羊水栓塞死亡率高嗎
發(fā)布時(shí)間：2019-02-2158408次瀏覽
羊水栓塞是由于羊水，通過(guò)子宮破損的部位，進(jìn)入母體血液循環(huán)系統(tǒng)以后，引起的一系列并發(fā)癥。羊水栓塞發(fā)生以前會(huì)有一些癥狀，如寒戰(zhàn)、煩躁不安、咳嗽、氣急、發(fā)紺、嘔吐等癥，如果癥狀比較輕，大多數(shù)是可以自行恢復(fù)的，但是嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起生命危險(xiǎn)，那么羊水栓塞死亡率高嗎？
在分娩過(guò)程中，進(jìn)入母體循環(huán)的外來(lái)物質(zhì)，會(huì)激活各種炎性因子和內(nèi)源性兒茶酚胺系統(tǒng)，導(dǎo)致肺動(dòng)脈血管痙攣、肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而導(dǎo)致急性呼吸衰竭和急性右心衰竭。同時(shí)，外源性物質(zhì)進(jìn)入本來(lái)就處于妊娠時(shí)高凝狀態(tài)的母體循環(huán)，大量激活凝血因子，形成血栓，再激活纖溶系統(tǒng)，綜合上述因素導(dǎo)致DIC的發(fā)生。最終引發(fā)休克，迅速造成產(chǎn)婦死亡。
迄今為止，人類尚未找到產(chǎn)檢排查羊水栓塞風(fēng)險(xiǎn)的辦法，它不可預(yù)測(cè)，極難搶救，我們只能承認(rèn)人類醫(yī)學(xué)在這一領(lǐng)域依然無(wú)能為力。雖然極難搶救，但是不代表必死無(wú)疑！臨床上只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，盡快處理，一樣有希望從死神手中救回一個(gè)母親的生命。比如產(chǎn)婦在產(chǎn)程中及剛分娩后，一定要注意監(jiān)測(cè)生命體征，建立靜脈通路，以便第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)羊水栓塞的征象。
羊水栓塞典型表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的低壓、缺氧和凝血障礙三聯(lián)癥。主要表現(xiàn)：低血壓，或是心跳驟停的急性心功能衰竭；呼吸困難、紫紺及呼吸停止的急性呼吸衰竭；彌漫性凝血功能障礙（DIC）及產(chǎn)后大出血等。
羊水栓塞的發(fā)病率只有兩萬(wàn)分之一，一旦發(fā)病，其死亡率高達(dá)80%。而從發(fā)病到死亡僅僅30分鐘的進(jìn)展速度讓它成了婦產(chǎn)科醫(yī)生的噩夢(mèng)，是產(chǎn)科最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥，也是至今殘存的孕產(chǎn)婦死亡主因。
正所謂天下武功，唯快不破。羊水栓塞的發(fā)病迅速，在極短時(shí)間里就可導(dǎo)致死亡，臨床上根本來(lái)不及進(jìn)行相關(guān)搶救。即便是在歐美、日本等醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)國(guó)家，在產(chǎn)婦致死因素中，羊水栓塞獨(dú)占“半壁江山”。
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產(chǎn)后多久度過(guò)羊水栓塞期
羊水栓塞一般是指產(chǎn)婦分娩時(shí)，羊水進(jìn)入血液循環(huán)的情況，羊水栓塞期通常是指容易產(chǎn)生羊水栓塞的時(shí)間段。產(chǎn)婦可能在產(chǎn)后6小時(shí)度過(guò)羊水栓塞期。若是在該時(shí)間段有身體不適癥狀，產(chǎn)婦應(yīng)立即進(jìn)行治療。產(chǎn)婦分娩后，若是腹腔有羊水殘留，可能造成羊水進(jìn)入患者的血液循環(huán)的現(xiàn)象，該現(xiàn)象不利于身體健康，羊水中的雜質(zhì)也容易刺激身體。產(chǎn)婦分娩后，通常需要進(jìn)行觀察，如果產(chǎn)后6小時(shí)左右沒(méi)有出現(xiàn)羊水栓塞，產(chǎn)婦的身體就能逐漸穩(wěn)定，身體機(jī)能也會(huì)逐漸恢復(fù)，此時(shí)通常代表度過(guò)羊水栓塞期。