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膽囊炎疼痛放射到右肩部，在臨床上是相對比較常見的，主要是與膽囊的位置、膽囊炎發(fā)作時對于局部腹壁的刺激，以及神經(jīng)的分布有著直接的關(guān)系。膽囊炎位于人體的右上腹，當出現(xiàn)急性炎癥發(fā)作的時候，膽囊周圍的滲出會直接刺激到腹壁，而腹壁的感覺神經(jīng)是從肋神經(jīng)，以及脊柱位置發(fā)過來的，當這個感覺向中樞神經(jīng)傳導的時候，就會與肩背部的神經(jīng)傳導有一定的重疊，從而使人體感覺到以為是肩背部的疼痛。在膽囊炎相對還不是很嚴重的時候，如果沒有刺激到腹膜，膽囊本身的張力升高所導致的疼痛，同樣也是因為神經(jīng)傳導區(qū)域的反射，容易讓誤以為存在肩背部的問題。在了解了人體的特殊解剖以及神經(jīng)的傳導以后，對于膽囊炎發(fā)作時肩背部的疼痛，也就應該可以相對的比較理解了。

膽囊毛糙首先來說，糾正一下它不是一個病，只是一個描述。就是說導致膽囊毛糙的原因有很多，多半膽囊毛糙是超生科的醫(yī)生，在做B超的時候，對膽囊壁膽囊形態(tài)的一個大致描述。那什么原因會導致膽囊毛糙，多半是一些慢性炎癥，我們臨床上碰到拿著B超結(jié)果說膽囊毛糙的時候，我們并不是先入為主，要馬上給它采取治療方案，而應該仔細地問詢病史，來看看它有沒有一些合并的相關(guān)癥狀。比如說如果有慢性炎癥，典型的膽囊炎的表現(xiàn)，進食油膩的東西，出現(xiàn)右上腹的脹痛不適，后背部的放射，隔三差五的這種發(fā)作。這種情況，膽囊壁的毛糙就需要處理了，因為這種多半提示，這種反復發(fā)作的慢性膽囊炎，膽囊壁增厚。這種情況，我們有時候可以先用一些藥物來進行控制，如果仍不能改善的話，最后有一部分的病人，是需要進行手術(shù)治療的。大部分的，可能是沒有癥狀，只是一個體檢B超的結(jié)果，說是膽囊壁毛糙，通過這種間斷的隨訪，做B超復查，也并沒有太大的變化。這類患者，我們臨床上就可以，這么一直這種隨訪下去，不是必須一定要做這個手術(shù)切除的。因為畢竟膽囊是我們?nèi)梭w的一個消化器官，它有儲存膽汁和濃縮膽汁的功能，切除膽囊了以后還有很多其它相關(guān)的合并癥，并不是盲目地要切除膽囊的。

對于確診為急性或慢性膽囊炎的患者，不建議飲酒。膽囊炎包括急性膽囊炎和慢性膽囊炎，急性膽囊炎在發(fā)作的時候由于劇烈的腹痛，無論是進食還是飲水都可能會加重的發(fā)作，那么在急性發(fā)作的時候要嚴格控制飲食。這種情況肯定是不能喝酒，那么，慢性膽囊炎往往是由于膽囊結(jié)石反復自己膽囊壁。引起的膽囊增大、膽囊壁增厚，患者會出現(xiàn)上腹不適右上腹的隱痛以及某些消化不良的癥狀，飲酒由于會刺激膽囊收縮，會誘發(fā)膽結(jié)石堵塞膽囊管而出現(xiàn)急性膽囊炎，包括急性胰腺炎在內(nèi)的相關(guān)的疾病，因此慢性膽囊炎也不能夠喝酒。對于確診為急性或慢性膽囊炎的患者，我們都不建議飲酒。

