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肺癌骨轉(zhuǎn)移主要通過化療、靶向治療、免疫治療、輸注帕米磷酸、唑來膦酸等治療辦法。骨轉(zhuǎn)移是肺癌患者，非常容易出現(xiàn)的這么一種情況，據(jù)統(tǒng)計(jì)大約有百分之40到百分之50的肺癌患者，在生病期間會(huì)出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，那么出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移以后患者往往表現(xiàn)為局部的骨痛，感覺異常甚至有可能會(huì)影響到，身體的這種功能所以骨轉(zhuǎn)移，也是非常需要引起足夠重視，并且給予干預(yù)的這么一個(gè)并發(fā)癥。骨轉(zhuǎn)移的治療第一就是要針對(duì)腫瘤，晚期的腫瘤出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，就意味著患者進(jìn)入到晚期所以手術(shù)這個(gè)時(shí)候基本不考慮，主要通過化療、靶向治療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療來對(duì)腫瘤進(jìn)行控制和殺滅，另外在局部針對(duì)骨轉(zhuǎn)移進(jìn)行治療可以應(yīng)用磷酸鹽制劑，給患者進(jìn)行輸注帕米磷酸、唑來膦酸，每個(gè)月給患者輸注一次目的是抑制腫瘤，破骨細(xì)胞的活性減少局部骨質(zhì)的破壞，促進(jìn)骨質(zhì)的修復(fù)，患者局部骨痛非常明顯或者是因?yàn)楣寝D(zhuǎn)移，這種病理性骨折甚至病理性骨折的，風(fēng)險(xiǎn)增高的時(shí)候，針對(duì)骨轉(zhuǎn)移的局部來進(jìn)行一個(gè)股息性的放療，放療對(duì)于骨轉(zhuǎn)移第一止疼的效果是非常明確的，很多患者在放療以后疼痛能夠得到明顯的控制，另外能降低發(fā)生病理性骨折的機(jī)會(huì)，因?yàn)槟[瘤患者、肺癌患者一旦出現(xiàn)病理性骨折會(huì)對(duì)患者的功能產(chǎn)生很大的影響，生活質(zhì)量也會(huì)產(chǎn)生很大的影響。

肺癌靶向藥包括EGFR受體抑制劑、吉非替尼、克唑替尼、色瑞替尼、阿雷替尼等等。肺癌分為小細(xì)胞和非小細(xì)胞，非小細(xì)胞又分為非磷非小細(xì)胞和磷狀細(xì)胞肺癌。靶向藥物目前在臨床上最主要的針對(duì)的獲益人群是非磷非小細(xì)胞肺癌。目前臨床上最常用的靶向藥物，包括EGFR受體抑制劑，即伊瑞薩；一代的抑制劑，有吉非替尼、?？颂婺?；二代抑制劑有阿法替尼；三代的抑制劑叫做奧希替尼。這1、2、3代藥物都是針對(duì)EGFR受體陽性患者，也是18、19、20、21數(shù)體也有驅(qū)動(dòng)基因陽性患者應(yīng)用，還有ALK基因的陽性患者，目前也有很多藥，包括克唑替尼、色瑞替尼、阿雷替尼等等。除此之外，ROS1的陽性在國(guó)內(nèi)肺癌發(fā)現(xiàn)率非常低，大體在2.59%。現(xiàn)在ROS陽性的藥物，實(shí)際上和ALK藥物差不多，包括克唑替尼、色瑞替尼等等藥物?，F(xiàn)在由于二代測(cè)序、基因檢測(cè)技術(shù)、生物靶向藥物的研究也是蓬勃發(fā)展，到現(xiàn)在為止，ASK即針對(duì)CRAS現(xiàn)在也有藥物治療，出美替尼對(duì)CRAS陽性患者有一定的療效，但目前還沒有用到臨床上。

