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支氣管哮喘可以導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，通常出現(xiàn)廣泛而多變的可逆性的呼氣氣流受限，從而導(dǎo)致反復(fù)的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀。是由多種細(xì)胞，包括嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等等和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的一種抑制性疾病。嚴(yán)重的會(huì)有坐位或端坐呼吸、干咳或咳大量的白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)發(fā)干等表現(xiàn)。不是所有的哮喘都會(huì)有喘息、氣急等表現(xiàn)?？人砸彩窍奈ㄒ话Y狀，把它叫做咳嗽變異性哮喘。青少年患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)咳嗽、胸悶，以及呼吸困難為主要表現(xiàn)的疾病，把它叫做運(yùn)動(dòng)性哮喘。哮喘的癥狀通常易在清晨和夜間出現(xiàn)發(fā)作高峰，可以經(jīng)過(guò)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，或用支氣管緩解劑自行緩解。某些患者在緩解數(shù)小時(shí)后可以反復(fù)的發(fā)作，所以哮喘一旦診治應(yīng)當(dāng)盡早治療，以免出現(xiàn)慢性的加重而出現(xiàn)不可逆的一些結(jié)果。

支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)病和多發(fā)病。無(wú)論是孩子還是青年朋友，還是老年朋友，都有不少的支氣管哮喘患者。支氣管哮喘我們說(shuō)它的本質(zhì)是一種氣道的炎癥，因此抗炎治療是支氣管哮喘的一個(gè)根基。我們說(shuō)的抗炎治療不是狹義的抗感染治療，而是我們說(shuō)的吸入激素的這樣一個(gè)治療。支氣管哮喘的抗炎治療，是我們整個(gè)疾病治療的一個(gè)基礎(chǔ)，長(zhǎng)期的這種抗炎治療是非常重要的。我們所說(shuō)的抗炎治療不是我們狹義的抗感染治療，而是我們針對(duì)氣道這種氣道特異性炎癥的這樣一個(gè)治療。首選的抗炎藥物就是吸入性的激素，包括布迪奈德、氟地卡松、倍氯米松等等，都可以用于支氣管哮喘的一個(gè)長(zhǎng)期的抗炎的治療。另外支氣管舒張劑也是很重要的，支氣管舒張劑包括短效和長(zhǎng)效的。短效的，例如沙丁胺醇、特布他林、異丙托溴銨等等，它可以幫助患者緩解急性的癥狀。另外我們對(duì)于一些癥狀反復(fù)遷延不愈、反復(fù)發(fā)作的患者，還可以吸入這種長(zhǎng)效的舒張劑，包括噻托溴銨、包括福莫特羅、沙美特羅等等。現(xiàn)在更多的吸入藥物，它是吸入激素和支氣管舒張劑預(yù)混的這樣的聯(lián)合的藥物，例如布地奈德福莫特羅?，F(xiàn)階段我們臨床上治療哮喘的藥物更多的是這種吸入激素和長(zhǎng)效支氣管舒張劑，例如布地奈德福莫特羅、沙美特羅氟替卡松等等。還有一部分哮喘的患者病情比較重，常規(guī)的吸入激素和吸入支氣管舒張劑的治療效果不好，這時(shí)我們要進(jìn)行充分的評(píng)估，看看有沒(méi)有其他的一個(gè)因素，例如變態(tài)反應(yīng)性肺曲霉菌病，例如我們說(shuō)的嗜酸細(xì)胞性肉芽腫，包括其他的一些血管炎性的疾病，可能都會(huì)導(dǎo)致這種遷延不愈的哮喘癥狀發(fā)作。除了我們說(shuō)現(xiàn)有的這些抗炎治療、制藥舒張治療之外，我們還可以嘗試一些，比如說(shuō)我們口服茶堿類的藥物也具有支氣管舒張的作用，比如說(shuō)我們的常用的孟魯斯特這個(gè)藥物，它是一個(gè)白三烯的拮抗劑，也是對(duì)于哮喘有輔助治療的作用。此外近些年也出現(xiàn)了很多這種生物的免疫治療、生物的靶向治療，例如奧馬珠單抗等等?，F(xiàn)在哮喘的治療方法是越來(lái)越多，同時(shí)我們經(jīng)過(guò)支氣管鏡進(jìn)行支氣管熱成形術(shù)，也對(duì)于部分哮喘患者是有比較好的治療效果。

