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膽囊炎是否需要手術(shù)其實(shí)是因人而異、依據(jù)病情而異的。國(guó)人的大部分膽囊炎會(huì)有膽囊結(jié)石的基礎(chǔ)或者是整體的膽囊區(qū)的血液供應(yīng)障礙的情況。如果是每年都會(huì)頻繁的發(fā)作、每次發(fā)作都會(huì)引起比較嚴(yán)重的腹痛、發(fā)燒的癥狀，那建議還是去做手術(shù)，這樣可能對(duì)患者整體獲益更大。當(dāng)然做手術(shù)還要考慮手術(shù)并發(fā)癥的問(wèn)題。但如果是偶爾才發(fā)作，比如三年、五年才發(fā)作一次，發(fā)作的時(shí)候癥狀也不太多、不太重，只是輕微的腹痛或者是輕微的發(fā)燒，這個(gè)時(shí)候建議您只需要內(nèi)科的保守治療就可以。不是所有的膽囊炎都需要手術(shù)的。

臨床中，膽囊炎的確診一般主要是依靠三個(gè)方面，患者的臨床癥狀以及一些體征，還有一些相關(guān)的輔助檢查。膽囊炎發(fā)作時(shí)，可以根據(jù)癥狀出現(xiàn)膽絞痛，伴有肩背部放射性疼痛，它特點(diǎn)可以初步考慮這個(gè)疾病通過(guò)專科醫(yī)生查體，能夠發(fā)現(xiàn)膽囊炎在急性發(fā)作期墨菲氏征陽(yáng)性。第三方面是最重要的確診，診斷依據(jù)是依靠輔助檢查，包括血常規(guī)、膽囊的彩超或者是膽囊的CT、磁共振檢查，尤其是彩色超聲，對(duì)膽囊炎的診斷是非常簡(jiǎn)單、快捷、方便，而且沒(méi)有明顯的創(chuàng)傷。因此要想確診是否是得了膽囊炎，一般要進(jìn)行詳細(xì)的體檢或者是相應(yīng)的輔助檢查，就能夠有效快速的確診膽囊炎。

慢性膽囊炎的危害主要表現(xiàn)在以下幾方面：第一方面，長(zhǎng)期反復(fù)的慢性膽囊炎可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化功能異常。由于膽汁分泌不足或者是長(zhǎng)期反復(fù)的慢性疼痛，患者會(huì)出現(xiàn)厭油膩、厭食。第二方面，主要是長(zhǎng)期反復(fù)的膽囊炎造成肝功能的損害，會(huì)導(dǎo)致肝臟功能受損，轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素身高的情況，患者長(zhǎng)期以往有可能會(huì)造成肝功能受損，后導(dǎo)致肝硬化，甚至肝功能衰竭的情況。第三方面，慢性膽囊炎患者經(jīng)常容易在急性發(fā)作期變成化膿穿孔性的膽囊炎，甚至容易導(dǎo)致誘發(fā)膽源性胰腺炎，這些都是慢性膽囊炎的主要危害?？傊?，得了慢性膽囊炎患者，如果采取保守治療效果不理想的情況下，可以考慮采用外科手段來(lái)進(jìn)行治療，包括膽囊切除手術(shù)，這樣就能夠徹底有效的治愈慢性膽囊炎。

膽道感染反復(fù)發(fā)熱需靜脈注射廣譜抗生素抗感染治療，糾正液體和電解質(zhì)失衡，必要時(shí)維生素Ｋ或新鮮冰凍血漿可用于糾正凝血障礙。同時(shí)需尋找病因，針對(duì)原發(fā)疾病診斷最重要。膽道感染按照發(fā)病部位分為膽囊炎和膽管炎，都可以引起反復(fù)發(fā)熱。梗阻引起膽道高壓，治療上可能需行膽道減壓和引流。內(nèi)鏡或經(jīng)皮膽管引流和減壓通常代替外科手術(shù)作為重癥膽管炎的首選治療。手術(shù)減壓適用于內(nèi)鏡或經(jīng)肝穿刺引流不成功或不可用患者。明確診斷后，根據(jù)病因選擇膽總管切開(kāi)取石、切除腫瘤等手術(shù)治療。但在進(jìn)行手術(shù)干預(yù)前必須控制膽管炎。無(wú)法切除癌癥的情況下，可以通過(guò)放置擴(kuò)張金屬支架引流膽汁。膽囊炎治療取決于病情的嚴(yán)重程度以及是否存在并發(fā)癥。簡(jiǎn)單病例通常在門診治療。復(fù)雜病例可能需外科手術(shù)。狀況較差患者，可經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊造口引流術(shù)。確定性治療包括膽囊切除或放置引流裝置。