產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)多注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，同時(shí)應(yīng)做好防寒保暖工作，產(chǎn)褥期要注意個(gè)人衛(wèi)生。產(chǎn)婦需要補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，可多食用魚(yú)肉、西紅柿等蛋白質(zhì)、維生素含量高的食物，建議養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠時(shí)間，身體逐漸恢復(fù)后，可適當(dāng)活動(dòng)，有助于增強(qiáng)身體素質(zhì)。
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羊水栓塞產(chǎn)檢可以檢查出來(lái)嗎
產(chǎn)檢一般指產(chǎn)前檢查，羊水栓塞產(chǎn)前檢查通常無(wú)法檢查出來(lái)。孕婦身體出現(xiàn)明顯不適，應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院，在醫(yī)生幫助下通過(guò)檢查明確病情，然后再進(jìn)行治療。羊水栓塞多發(fā)生在分娩過(guò)程中，通常指羊水進(jìn)入母體的血液中，引發(fā)缺氧、多器官功能衰竭等癥狀，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的生命安全該疾病通常發(fā)生在分娩以及產(chǎn)后半小時(shí)左右。所以在產(chǎn)前檢查時(shí)通常無(wú)法檢查出來(lái)。但是若存在產(chǎn)婦年齡較大、宮頸裂傷、羊水過(guò)多等癥狀，出現(xiàn)羊水栓塞的概率較高。所以在妊娠期間積極對(duì)高危因素進(jìn)行治療，有利于促進(jìn)身體健康。孕婦在妊娠期間需注意排除高危因素，積極運(yùn)動(dòng)鍛煉，有利于促進(jìn)順利分娩。
DIC的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
診斷標(biāo)準(zhǔn)包括以下幾個(gè)方面，一是臨床表現(xiàn)，首先存在易引起DIC的基礎(chǔ)疾病，比如妊娠并發(fā)癥、羊水栓塞、先兆子宮破裂、感染、大量組織損傷、手術(shù)，腫瘤及血液病，包括前列腺癌、肺癌、各種急性白血病、血栓性血小板減少性紫癜等，心、肺、腎、肝等內(nèi)臟疾患。有以下一項(xiàng)以上臨床表現(xiàn)者，多發(fā)性出血傾向，不宜用原發(fā)病解釋的微循環(huán)衰竭或休克，多發(fā)性微血管栓塞的癥狀、體征，如皮膚、皮下黏膜栓塞性壞死及早期出現(xiàn)的肺、腎、腦等臟器衰竭。第二，實(shí)驗(yàn)檢查指標(biāo)，同時(shí)有下列三項(xiàng)以上異常，包括血小板小于100×10^9/L或進(jìn)行性下降，肝病、白血病病人血小板小于50×10^9/L，血漿纖維蛋白原含量小于1.5g/L或進(jìn)行性下降，或大于4g/L，白血病及其他惡性腫瘤小于1.8g/L，肝病小于1.0g/L，3P試驗(yàn)陽(yáng)性或血栓FDP大于20mg/L，肝病、白血病，F(xiàn)DP大于60mg/L或D-二聚體水平升高或陽(yáng)性，PT縮短或延長(zhǎng)三秒以上，肝病白血病延長(zhǎng)5秒以上，或APTT縮短或延長(zhǎng)10秒以上者。
羊水栓塞如何用藥
看到標(biāo)題相信很多人都會(huì)一笑了之，羊水栓塞近年來(lái)高發(fā)的一種產(chǎn)科疾病，此類疾病來(lái)勢(shì)兇猛，產(chǎn)婦在極短時(shí)間內(nèi)可因心肺衰竭、休克而死亡。診斷治療不容怠慢，下面我們一起來(lái)了解一下羊水栓塞如何用藥。
如何有效預(yù)防羊水栓塞
每個(gè)人的人生都是掌握在自己的手中，生命更是如此。一些好的生活習(xí)慣，健康的生活方式等等，都會(huì)讓你遠(yuǎn)離很多疾玻就連羊水栓塞這種無(wú)情的殺手，也是可以預(yù)防的。那如何有效預(yù)防羊水栓塞？
羊水栓塞的誘發(fā)因素有哪些
羊水栓塞是妊娠并發(fā)癥，發(fā)病到死亡只需幾分鐘幾小時(shí)。子宮收縮過(guò)強(qiáng)、胎膜早破、高齡產(chǎn)婦、巨大兒等都是羊水栓塞誘因。
羊水指數(shù)四個(gè)值應(yīng)該怎么看