膽囊縮小的原因有很多種。一般是由于膽囊炎，膽囊結(jié)石，膽囊管梗阻，膽汁分泌過少引起的。若已經(jīng)知道自己膽囊有問題，需第一時間去醫(yī)院檢查清楚，查明病因后，再嚴格執(zhí)行醫(yī)生的標準方案，采取針對性措施。因為膽囊是一個非常重要的消化器官，對人體消化起一定作用。膽囊縮小就會導致膽囊收縮以及濃縮出現(xiàn)問題，從而就會引起一些嚴重的并發(fā)癥的，比如說膽道出現(xiàn)、膽汁性腹膜炎、膽源性肝膿腫、膽管狹窄或者是膽源性胰腺炎等疾病的出現(xiàn)，另外膽囊縮小還會導致膽囊癌的出現(xiàn)。膽囊縮小不是很嚴重的話，一般通過口服一些消炎藥來治療該疾病，要是情況比較嚴重的話，那么就需要進行手術(shù)切除膽囊，這樣才能免除一些不必要的情況出現(xiàn)。如果沒有達到必須通過手術(shù)的方式來治療的話，最好還是保留膽囊比較好。

膽囊炎是人群中較常見的疾病，發(fā)病率較高，多見于成人，女高于男。根據(jù)其臨床表現(xiàn)和臨床經(jīng)過，分為急性和慢性兩種類型，常與膽石癥合并存在。急性膽囊炎的發(fā)病原因主要有：一、梗阻，膽囊管被結(jié)石或寄生蟲梗阻后，可引起膽汁排泄不暢，膽囊內(nèi)膽汁濃縮瘀滯，膽酸鹽濃度增加，刺激膽囊粘膜引起化學性膽囊炎。與此同時，膽汁儲留使膽囊內(nèi)壓力不斷增高，膨脹的膽囊首先影響膽囊壁的靜脈和淋巴回流，膽囊出現(xiàn)充血水腫。當膽囊內(nèi)壓大于5。3千帕時，膽囊壁動脈血流阻斷，膽囊發(fā)生缺血性損傷，缺血的膽囊容易繼發(fā)細菌感染，加重膽囊炎進程，最終并發(fā)膽囊壞疽或穿孔。研究表表明，卵磷脂A可因膽汁淤滯或結(jié)石坎頓從損傷的膽囊粘膜上皮釋放，使膽汁中卵磷脂水解成溶血卵磷脂，后者進而使粘膜上皮細胞的完整性發(fā)生變化，引起急性膽囊炎。二、感染，包括細菌感染和寄生蟲感染。細菌感染途徑有血源性感染，指細菌隨血流進入膽囊，膽源性感染。腸道內(nèi)細菌經(jīng)門靜脈進入肝臟后，未被消滅感染膽囊，肝內(nèi)細菌經(jīng)淋巴管進入膽囊，還有上行性感染膽道蛔蟲，攜帶腸內(nèi)細菌鉆入膽道引起梗阻和膽囊炎癥，還有侵蝕性感染。膽囊臨近的組織器官有炎癥時，細菌可侵蝕蔓延到膽囊，再就是寄生蟲感染，華支睪吸蟲和梨形鞭毛蟲等均可引起膽囊炎，特別是華支睪吸蟲，與膽囊感染關(guān)系尤為密切。三、神經(jīng)精神因素，據(jù)文獻報道，疼痛、恐懼和焦慮等精神因素能引起迷走神經(jīng)張力減低，影響膽囊的排空，導致膽汁淤積發(fā)生急性膽囊炎或是膽管炎。四、激素因素，膽囊收縮素能使膽汁分泌增加，膽囊收縮和膽總管括約肌松弛，以保持膽汁的正常分泌和排出，凡腸腔內(nèi)存在有膽汁濃度升高和氨基酸脂肪增多的因素時，膽囊可停止收縮，膽汁淤積而發(fā)病。婦女在妊娠時由于性激素的影響，膽囊排空延遲膽囊擴張，膽汁淤積易發(fā)生急性膽囊炎，另外創(chuàng)傷、燒傷或手術(shù)后有時可發(fā)生急性膽囊炎，可能以出血、麻醉、發(fā)熱、進食量少繼發(fā)感染等引起的脫水有關(guān)。慢性膽囊炎通稱結(jié)石性膽囊炎，約90％的慢性膽囊炎，由此種因素引起是因膽結(jié)石長期刺激膽囊壁發(fā)生炎癥所致。在此基礎(chǔ)上還可繼發(fā)細菌感染，其機制大致同急性膽囊炎。慢性膽囊炎，其病程呈慢性遷延性經(jīng)過，臨床上有反復急性發(fā)作等特點。本病病例遠較急性膽囊炎為多，此外也有細菌感染、病毒感染、寄生蟲感染等因素。