怎么診斷支氣管擴(kuò)張

發(fā)布時(shí)間：2020-12-1025351次瀏覽

支氣管擴(kuò)張作為一種常見(jiàn)的肺部疾病發(fā)病率是很高的，當(dāng)患者出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張就要盡早的治療，否則會(huì)造成很大的危險(xiǎn)，甚至引起其他的并發(fā)癥，那么首先我們就要知道怎么診斷支氣管擴(kuò)張，只有早發(fā)現(xiàn)早診斷才能讓患者得到更好地治療。

1、根據(jù)病史。過(guò)去曾患過(guò)百日咳、麻疹、肺炎、肺結(jié)核、肺部感染史等及慢性咳嗽、咯大量膿痰和反復(fù)咯血及呼吸道感染等癥狀，痰液靜置后分三層，細(xì)菌培養(yǎng)可有細(xì)菌生長(zhǎng)。

2、肺部有局限性固定的羅音，病程長(zhǎng)的有杵狀指(趾)。

3、胸部X線檢查常顯示肺紋理明顯粗亂增多，在增多的紋理中可有管狀透明區(qū)，為管壁增厚的支氣管影，稱(chēng)為軌道征。

4、支氣管造影：是診斷支氣管擴(kuò)張的最重要步驟，可明確病變部位、程度和范圍。

5、影像學(xué) 早期輕癥患者胸部平片常無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)，或僅有一側(cè)或雙側(cè)下肺紋理局部增多及增粗現(xiàn)象。支氣管柱狀擴(kuò)張典型的X線表現(xiàn)是軌道征，系增厚的支氣管壁影;囊狀擴(kuò)張?zhí)卣餍愿淖優(yōu)榫戆l(fā)樣陰影，表現(xiàn)為粗亂肺紋理中有多個(gè)不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影，感染時(shí)陰影內(nèi)出現(xiàn)液平面。胸部CT檢查顯示管壁增厚的柱狀擴(kuò)張或成串成簇的囊狀改變。高分辨CT(HRCT)較常規(guī)CT具有更高的空間和密度分辨力，它能夠顯示次級(jí)肺小葉為基本單位的肺內(nèi)細(xì)微結(jié)構(gòu)，已基本取代支氣管造影。支氣管造影可明確支氣管擴(kuò)張的部位、形態(tài)、范圍和病變嚴(yán)重程度，主要用于準(zhǔn)備外科手術(shù)的患者。

6、纖維支氣管鏡可發(fā)現(xiàn)部分患者的出血部位或阻塞原因。還可進(jìn)行局部灌洗，取灌洗液作細(xì)菌學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查，有助于診斷與治療。

以上從六個(gè)方面為大家介紹了怎么診斷支氣管擴(kuò)張，需要通過(guò)患者的病史，癥狀以及專(zhuān)業(yè)的檢查多方面進(jìn)行判斷，才能讓支氣管擴(kuò)張得到最終的確診，才能讓患者的病情得到更好地控制。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:31

2020-03-20

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2020-02-17

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支氣管擴(kuò)張用藥

支氣管擴(kuò)張往往由多種病因引起。首先我們要治療其基礎(chǔ)疾病，針對(duì)病因治療。如活動(dòng)性肺結(jié)核伴有支氣管擴(kuò)張，我們首先要抗結(jié)核治療。支氣管擴(kuò)張患者往往會(huì)反復(fù)發(fā)生肺部感染，所以在急性感染期要予以抗生素治療。但支氣管擴(kuò)張患者抗生素運(yùn)用劑量要充分，療程較一般肺炎為長(zhǎng)，一般十到十四天或更長(zhǎng)。如果治療不充分，可引起感染的細(xì)菌定植，特別是銅綠假單胞菌，該菌易產(chǎn)生耐藥，又易形成生物被膜。支氣管擴(kuò)張的患者反復(fù)長(zhǎng)期咳嗽、咳痰，所以我們要清除氣道分泌物，改善氣流受限。除了用物理方法震動(dòng)胸部、拍背、深呼吸外，還要重視體位引流。另外可以給予一些化痰藥，如氨溴索、乙酰半胱氨酸或霧化吸入化痰藥等，治療到痰液容易排出。對(duì)于支氣管擴(kuò)張患者有時(shí)出現(xiàn)咯血，我們要給予治咯血藥物治療，如垂體后葉素、酚妥拉明等。以上提到藥物要在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下使用。

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2020-02-17

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支氣管擴(kuò)張可以治愈嗎

支氣管擴(kuò)張病因很多，常常與肺部囊性纖維化、細(xì)菌、病毒、真菌、結(jié)核感染之后，繼發(fā)的支氣管擴(kuò)張以及先天性支氣管擴(kuò)張癥有關(guān)。由于引起支氣管擴(kuò)張癥的病因很多，發(fā)現(xiàn)并治療基礎(chǔ)疾病是很重要的環(huán)節(jié)。雖然特發(fā)性支氣管擴(kuò)張癥的氣道結(jié)構(gòu)改變是不可逆的，但在一些繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張癥，如變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲霉菌，通過(guò)有效的治療后，支氣管擴(kuò)張可以明顯改善。對(duì)于一些相關(guān)聯(lián)的疾病或癥狀，如鼻竇炎需要得到有效的處理。針對(duì)特發(fā)性支氣管擴(kuò)張，我們可以給予支持治療，包括戒煙營(yíng)養(yǎng)、支持康復(fù)治療和對(duì)有氧療指針的患者給予氧療。對(duì)于臨床常見(jiàn)的咳嗽、咳痰、咯血和呼吸困難的患者，我們可分予祛痰劑、止血藥物以及支氣管擴(kuò)張劑的治療。另外對(duì)于支氣管擴(kuò)張患者，我們應(yīng)該做體位引流，支氣管擴(kuò)張癥患者常繼發(fā)支氣管慢性感染，所以我們也可以在感染期予以抗生素治療。目前局部切除支氣管擴(kuò)張的部分的肺葉也是一種治療方法，但臨床上比較少用。

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2020-02-17

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2018-09-21

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