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心跳很弱幾乎摸不到，如果是在睡覺時(shí)產(chǎn)生，那是正常的生理現(xiàn)象，如果是在生活和工作中出現(xiàn)，有可能存在電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能減退等病理性因素，甚至有可能是中到大量的心包積液導(dǎo)致的。如果出現(xiàn)了心跳很弱幾乎摸不到的情況，在臨床中有生理性因素，也有病理性因素。有一些人在睡覺的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)心跳減慢，甚至在心前區(qū)摸心跳的搏動(dòng)很難感知到，但是這是正常的生理現(xiàn)象，是不需要過分的擔(dān)心的。在睡覺的時(shí)候，是迷走神經(jīng)占據(jù)人體的主要神經(jīng)支配位置，迷走神經(jīng)就會(huì)引起心率減慢、血壓降低，可以在睡覺期間，使重要臟器得到充分的休息，這個(gè)時(shí)候心率減慢，如果感受到心跳摸不到，也是很正常的現(xiàn)象。如果在日常的生活和工作當(dāng)中出現(xiàn)此類情況，有可能存在有病理性因素。在臨床中如果出現(xiàn)了電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能減退，就會(huì)引起心跳減慢甚至摸不到的情況，這個(gè)時(shí)候就出現(xiàn)了嚴(yán)重的心動(dòng)過緩，甚至伴有長間歇。如果是甲狀腺功能減退引起的此類的癥狀，就要第一時(shí)間到內(nèi)分泌科門診就診，必要的時(shí)候口服甲狀腺素，才能使癥狀得以改善。如果是電解質(zhì)紊亂，就要第一時(shí)間到急診科就診，積極的補(bǔ)充電解質(zhì)，才能使情況得以緩解。除此之外還有一些情況會(huì)導(dǎo)致類似的癥狀，包括中到大量的心包積液。如果出現(xiàn)了心包積液，也會(huì)導(dǎo)致心跳摸不到，這時(shí)就要進(jìn)行心臟超聲的檢查評(píng)估，明確是否有心包積液的情況，如果存在心包積液，就要第一時(shí)間進(jìn)行心包穿刺引流，把積液引流出來之后，心跳摸不到、心臟舒張功能減退的情況就可以因此而得以緩解了。

心臟跳的慢，可能是生理性的原因?qū)е?。一般?jīng)常進(jìn)行體育鍛煉的，心跳速度可以變慢。比如說運(yùn)動(dòng)員一般心跳的速度會(huì)比普通人慢一些，一般正常人的心跳在60到100次之間，對(duì)于運(yùn)動(dòng)員或者是經(jīng)常參加重體力活動(dòng)的人，心率一分鐘可以不到60次，又叫做運(yùn)動(dòng)員心臟。還有一些是家族遺傳性的偏慢，這些都認(rèn)為是生理的原因所導(dǎo)致。一般沒有特別表現(xiàn)，沒有特別癥狀，一般可以不進(jìn)行干預(yù)。對(duì)于病理性的原因，往往也可以導(dǎo)致心跳速率減慢。常見的原因有心臟病變、甲狀腺功能減退、顱內(nèi)壓升高等等。由心臟引起的心跳減慢，往往還會(huì)有一些癥狀，比如說心慌、胸悶、心悸、頭暈、黑蒙等癥狀。常見的這些疾病要進(jìn)一步明確病因，比如說有年紀(jì)大引起的病態(tài)竇房結(jié)綜合征，有的是因?yàn)樾募」Ｋ馈⑿募∪毖人?。這些患者都可以通過不同的檢查，心電圖、心臟彩超來進(jìn)行明確和診斷。甲狀腺功能減退，也可以引起心跳減慢，可以伴有發(fā)育的遲緩、身體局部的腫脹、食欲的減退、貧血等全身性的癥狀。這個(gè)時(shí)候抽個(gè)血，做個(gè)甲狀腺功能檢測，做個(gè)心電圖檢查，都能夠進(jìn)行明確的判斷。對(duì)于顱內(nèi)壓升高的患者，大多伴有視力的模糊、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、耳鳴等癥狀，患者可以通過頭顱CT、核磁共振等來進(jìn)行明確診斷。一般顱腦損失、先天性的局部發(fā)育不良、腦部腫瘤、腦部感染等原因，就可以導(dǎo)致顱內(nèi)壓的升高。除此之外，患者體質(zhì)比較差，或者是中醫(yī)說的氣血不足，也可以導(dǎo)致心臟跳動(dòng)較慢，患者往往伴有貧血、消瘦、面色發(fā)黃等癥狀，這些情況可以吃一些補(bǔ)氣血的藥物或食物來進(jìn)行改善。所以一般成年人心跳在60到100次之間，患者要是低于60次，要是心跳慢的情況下，癥狀不多，沒有嚴(yán)重的副作用，可以先觀察，假如說引起癥狀，要積極地檢查和積極地治療。除了藥物之外，要是心跳特別慢的情況下，也可以考慮植入起搏器進(jìn)行治療。

