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上樓梯膝蓋響最大可能性是膝關(guān)節(jié)，髕骨關(guān)節(jié)發(fā)生退行性的改變主要表現(xiàn)髕骨后方的軟骨面和股骨滑車(chē)溝的軟骨面發(fā)生磨損，磨損之后就會(huì)凹凸不平邊緣會(huì)有些骨贅的增生。這個(gè)時(shí)候在膝關(guān)節(jié)做屈伸運(yùn)動(dòng)比如爬山、爬樓的過(guò)程中，不平整的關(guān)節(jié)面發(fā)生磨損、摩擦就會(huì)產(chǎn)生骨擦音彈響，這種情況的彈響響聲往往會(huì)伴有膝關(guān)節(jié)的疼痛、蹲起無(wú)力、深蹲困難這些癥狀。另外髕骨不穩(wěn)定、髕骨軌跡不良也會(huì)導(dǎo)致這種響聲，正常的髕骨應(yīng)該是在股骨滑車(chē)溝內(nèi)做滑動(dòng)，但是有些很多女性膝關(guān)節(jié)先天發(fā)育不良，可能有膝外翻、口角比較大，扁骨相對(duì)于股骨滑車(chē)有外翻半脫位的傾向，屈伸運(yùn)動(dòng)時(shí)也會(huì)出現(xiàn)彈響還有生理性的彈響，比如正常人上下樓梯的時(shí)候髕骨和股骨之間發(fā)生摩擦也會(huì)產(chǎn)生彈響。其實(shí)這是一種正常的生理現(xiàn)象，沒(méi)有不會(huì)有什么太大的問(wèn)題，不需要特殊的處理和矯正?？赡苁前朐掳鍝p傷這種情況，患者往往有膝關(guān)節(jié)扭傷的病史在屈伸運(yùn)動(dòng)的時(shí)候股骨和脛骨擠加，撕裂的半月板組織出現(xiàn)彈響甚至絞索疼痛，這種情況可能就需要做膝關(guān)節(jié)的核磁共振檢查來(lái)明確半月板損傷的程度，合并髕骨半脫位不穩(wěn)定的情況，如果半板損傷比較嚴(yán)重，產(chǎn)生彈響絞索，可能需要進(jìn)行手術(shù)的干預(yù)，通過(guò)膝關(guān)節(jié)鏡下做半月板修復(fù)來(lái)解決彈響。

雙膝關(guān)節(jié)總是痛需要根據(jù)病因進(jìn)行治療，因負(fù)重導(dǎo)致的可通過(guò)休息緩解癥狀，因疾病導(dǎo)致的需要用藥治療，部分患者需要手術(shù)治療，如骨性關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)疾病等，用藥無(wú)效時(shí)可手術(shù)治療。膝關(guān)節(jié)痛在骨科門(mén)診中較為常見(jiàn)，其中雙膝關(guān)節(jié)疼痛的病人也不少，臨床中引起雙膝關(guān)節(jié)疼痛的原因很多，如：長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重及運(yùn)動(dòng)、病毒感染、兒童生長(zhǎng)痛、骨軟骨炎、骨質(zhì)疏松、滑膜炎及滑囊炎、骨性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性及類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染、結(jié)核、腫瘤、髖關(guān)節(jié)疾病等。在出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛以后，需到正規(guī)醫(yī)院檢查，明確引起疼痛的原因，予以針對(duì)性治療。具體如下：1、長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重及運(yùn)動(dòng)，需停止引起疼痛的負(fù)重及運(yùn)動(dòng)，休息后癥狀可緩解；2、病毒感染，多因感冒受涼所致，予以抗病毒治療，原發(fā)病好轉(zhuǎn)后疼痛可緩解；3、兒童生長(zhǎng)痛，予以休息、避免運(yùn)動(dòng)可緩解；4、骨軟骨炎，予以患肢制動(dòng)及消炎鎮(zhèn)痛治療；5、骨質(zhì)疏松，予以消炎鎮(zhèn)痛、抗骨質(zhì)疏松治療；6、滑膜炎及滑囊炎，予以注意保暖、減少負(fù)重，口服消炎鎮(zhèn)痛藥物治療，必要時(shí)行滑膜或滑囊切除術(shù)；7、骨性關(guān)節(jié)炎，早期予以休息、保暖、減少負(fù)重、消炎鎮(zhèn)痛治療，晚期予以關(guān)節(jié)置換術(shù)；8、風(fēng)濕及類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染、結(jié)核、腫瘤，予以積極治療原發(fā)病，多數(shù)局部癥狀可緩解；9、髖關(guān)節(jié)疾病，如股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等，根據(jù)病情予以不同方式的手術(shù)治療。

膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)有緩解疼痛、糾正畸形、改善力線(xiàn)的優(yōu)點(diǎn)；缺點(diǎn)是創(chuàng)傷較大、并發(fā)癥較可怕、價(jià)格昂貴。一、創(chuàng)傷比較大，要切開(kāi)肌肉扒開(kāi)，把半月板、滑膜切除掉，然后更換一個(gè)人工關(guān)節(jié)，再好的人工關(guān)節(jié)也沒(méi)有原本人體內(nèi)的關(guān)節(jié)好，所以膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)只是疾病終末期的一個(gè)治療辦法。二、并發(fā)癥比較可怕，并發(fā)癥最大的可怕是感染，感染是一個(gè)非常嚴(yán)重的，非常驚人的一種并發(fā)癥。對(duì)醫(yī)生、病人來(lái)說(shuō)都是一個(gè)災(zāi)難性后果。三、價(jià)格比較昂貴，膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的價(jià)格普通老百姓可能承受不起，因?yàn)獒t(yī)保只報(bào)銷(xiāo)7000塊錢(qián)，其他的費(fèi)用都要自費(fèi)，可能隨著中國(guó)的醫(yī)學(xué)發(fā)展，醫(yī)療改革之后可能假體手術(shù)都要報(bào)銷(xiāo)，這樣很多病人又能享受福利，又能進(jìn)行手術(shù)，但現(xiàn)在目前來(lái)說(shuō)價(jià)格還是比較貴的。

膝關(guān)節(jié)炎是一種慢性病，發(fā)病的初期可能有一些輕微的癥狀作為預(yù)警信號(hào)。這個(gè)時(shí)候如果患者能夠抓緊時(shí)間進(jìn)行治療，病情就能獲得很好的控制。膝關(guān)節(jié)有些癥狀，例如早期會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的疼痛，這是膝關(guān)節(jié)炎的最基本癥狀。在疾病的早期多為輕度或者中度的間歇性疼痛，在活動(dòng)的時(shí)候發(fā)生，休息后可以得到緩解。當(dāng)疾病繼續(xù)進(jìn)展，這種疼痛由間歇性轉(zhuǎn)為持續(xù)性，休息的時(shí)候沒(méi)有辦法獲得緩解。另外膝關(guān)節(jié)炎可以出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的腫脹，這些腫脹多在初發(fā)生膝關(guān)節(jié)疼痛以后出現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可影響人的日常生活，導(dǎo)致無(wú)法下蹲或者行走。膝關(guān)節(jié)炎還可以表現(xiàn)有膝關(guān)節(jié)的彈響。膝關(guān)節(jié)炎發(fā)展到后期，由于關(guān)節(jié)軟骨的退化、剝落，會(huì)使得軟骨下面的骨質(zhì)暴露。當(dāng)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，兩端軟骨下的骨頭裸露，互相碰撞，可以發(fā)出聲響。最后膝關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限。在早期可以表現(xiàn)為晨僵，一般活動(dòng)后這種晨僵可以消失。當(dāng)膝關(guān)節(jié)炎逐漸進(jìn)展，病情比較嚴(yán)重以后，這種晨僵可能沒(méi)有辦法經(jīng)過(guò)活動(dòng)或者緩解，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能受到損傷，使關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍縮小。

膝關(guān)節(jié)積液出現(xiàn)以后應(yīng)注意：第一，需要控制自身的飲食結(jié)構(gòu)，避免酸性物質(zhì)攝入量過(guò)多，加劇酸性體質(zhì)，飲食的酸堿平衡，對(duì)于滑膜炎的治療和并發(fā)癥的防治是一個(gè)比較重要的環(huán)節(jié)。飲食方面，要多吃富含動(dòng)物有機(jī)活性堿的食物，少吃油膩、肥厚的食物，多吃青菜水果。第二，需要經(jīng)常進(jìn)行戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過(guò)大，但是可以進(jìn)行時(shí)間比較長(zhǎng)一些的，強(qiáng)度比較低一些的，如慢走、游泳等活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)可以防止滑膜炎或者減輕滑膜炎的發(fā)生。所以要強(qiáng)調(diào)在戶(hù)外運(yùn)動(dòng)的時(shí)候要避免過(guò)度的勞累，在身體能夠適應(yīng)的范圍的強(qiáng)度進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。同時(shí)需要加強(qiáng)保暖，要注意調(diào)整自己的衣物，保護(hù)好滑膜炎容易發(fā)病的膝關(guān)節(jié)部位。平時(shí)不要貪涼，長(zhǎng)時(shí)間的呆在空調(diào)房里面。第三，平時(shí)需要保持好的心情，不要有過(guò)大的心理壓力，心理壓力太重會(huì)導(dǎo)致機(jī)體酸性物質(zhì)的沉積，讓心情盡量舒暢一些，也可以防止一些無(wú)菌性的滑膜炎的發(fā)生。