一、急性膽囊炎有下列指征者可以考慮手術(shù)治療：1、膽囊壞疽及穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎者。2、急性膽囊炎反復(fù)急性發(fā)作，診斷明確者。3、經(jīng)積極內(nèi)科治療，病情繼續(xù)發(fā)展并惡化者。4、無(wú)手術(shù)禁忌癥，且能耐受手術(shù)者。如病人有心、肝、肺、腎等嚴(yán)重疾病或全身情況不能耐受手術(shù)，而予以內(nèi)科治療，內(nèi)科藥物治療一般為一解痙鎮(zhèn)痛，可使用阿托品、哌替丁等，以解除Oddi括約肌痙攣和疼痛；抗菌治療，抗生素使用是為了預(yù)防菌血癥和化膿性并發(fā)癥，通常以氨芐西林或氨基糖甙類聯(lián)合應(yīng)用，或者第二代頭孢菌素類?？股氐母鼡Q應(yīng)根據(jù)血液培養(yǎng)手術(shù)室的膽汁培養(yǎng)和膽囊壁的細(xì)菌培養(yǎng)以及藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果而定；利膽藥物可以用50％的硫酸鎂和去氫膽酸片口服。還有利膽酸片口服。二、慢性膽囊炎，慢性膽囊炎伴有膽石者診斷明確，后行膽囊切除術(shù)，是一合理的根治方法。口服藥一般有一利膽藥物，可口服50％的古巴酸鎂、去氫膽酸片等。如果由寄生蟲(chóng)引起可以用驅(qū)蟲(chóng)療法針對(duì)病因進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)。三、溶石療法，如系膽固醇結(jié)石引起者，可用鵝去氧膽酸溶石治療。文獻(xiàn)報(bào)道，溶石有效率可達(dá)60％左右。療效結(jié)束后，仍需維持量，以防復(fù)發(fā)。副作用：腹瀉和血清轉(zhuǎn)氨酶輕度增高。四、合理使用中成藥，一、金膽片。它的功能是消炎利膽，用于急慢性膽囊炎。二、消炎利膽片，清熱祛濕利膽，用于肝膽濕熱所致的肋痛，口苦急性膽囊炎膽管炎。三、清肝利膽口服液，功能清利肝膽濕熱，主治納呆、脅痛、疲倦乏力、尿黃、苔膩，脈弦，肝郁氣滯，肝膽濕熱，未清等癥。治療方法僅供參考，具體情況需結(jié)合臨床以醫(yī)院檢查結(jié)果或醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。如果患者沒(méi)有明顯的癥狀而僅僅在常規(guī)體檢時(shí)行腹部B超發(fā)現(xiàn)膽囊壁膽囊壁略顯增厚，有時(shí)會(huì)有膽囊壁的毛糙，這種情況不需要任何治療。注意做到以下幾點(diǎn)：一、積極預(yù)防和治療細(xì)菌感染及并發(fā)癥，注意飲食衛(wèi)生，防止膽道寄生蟲(chóng)病的發(fā)生，并積極治療腸蛔蟲(chóng)癥。二、生活起居有節(jié)制，注意勞逸結(jié)合。寒溫適宜，保持樂(lè)觀情緒及大便通暢。三、應(yīng)注意清淡低脂飲食，少吃油膩，以減少膽汁分泌，減輕膽囊負(fù)擔(dān)。