羊水指數(shù)四個(gè)值應(yīng)該把4個(gè)池羊水值都相加。如果4個(gè)象限相加小于8厘米，就稱為羊水偏少，如果4個(gè)象限相加小于5厘米，就稱為羊水過(guò)少。羊水指數(shù)是在孕期檢查孕婦B超來(lái)測(cè)量的值，在檢查B超的時(shí)候，會(huì)以肚臍為界，將孕婦的肚子分成上下左右4個(gè)象限，通過(guò)B超來(lái)檢查每個(gè)象限羊水池深度，會(huì)得到一個(gè)厘米數(shù)，把厘米數(shù)相加就稱為羊水指數(shù)。羊水每個(gè)象限的值，并不是特指每個(gè)象限要達(dá)到多少才算是達(dá)標(biāo)。檢查羊水深度，如果羊水最大池的深度小于2厘米，有可能就是羊水過(guò)少。羊水過(guò)少的原因：一、胎兒消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)畸形。因?yàn)檠蛩a(chǎn)生就是靠胎兒排出胎尿，還有他吞咽羊水來(lái)進(jìn)行循環(huán)，如果哪方面有問(wèn)題，都有可能會(huì)造成羊水量異常。二、羊水也是靠胎盤(pán)和母體之間循環(huán)產(chǎn)生。如果胎盤(pán)功能老化，或者臍血流有一些異常，都有可能造成羊水量偏少。如果確實(shí)是羊水過(guò)少，需要及時(shí)到醫(yī)院去就診，來(lái)評(píng)估胎兒在宮內(nèi)是不是安全。如果羊水進(jìn)行性減少，必須要終止妊娠。要看孕婦孕周來(lái)決定怎么樣終止妊娠比較合適，如果仍然還沒(méi)有足月，小于39周，很難通過(guò)人為辦法引產(chǎn)成功，必要的時(shí)候就需要剖宮產(chǎn)來(lái)終止妊娠。
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羊水指數(shù)四個(gè)值怎么看
在檢查B超時(shí)以肚臍為界，將孕婦肚子分成上下左右4個(gè)象限，可以通過(guò)B超來(lái)檢查每個(gè)象限羊水池深度。如果4個(gè)象限相加小于8厘米就是羊水偏少；如果4個(gè)象限相加小于5厘米，就是羊水過(guò)少。羊水過(guò)少的原因有以下兩點(diǎn)：一、胎兒消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)畸形，羊水產(chǎn)生是靠胎兒排出胎尿、吞咽羊水來(lái)進(jìn)行循環(huán)，如果哪方面有問(wèn)題，都有可能會(huì)造成羊水量異常。二、羊水也是靠胎盤(pán)和母體之間循環(huán)產(chǎn)生。如果胎盤(pán)功能老化，或者臍血流有一些異常，都有可能造成羊水量異常。
羊水栓塞的臨床表現(xiàn)有哪些
羊水栓塞最典型的臨床表現(xiàn)通常是在生產(chǎn)過(guò)程中，或者是產(chǎn)后產(chǎn)婦出現(xiàn)突然的大叫一聲，然后出現(xiàn)心力血壓的快速下降。主要是由于羊水栓塞，最基本的機(jī)理事實(shí)上是類似于過(guò)敏的反應(yīng)。除此之外，孕婦的血樣飽和度也會(huì)明顯的出現(xiàn)下降，后期可能會(huì)再進(jìn)一步激發(fā)凝血功能的紊亂。產(chǎn)婦通常會(huì)出現(xiàn)明顯的產(chǎn)后大出血的情況。而且產(chǎn)后又大出血，由于凝血功能紊亂之后，通常是很難去止血的，通常還會(huì)伴發(fā)子宮收縮的乏力的一些表現(xiàn)。所以總體羊水栓塞的臨床表現(xiàn)為孕婦極度的煩躁不安或者是大叫。心率血壓明顯的下降，血氧飽和度也會(huì)明顯的出現(xiàn)下降的狀況。通常還會(huì)由于凝血機(jī)制的紊亂導(dǎo)致出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，以及難治性的產(chǎn)后大出血。這是非常緊急的臨床狀況。就目前的情況來(lái)看，真正的羊水栓塞，可能有一多半的產(chǎn)婦很難救過(guò)來(lái)的。
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羊水栓塞的臨床表現(xiàn)
