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基本上可以肯定的告訴大家，直腸癌手術(shù)后需要化療。直腸癌手術(shù)通常只是根治性手術(shù)，如果是非根治性的手術(shù)，那更不用說(shuō)了，一定是要結(jié)合手術(shù)后化療，或者放療來(lái)進(jìn)行治療的。直腸癌做根治性手術(shù)以后為什么還需要化療呢，一、手術(shù)前對(duì)病人判斷，一定是這病人不是晚期，沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，可能考慮給他手術(shù)。但是醫(yī)學(xué)上認(rèn)為直腸癌或者其他腫瘤，沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，就一定沒有轉(zhuǎn)移嗎，并不是，醫(yī)學(xué)上的詞語(yǔ)叫什么沒有發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，也就是通過(guò)檢查，除了局部腫瘤以外，遠(yuǎn)處的其他地方，其他器官上，沒有看到明確的轉(zhuǎn)移腫瘤。但是沒有看到腫瘤，不代表一定沒有，有可能：一、確實(shí)沒有，第二、可能有只是很小的病灶，或者癌細(xì)胞剛剛落腳，甚至有些癌細(xì)胞在血液內(nèi)循環(huán)。這種情況下，可以判定為沒有轉(zhuǎn)移而手術(shù)，做根治性手術(shù)，而手術(shù)以后，這些已經(jīng)轉(zhuǎn)移的小的病灶，或者在血液里循環(huán)的癌細(xì)胞，就有可能在某些器官定制轉(zhuǎn)移。所以盡管是一個(gè)根治性手術(shù)，手術(shù)后也需要通過(guò)化療來(lái)殺滅可能產(chǎn)生的這種情況。

治療直腸癌藥物有針對(duì)表皮生長(zhǎng)因子類，如西妥昔單抗；針對(duì)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子，比如貝伐單抗；免疫治療的藥物，如PD-L1類等的靶向藥物。直腸癌靶向藥物現(xiàn)在主要三大類。一大類是針對(duì)表皮生長(zhǎng)因子類，比如西妥昔單抗。這類藥物現(xiàn)在治療效果非常好。針對(duì)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子，抑制受體的藥物，比如像貝伐單抗。貝伐單抗現(xiàn)在在臨床上應(yīng)用到結(jié)腸癌的診療過(guò)程中。還有一大類是免疫治療的藥物，比如PD-L1這類藥物。PD-L1類藥物現(xiàn)在作為免疫的用藥，作為最新的明星藥物在結(jié)腸的診治中也起到非常好的作用?，F(xiàn)在結(jié)腸腫瘤發(fā)病率逐年攀升，有年輕化的趨勢(shì)。臨床二十多歲就有結(jié)腸癌的發(fā)生。對(duì)于這樣的患者，建議一定要注重家族，有遺傳性的傾向。很多患者父母或者兄弟姐妹都有，比如多發(fā)性的息肉，這樣患者非常容易發(fā)生腫瘤，建議家族其他成員要盡早篩查，可以達(dá)到早期治療的目的。這種靶向用藥對(duì)于這種晚期的患者治療效果還是非常好的。

惡性腫瘤它本身是消耗性疾病，直腸癌術(shù)后也會(huì)對(duì)人體造成一定的損傷，從而進(jìn)一步降低人體的免疫力。所以首先要保證患者的營(yíng)養(yǎng)，多進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，比如瘦肉制品、魚類以及蛋白類的飲食。比如海參、蠶蛹、雞蛋清，這些可以補(bǔ)充人體的營(yíng)養(yǎng)。另外，由于結(jié)腸癌手術(shù)切除了結(jié)腸的一部分，導(dǎo)致儲(chǔ)存糞便常用量的減少，糞便中的水分在腸道中的吸收不充分，容易出現(xiàn)腹瀉的癥狀。所以這個(gè)時(shí)候要改善一下，調(diào)節(jié)腸道菌群，使腸道菌群達(dá)到一個(gè)動(dòng)態(tài)的平衡。這個(gè)時(shí)候就要多吃麥片，以及新鮮的蔬菜、水果，比如柑橘、西紅柿、獼猴桃。這些含有纖維素豐富的食物，改善腹瀉的癥狀，同時(shí)保持大便的通暢。直腸癌飲食的總體原則，吃一些容易消化的，營(yíng)養(yǎng)豐富的，忌食高脂肪和油膩、辛辣的食物。

直腸癌要做腸鏡的檢查，做ct、核磁，查血、做心肺功能的測(cè)試。做腸鏡取活檢是最基礎(chǔ)的檢查。其次腫瘤要分期，就是要做檢查來(lái)確定病到什么程度了，有沒有外侵的表現(xiàn)，有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有沒有肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移。如果說(shuō)準(zhǔn)備做手術(shù)，還有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估。目的是在治療之前給病人做全套的定性、分期、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估這些相關(guān)的檢查。

直腸實(shí)際上是人體消化道末端大概15公分的距離。直腸癌是長(zhǎng)的位置低了，長(zhǎng)在直腸，如果要做根治手術(shù)，要求是要切足夠的腸管，要做淋巴結(jié)系膜、淋巴結(jié)的清掃，要做全系膜的切除，所以肛門能不能保留是很重要的方面。保留肛門功能，讓患者有高的生活質(zhì)量，是直腸癌很重要的方面。如果直腸癌不能保肛，需要做結(jié)腸的造口，就是大便通過(guò)肚皮直接出來(lái)。因?yàn)闆]有括約的功能，大便沒法控制，生活是很不方便的，所以生活質(zhì)量很差。對(duì)于直腸癌來(lái)講，能夠盡可能的把腫瘤治好，還要提高患者生活質(zhì)量，把肛門留下來(lái)。