檢查，比如說做一個(gè)二十四小時(shí)的動態(tài)心電圖檢測，評估一下全天的心率是多少次，另外可以定期進(jìn)行復(fù)查。另外要提出來的是對于心動過緩也要看他的程度，有一些生理性的因素，比如說運(yùn)動員和體力勞動者在睡眠的狀態(tài)下，那這些情況下心率大多都是低于六十次的，但是這些情況是允許的，因?yàn)樵谶@一狀態(tài)下患者并沒有引起這些不適的癥狀，也不影響他日常的生活和運(yùn)動。這種情況雖然他診斷為心動過緩，但是是不需要去干預(yù)的，也不需要去過度的擔(dān)心。

植入起搏器的適應(yīng)證第一個(gè)就是平均心率，小于五十次或者是最慢的心率有小于四十次。那還有另外一個(gè)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)就是二十四小時(shí)的重心跳數(shù)不足六萬次。竇性停搏兩個(gè)心跳間期大于三秒以上、竇房阻滯等等。出現(xiàn)了這些嚴(yán)重的心動過緩之后，還要結(jié)合患者的臨床癥狀是否有明確的臟器供血不足的表現(xiàn)。比如說頭暈、黑蒙。嚴(yán)重的時(shí)候會有短暫的意識喪失，伴有胸悶、憋氣、嚴(yán)重的乏力、容易嗜睡、記憶力減退等。如果有上述的這些癥狀。又具有明顯的竇性心動過緩，那就具有起搏器植入的指證。

竇性心動過緩是竇性心律低于每分鐘60次。對于有生理性因素引起的竇性心動過緩，比如運(yùn)動員經(jīng)常參加體育運(yùn)動鍛煉，從事重體力勞動的人，在安靜狀態(tài)下的心率會慢，但是沒有必要做任何治療。對于某些藥物引起的竇性心動過緩，比如β受體阻滯劑、洋地黃、非二氫吡啶類、鈣離子拮抗劑等等，而且心率低于每分鐘50次，一般停用這些藥物就可以。對于某些疾病引起的竇性心動過緩，如：顱內(nèi)壓增高、甲狀性功能降低、各種心臟疾病等，需要看具體的情況。如果不低于每分鐘50次，沒有癥狀，一般不需要治療，但要注意隨訪觀察。如果心率低于每分鐘50次，并且出現(xiàn)頭暈、黑蒙、乏力，甚至?xí)炟实陌Y狀，可以行動態(tài)心電圖檢查，必要的時(shí)候行食管心房調(diào)搏檢查。主要是看竇房結(jié)的功能，也可以用藥物如β受體興奮劑治療，但藥物不可以長期用，嚴(yán)重的竇性心動過緩可安裝起搏器植入治療。除此之外，還應(yīng)該針對引起竇性心動過緩原發(fā)疾病，采取有針對性的治療。平時(shí)生活中要加強(qiáng)注意休息，飲食有規(guī)律、起居有常，不要過于勞累、疲勞等等。