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當(dāng)發(fā)現(xiàn)心率小于60次每分的時候，單看這個心率并不能說明一定存在問題。出現(xiàn)這個心率的話，如果是在家庭當(dāng)中發(fā)現(xiàn)了，平時心率小于60，或者是做心電圖，或者是做動態(tài)心電圖，這個時候還需要進(jìn)一步的評估，這種評估，既要看這個心率是否存在一些其心律失常，比如說房室傳導(dǎo)阻滯，還是單純的這種過緩，還是中間存在這個竇性停搏的一個情況，所以最好的方法就是，一般小于60次，要做一個24小時動態(tài)心電圖的檢查，明確這個心率緩慢的什么程度，另外有沒有一些其問題的存在，同時，還要關(guān)注病人在這個心率情況下有沒有一些臟器供血不足的表現(xiàn)，因?yàn)橹肋@個心動過緩，最主要的影響就是會影響到臟器的供血，比如說要關(guān)注病人有沒有腦供血不足的情況，比如說間斷的有沒有頭暈，或者是容易困倦，喜歡睡覺，白天坐在他就瞌睡了。還有有沒有這個胸悶氣短，乏力，肌力減退或者是胃口不好的情況，嚴(yán)重的病人看看有沒有關(guān)他眼前發(fā)黑，黑萌或者是嚴(yán)重的這種暈厥摔倒的情況，如果這些情況都沒有，即使心率小于60次，臨床處理方面也就是觀察，當(dāng)然如果是說心率，白天就小于50次了，這個還是需要更進(jìn)一步的去關(guān)注的，首先要關(guān)注他有沒有引起心動過緩的這種可逆性的因素，就是首先要看他有沒有在服用一些減慢心率的藥物，比如說β受體阻斷劑，臨床上可能會用到一些阿替洛爾倍，他樂克，比索洛爾，或者是Ⅳ類的抗心律失常藥，比如說維拉帕米和欣賞這些，如果有就要把停用或者是減量，還有就是有沒有這個心肌缺血，或者是冠脈其中竇房結(jié)至，或者是房室結(jié)至出現(xiàn)了問題，這種情況下就要改善，缺血之后心率可能會有所提升，如果這些因素都沒有，心率確實(shí)是比較緩慢，而且又伴有了臨床的這種臟器缺血的癥狀，可能下一步的治療就是要安裝永久性的起搏器。

如果身體條件允許，最好同時做血管造影和支架，因?yàn)槿绻鲋Ъ?，需要在血管造影的情況下做。如果不做血管造影，就不能清楚地看到血管內(nèi)的具體情況，就不知道支架應(yīng)該放在哪里。通常做支架是因?yàn)檠苤杏幸粋€狹窄的斑點(diǎn)，影響了正常的血液流動，因此需要用支架撐開狹窄的血管使血液正常通行。在造影前提下，如果發(fā)現(xiàn)左干狹窄大于50%，右前降支和右回旋支狹窄大于70%，可以根據(jù)患者的血管狀況和患者家屬的意愿植入支架。同時，在造影前提下也可以看到支架植入后的粘連情況。

放了心臟支架后不能喝酒，因?yàn)榫凭珪?dǎo)致血小板凝集度加大，導(dǎo)致血管堵塞。為了預(yù)防血管堵塞，放入心臟支架后必須服用抗凝和抗血小板的藥物一年，同時必須有效控制高血壓、高血脂、高血糖癥狀，防止其他原本正常的血管就可能會產(chǎn)生新的病變，同時也防止放入支架放入部位再次出現(xiàn)新的狹窄，而喝酒往往是容易發(fā)生血管堵塞的誘因。另外，對于支架來說，喝酒后血液中酒精濃度升高，也很容易破壞支架手術(shù)后的效果，因?yàn)樾呐K支架也是有壽命上限的，喝酒就會縮短其使用壽命，還容易導(dǎo)致別的心腦血管疾病。

具體要根據(jù)早搏發(fā)作的頻率及早搏是否影響血流動力學(xué)紊亂來判斷。如果是偶然發(fā)作的早搏，且患者無明顯臨床癥狀，通過適當(dāng)休息的方式早搏可以自行緩解的，此類早搏不算嚴(yán)重。如果是頻發(fā)早搏，發(fā)作頻率較多，且安靜狀態(tài)下也會發(fā)作，發(fā)作時有明顯心悸不適，此類早搏可以影響心臟的舒張期和收縮期，影響心臟每搏量，導(dǎo)致血流動力學(xué)紊亂，出現(xiàn)血壓的波動。此類早搏較嚴(yán)重，應(yīng)盡早治療。一般先使用藥物控制心室率，通過減慢心室率降低心臟異位起搏點(diǎn)的興奮性。如果藥物控制欠佳或?qū)λ幬锊幻舾姓?，建議行射頻消融術(shù)消融異常興奮的心臟異位起搏點(diǎn)，以減少異位起搏點(diǎn)的心臟起搏。

門診經(jīng)常會有一些病人說會主訴感覺自己有心慌。心慌，其實(shí)是一種主觀感受。有一些病人是有具體疾病，比如心律失常、心跳過緩或者有一些停跳；也有病人是心動過速或者早搏、房顫，此時因?yàn)榛颊咝奶於X得心慌；但是也有一些病人做了各種檢查之后，甚至在正在發(fā)作心慌的時候，都不能查到有什么心律失常問題，這時他心慌只是一種單純主觀感受?？赡茏约河X得心跳太強(qiáng)或者心跳不舒服，而并不一定是來源于心臟產(chǎn)生感覺，而是有時候壓力過大或者過分緊張焦慮而導(dǎo)致他出現(xiàn)這種心慌感覺。所以當(dāng)出現(xiàn)心慌時候，希望大家能夠及時做心電圖，就算不能做心電圖也應(yīng)該自己摸一摸脈搏，看看自己心臟跳的是不是太快還是太慢，或者有沒有心跳不齊情況。然后再判斷是不是有心律失常，如果沒有心律失常，可能就是一些其他誘因?qū)е虏贿m感覺。