血管痙攣的癥狀，坦白地講，支氣管痙攣不屬于醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，我能考慮到，就是支氣管受到刺激以后產(chǎn)生了一個(gè)持續(xù)性的收縮，保持了氣道通氣的困難，有一定的這種呼吸困難。能考慮的疾病有兩方面，一方面可能是支氣管哮喘，另外一方面可能涉及到一些異物嗆入氣道，引起來(lái)的一個(gè)急性的咳嗽，氣道痙攣。我們先說(shuō)一下哮喘的支氣管痙攣，哮喘的患者，當(dāng)接觸到一些刺激性氣味，或者一些粉塵，或者過(guò)敏的氣體以后，產(chǎn)生了一個(gè)氣道的這種急性的痙攣，輕的可能出現(xiàn)一個(gè)刺激性干咳，停不下來(lái)，越咳越癢，越癢越咳，這樣氣道的痙攣，比較重的可能還會(huì)出現(xiàn)氣道的痙攣以后，導(dǎo)致了一個(gè)窒息，導(dǎo)致窒息，甚至有一些病人因?yàn)檫@種窒息而死亡。這時(shí)候，我們可能會(huì)用一些急性的氣道擴(kuò)張劑，像β受體激動(dòng)劑的吸入，然后也建議哮喘的患者要規(guī)律地用哮喘的藥物，一般要是用藥很規(guī)律的話，就不會(huì)在遇到刺激性氣味的話，產(chǎn)生一個(gè)急性的痙攣狀態(tài)，我們下面也講一講氣道異物。我們可能每個(gè)人都有體會(huì)，比如說(shuō)是嗆了水和嗆了食物，引起一陣急性的這種痙攣性咳嗽，這時(shí)候我們有兩種方法，一種就是我們講的自救的方法，一個(gè)是海姆立克急救法，可以用手掌握拳，一個(gè)手握拳，然后放在胸腹之間，胸下和肚臍以上的位置，另外一個(gè)手攥住拳頭，然后在后面猛地向上，向里施壓，患者把吸入的異物給咳出來(lái)。另外一種就是自己咳嗽緩解不了，就需要到醫(yī)院做支氣管鏡檢查，通過(guò)活檢鉗把這些異物取出。

支氣管哮喘沒(méi)有特定的科學(xué)食療方法。氣管哮喘發(fā)病的核心是氣道的慢性非特異性炎癥，是多種炎癥細(xì)胞和炎癥介質(zhì)共同作用參與了哮喘的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程。從西醫(yī)角度，食物療法不能替代哮喘藥物治療，所以哮喘沒(méi)有特定的科學(xué)食療方法。支氣管哮喘患者在飲食上宜清淡，多喝白開(kāi)水，忌辛辣刺激性食物。戒煙戒酒，忌喝濃茶及咖啡。宜食用新鮮蔬菜水果。不要吃辣椒、芥末、花椒、蔥、蒜，以免刺激氣道加重咳嗽氣喘癥狀。不要吃油炸易導(dǎo)致上火食物，也不要吃蝦、蟹等易導(dǎo)致過(guò)敏食物，還應(yīng)注意觀察哮喘發(fā)作是否與某些食物、藥物、食物添加劑等，慎用或忌用某些可能誘發(fā)哮喘藥物，如阿斯匹林、去痛片、消炎痛、布洛芬、芬必得、心得安、倍他樂(lè)克等，支氣管哮喘患者應(yīng)同時(shí)盡量避免接觸室內(nèi)外過(guò)敏原、大氣污染、呼吸道感染、氣候變化、情緒激動(dòng)、吸煙、噴霧劑和顏料的味道等。

支氣管哮喘發(fā)病的原因分為兩大類，也就是內(nèi)因和外因。內(nèi)因首先是患者會(huì)有過(guò)敏體質(zhì)，這種過(guò)敏體質(zhì)它有不同程度的遺傳性，這種哮喘或者和他相關(guān)的過(guò)敏性鼻炎這類的患者，有一定的家族性，大概有30％到70％的遺傳度，首先患者身體有這種過(guò)敏的基因。第二，大家在過(guò)敏體質(zhì)的基礎(chǔ)之上，他一般會(huì)和接觸到了外界致敏因素之后才會(huì)導(dǎo)致身體哮喘的發(fā)病。常見(jiàn)的過(guò)敏原是外界的可吸入的過(guò)敏原，比如春秋季的花粉有關(guān)，平時(shí)的經(jīng)常發(fā)作的可能會(huì)和室內(nèi)的屋塵螨、塵螨，或者其他的常年性的過(guò)敏原有關(guān)系。還有一部分患者和食物相關(guān)，哮喘患者發(fā)病的原因有很多，內(nèi)在原因相對(duì)比較固定是過(guò)敏體質(zhì)，外在原因和外界接觸的季節(jié)性的、常年性的，或者說(shuō)飲食的過(guò)敏原有關(guān)系。所以當(dāng)能夠判斷清楚患者的過(guò)敏原就比較明確之后，患者要有意識(shí)的避免接觸這些過(guò)敏原，哮喘的疾病發(fā)病就會(huì)得以減少，甚至得以控制。