羊水栓塞最典型的臨床表現(xiàn)就是在生產(chǎn)過(guò)程中或產(chǎn)后，產(chǎn)婦突然大叫且心率血壓快速下降。由于羊水栓塞是類似于過(guò)敏的反應(yīng)。除此之外，孕婦的血氧飽和度也會(huì)明顯的出現(xiàn)下降，后期可能會(huì)再進(jìn)一步激發(fā)凝血功能的紊亂。產(chǎn)婦通常會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，而且由于凝血功能的紊亂，是很難止血的，通常還伴發(fā)子宮收縮的乏力及額外的表現(xiàn)。羊水栓塞的臨床表現(xiàn)，一、是孕婦極度的煩躁不安或大叫，二、心率血壓、血氧飽和度明顯下降況。通常還由于凝血機(jī)制的紊亂導(dǎo)致出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，以及難治性的產(chǎn)后大出血。羊水栓塞是一個(gè)非常緊急的臨床狀況，以目前情況來(lái)看，真正的羊水栓塞可能有多半的產(chǎn)婦很難救過(guò)來(lái)。
發(fā)生羊水栓塞是為什么
往往是由一些宮縮劑的過(guò)度使用或者是產(chǎn)時(shí)的宮縮異常，或者是準(zhǔn)媽媽有子癇前期，或者有宮內(nèi)感染，這些都是羊水栓塞的高發(fā)因素。羊水栓塞每個(gè)產(chǎn)科醫(yī)生都知道，但是每個(gè)產(chǎn)科醫(yī)生又都不知道。因?yàn)閷?duì)每個(gè)孕產(chǎn)婦，對(duì)每個(gè)家庭，甚至對(duì)每個(gè)醫(yī)生都是一場(chǎng)巨大的災(zāi)難。從大量的數(shù)據(jù)來(lái)看，發(fā)生的幾率是在十萬(wàn)分之一或者八萬(wàn)分之一左右。隨著近年來(lái)對(duì)發(fā)病因素有了一些了解，但是真正的發(fā)病原因還不知道。所以只能根據(jù)出現(xiàn)的一些早期癥狀來(lái)進(jìn)行早期的識(shí)別，比如血壓的下降，DIC的發(fā)生，低氧血癥這三大癥狀，進(jìn)行早期的積極搶救和治療。目前沒(méi)有了解它真正的病因，所以，就沒(méi)有辦法來(lái)進(jìn)行有效的預(yù)防。隨著對(duì)降低孕產(chǎn)婦的不斷的努力和工作，廣大的產(chǎn)科醫(yī)生們對(duì)這個(gè)疾病也逐漸的得到了充分的認(rèn)識(shí)和進(jìn)一步的知識(shí)掌握。每家醫(yī)院都針對(duì)兇險(xiǎn)疾病頻繁的進(jìn)行演練，使疾病的死亡率從80%有了迅速的下降，取得了非常好的效果。
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為什么會(huì)發(fā)生羊水栓塞
羊水栓塞真正的發(fā)病原因目前還不清楚，只能根據(jù)孕婦出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行早期識(shí)別。比如孕婦血壓下降，DIC發(fā)生，低氧血癥等，都是羊水栓塞發(fā)生的征兆。羊水栓塞早期積極搶救和治療，可以有效控制羊水栓塞的發(fā)病率。因?yàn)槟壳皼](méi)有了解羊水栓塞的病因，就沒(méi)有辦法來(lái)進(jìn)行有效的預(yù)防；但是宮縮劑的過(guò)度使用或者是產(chǎn)時(shí)的宮縮異常，或者是準(zhǔn)媽媽有子癇前期或者宮內(nèi)感染，都是指羊水栓塞的高發(fā)因素。隨著對(duì)降低孕產(chǎn)婦羊水栓塞的不斷努力，產(chǎn)科醫(yī)生們對(duì)羊水栓塞也有進(jìn)一步的知識(shí)掌握。
羊水栓塞血小板低了怎么辦
羊水栓塞患者血小板低時(shí)，可以通過(guò)輸注血小板、大劑量注射丙種球蛋白的方法提升血小板；也可以通過(guò)脾切除手術(shù)止血。病情控制后可以適當(dāng)?shù)某砸恍﹨⑸徶?、紅棗羊脛骨糯米粥、花生衣燉紅棗等提升血小板。
羊水栓塞的危害
羊水栓塞造成的危害主要表現(xiàn)在呼吸系統(tǒng)上，可有呼吸窘迫一類癥狀，同時(shí)會(huì)并發(fā)急性肺栓塞和肺水腫?；颊咄鶗?huì)有全身性出血傾向，且腎臟、心臟等多個(gè)內(nèi)臟器官都會(huì)受損，還會(huì)引起胎心音異常等諸多不良反應(yīng)。
羊水栓塞是什么原因
羊水栓塞的主要發(fā)病原因是由于胎糞污染的羊水中有形物質(zhì)，進(jìn)入母體血循環(huán)所引起。羊水栓塞是指在分娩過(guò)程中，羊水突然進(jìn)入母體血循環(huán)，引起急性肺栓塞、過(guò)敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、腎衰竭等一系列病理改變的嚴(yán)重分娩并發(fā)癥。
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