植入起搏器的適應(yīng)證第一個(gè)就是平均心率，小于五十次或者是最慢的心率有小于四十次。那還有另外一個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)就是二十四小時(shí)的重心跳數(shù)不足六萬次。竇性停搏兩個(gè)心跳間期大于三秒以上、竇房阻滯等等。出現(xiàn)了這些嚴(yán)重的心動(dòng)過緩之后，還要結(jié)合患者的臨床癥狀是否有明確的臟器供血不足的表現(xiàn)。比如說頭暈、黑蒙。嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)有短暫的意識(shí)喪失，伴有胸悶、憋氣、嚴(yán)重的乏力、容易嗜睡、記憶力減退等。如果有上述的這些癥狀。又具有明顯的竇性心動(dòng)過緩，那就具有起搏器植入的指證。

竇性心動(dòng)過緩是否有癥狀主要還是取決于過緩的程度。如果心室率波動(dòng)在五十到六十次之間，大部分是沒有明顯的癥狀的。當(dāng)病情進(jìn)一步的政治到嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過緩時(shí)，會(huì)出現(xiàn)心、腦、腎等重要器官供血不足的癥狀。腦供血不足會(huì)表現(xiàn)為頭暈、黑蒙，嚴(yán)重的意識(shí)喪失、暈厥等發(fā)生記憶力減退。心臟供血不足會(huì)表現(xiàn)為心慌、氣短、胸悶，嚴(yán)重的會(huì)引起心絞痛。肢體供血不足會(huì)有、顯著的疲乏、運(yùn)動(dòng)耐量的下降。那腎臟供血不足會(huì)引起少尿。消化道的供血不足會(huì)引起消化能力的下降、食欲減退等等。所以竇性心動(dòng)過緩它的治療也要依據(jù)于實(shí)際的過緩的程度，以及患者是否合并這種臟器供血不足的臨床的癥狀，才能決定是否需要植入永久性的起搏器。

輕微的竇性心動(dòng)過緩，可以服用藥物治療，嚴(yán)重患者要使用起搏器治療。竇性心動(dòng)過緩原因有生理性、病理性、竇房結(jié)退行性變、藥物等因素引起。生理性竇性心動(dòng)過緩，可見于運(yùn)動(dòng)員，長期從事重體力勞動(dòng)的人，安靜的狀態(tài)下正常人睡眠狀態(tài)下。沒有必要治療。病理性竇性心動(dòng)過緩，可見于多種疾病，顱內(nèi)壓升高、黃疸、精神分裂癥、重度營養(yǎng)不良、垂體功能低下、甲狀腺功能減退癥、急性心肌梗死、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥等等。眼球受壓，頸動(dòng)脈竇受壓反射性地引起竇性心動(dòng)過緩。針對(duì)原發(fā)病采取針對(duì)性治療，用藥物提升心率，心寶丸、阿托品、異丙腎上腺素等等。藥物難以起效果，嚴(yán)重竇性心動(dòng)過緩，起搏器治療。