如果合并了肺癌腦轉(zhuǎn)移出現(xiàn)了頭暈的癥狀，主要是和腦轉(zhuǎn)移造成的顱內(nèi)壓增高相關(guān)。從口服藥物上，患者可以采用甘油氯化鈉口服液，它是可以口服脫水降顱壓的藥物。如果具備輸液的條件，可以應(yīng)用甘露醇或者甘油果糖，它們脫水降顱壓的作用會(huì)更迅速、也更強(qiáng)，讓患者減輕頭暈疼痛的癥狀會(huì)更快速；也可以口服像地塞米松一類的激素類藥物，它也具有脫水降顱壓的作用。另外在藥物治療方面，也有一些中醫(yī)中藥是可以考慮的。像腫瘤科的老專家研制的加味慈桃丸，對(duì)于腦轉(zhuǎn)移引起的頭暈、頭痛具有非常良好的控制癥狀的作用。如果說出現(xiàn)頭暈的癥狀，說明肺癌腦轉(zhuǎn)移有可能合并出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，首先應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行一下全面復(fù)查，判斷一下水腫的情況是否有加重，放療或者內(nèi)科治療的手段以及局部的減輕腦水腫癥狀的藥物是不是可以應(yīng)用，應(yīng)該進(jìn)行綜合的判斷，進(jìn)行綜合的處理。

肺癌腦轉(zhuǎn)移是會(huì)引起嗜睡的，主要的原因還是與腦轉(zhuǎn)移造成的顱內(nèi)的病變和壓迫相關(guān)。還有一個(gè)非常重要的原因，因?yàn)樵谀X轉(zhuǎn)移進(jìn)行頭顱的放療后，有可能會(huì)合并出現(xiàn)放射性的腦炎，患者也有可能會(huì)有淡漠、嗜睡的表現(xiàn)。另外，還需要和電解質(zhì)紊亂相區(qū)別，有一部分病人，特別是小細(xì)胞肺癌患者有可能會(huì)合并出現(xiàn)低鈉血癥，如果出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的時(shí)候也可能會(huì)造成嗜睡的表現(xiàn)，這個(gè)要和腦轉(zhuǎn)移引起的嗜睡進(jìn)行相鑒別的。如果出現(xiàn)嗜睡的癥狀，還是應(yīng)該及時(shí)的到醫(yī)院來就診，鑒別他到底是什么原因造成的嗜睡，是這種腦實(shí)質(zhì)的這種占位，還是一種電解質(zhì)的紊亂或者是治療相關(guān)的并發(fā)癥，根據(jù)它們的原因不同，給予相對(duì)應(yīng)的處理?？偠灾绻欠伟┎∪撕喜⒊霈F(xiàn)了嗜睡的癥狀，還是應(yīng)該進(jìn)行綜合的檢查，判斷嗜睡到底是什么原因引起的，然后給予綜合的治療。

如果肺癌腦轉(zhuǎn)移的患者出現(xiàn)嗜睡，它的原因可能是多方面的。一方面有可能是腦轉(zhuǎn)移的病灶本身引起的癥狀；也有可能是在放療后出現(xiàn)放射性腦炎，可能會(huì)合并嗜睡癥狀；另外，如果是晚期的肺癌病人，可能會(huì)有惡病質(zhì)或者是電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重的低鈉血癥等表現(xiàn)，都可能引起嗜睡表現(xiàn)。如果出現(xiàn)嗜睡的情況，首先要進(jìn)行全面的評(píng)估，判斷引起患者嗜睡的最主要的原因。然后針對(duì)原因給予相對(duì)應(yīng)的治療。但是，如果是晚期合并有重度疼痛的病人到了疾病終末期的時(shí)候，如果出現(xiàn)嗜睡的癥狀，應(yīng)該患者對(duì)于疼痛的感覺不會(huì)那么的敏感?？傊瑢?duì)于肺癌腦轉(zhuǎn)移患者如果出現(xiàn)嗜睡，還是需要對(duì)他進(jìn)行一個(gè)綜合的判斷，包括對(duì)病情的判斷、對(duì)預(yù)后的判斷，以及對(duì)進(jìn)一步治療是否必要進(jìn)行判斷。同時(shí)應(yīng)該與家屬進(jìn)行進(jìn)一步的溝通。