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沙利度胺治療強直性脊柱炎

發(fā)布時間:2020-09-1657699次瀏覽

強直性脊柱炎患者主要表現(xiàn)為腰、背、頸、臀、髖部疼痛以及關(guān)節(jié)腫痛,嚴重者可發(fā)生脊柱畸形和關(guān)節(jié)強直,以保守治療為主,藥物最為常見,如非甾體抗炎藥、柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、糖皮質(zhì)激素以及沙利度胺等。

沙利度胺治療強直性脊柱炎的作用:一些難治性強直性脊柱炎患者應(yīng)用此藥治療之后,臨床表現(xiàn)有明顯改善。

用法:初始劑量為50mg/日,每7-10日增加50mg,直至150-200mg/日。

不良反應(yīng):常見的不良反應(yīng)有嗜睡、困倦、頭暈、頭痛,便秘、口干、皮疹、皮膚干燥、四肢水腫、食欲亢進、惡心、深靜脈血栓、低血壓、心律過慢等。少見的不良反應(yīng)有白細胞下降、肝酶升高、鏡下血尿以及指端麻刺感等。部分不良反應(yīng)較輕,患者可以耐受,停藥后可消退。

注意事項:對沙利度胺治療強直性脊柱炎的患者應(yīng)做好嚴密觀察,用藥初期應(yīng)每2-4周查血尿常規(guī)以及肝腎功能。長期用藥患者應(yīng)定期做神經(jīng)系統(tǒng)檢查,以便及時發(fā)現(xiàn)外周神經(jīng)炎。妊娠期女性服用沙利度胺可導(dǎo)致胎兒呈短肢畸形。所以妊娠期女性禁止用此藥治療疾病。
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食療緩解強直性脊柱炎
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早上起床后腰酸痛為什么
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強直性脊柱炎是怎么引起的
強直性脊柱炎可能是遺傳的原因和環(huán)境的因素引起的。強直性脊柱炎目前來說它的發(fā)病的原因和機制研究的還不是十分清楚,但是通常來說有以下這幾個方面:一、遺傳的原因,強直性脊柱炎的病人很多都有家族的聚集性,也就是說親屬當中可能會有患強直性脊柱炎或者是風濕病這樣的人,這叫家族聚集性。通常來說家族聚集里面患病比較多的,它可能都是HLA-B27陽性這樣的一類人。HLA-B27陽性是白細胞的一個抗原,它跟遺傳是有相關(guān)的。如果HLA-B27陽性,建議警惕會不會發(fā)生強直性脊柱炎的可能。二、環(huán)境的因素。比如有一些患者是因為著涼引起來的,誘發(fā)的疾病。還有就是感染,腸道或者是呼吸道,或者是泌尿系的感染都可能會誘發(fā)強直性脊柱炎疾病。所以說原因跟以上這幾個方面都有關(guān)系。
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強直性脊柱炎怎樣治療
理療、口服非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物、風濕藥物、激素、關(guān)節(jié)置換等治療強直性脊柱炎。強直性脊柱炎是一種血清陰性脊柱關(guān)節(jié)疾病,屬于結(jié)締組織疾病范疇,常常會侵犯雙側(cè)的骶髂關(guān)節(jié)、脊柱及髖關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)。會造成上述病變部位的疼痛以及活動度的受限。隨病情的發(fā)展,導(dǎo)致上述病變部位的活動度喪失。強制性脊柱炎,目前臨床上病因并不十分明確,目前臨床上無法治愈。但是可以通過治療控制滑膜炎癥和疼痛,維持脊柱和關(guān)節(jié)的功能,防止脊柱和關(guān)節(jié)的畸形。一、理療,指導(dǎo)患者進行適當?shù)墓δ苠憻挘缬斡镜?,避免脊柱和關(guān)節(jié)的畸形。二、口服非甾體的抗炎鎮(zhèn)痛藥物,以減輕炎癥反應(yīng)同時起到止痛的效果。三、口服抗風濕性藥物,如甲氨蝶呤,同時配合柳氮磺胺吡啶等進行治療。四、口服激素藥物進行治療,強制性脊柱炎發(fā)展到晚期,導(dǎo)致脊柱和關(guān)節(jié)的畸形明顯,可以采用脊柱的截骨術(shù)以及人工關(guān)節(jié)置換術(shù)進行治療。
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強直性脊柱炎的病因
目前雖然沒有強直性脊柱炎明確的病因,但以下幾個因素都與其發(fā)病有關(guān)聯(lián)。第一,遺傳因素,患有強直性脊柱炎的病人的HLA-B27基本都是陽性。第二,環(huán)境、感染因素,如腸道感染。腸道細菌有一類結(jié)構(gòu),和HLA-B27有交叉,故腸道感染后可引起強直性脊柱炎的發(fā)病。第三,患者的心態(tài)、作息等因素,也會影響強直性脊柱炎的發(fā)病。因此,如果平時注意調(diào)整積極心態(tài),緩解心理壓力,保證充足的睡眠,避免受風著涼,可以一定程度減少強直性脊柱炎的發(fā)病機會。
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強直性脊柱炎的危害
強直性脊柱炎長期不治療,易導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)強直、雙側(cè)活動受限、走路受限等問題,部分還會并發(fā)虹膜睫狀體炎,導(dǎo)致患者視力受損。強直性脊柱炎以腰背部反復(fù)疼痛、僵硬為主要表現(xiàn)的自身免疫病,有一定遺傳因素。治療不及時,患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)強直,如髖關(guān)節(jié)強直,腰椎、頸椎以及骶髂關(guān)節(jié)強直,常常表現(xiàn)為頸部雙側(cè)活動受限,腰部彎腰、后仰姿勢受限。髖關(guān)節(jié)受累嚴重時,患者走路可能受限。強直性脊柱炎病人,除關(guān)節(jié)病變外,還會出現(xiàn)外周其他表現(xiàn),如虹膜睫狀體炎,患者眼睛視力也可能受到一定影響。
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強直性脊柱炎吃什么藥
強直性脊柱炎的藥物治療主要包括非甾類抗炎藥治療、腫瘤壞死因子拮抗劑治療、糖皮質(zhì)激素注射治療、病情緩解抗風濕藥治療等。1、非甾類抗炎藥,可以達到止痛和抗炎的目的,這個藥物是口服的一種藥物;2、腫瘤壞死因子拮抗劑,這種藥物沒有口服藥,而是針劑,需要皮下注射或者輸液,這類藥物的作用也是止痛、抗炎,緩解病情的進展,需要盡可能長期使用;3、可以給予關(guān)節(jié)局部的糖皮質(zhì)激素的注射治療,如果有單一關(guān)節(jié)的局部的腫痛,比較適用于這種關(guān)節(jié)局部的治療;4、病情緩解抗風濕藥,是一類口服的藥物。
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強直性脊柱炎吃什么藥好
強直性脊柱炎并不是需要終身用藥的疾病,患者多在活動和緩解之間交替發(fā)生。強直性脊柱炎患者可以服用以下兩種藥物進行治療:第一、選用非甾體進行治療,非甾體藥物有抗炎作用,主要抑制前列腺素合成,起到炎癥的控制,但服用非甾體藥物期間需要監(jiān)測藥物的副作用;第二、非甾體藥物效果不佳的患者,或者不能耐受的患者,可以考慮使用生物制劑,生物制劑能改善強直性脊柱炎患者的預(yù)后,起效比較快、肝腎毒性較小,但用藥前需要監(jiān)測藥物的副作用,排查感染指標,比如肝炎、結(jié)核等。
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強直性脊柱炎遺傳嗎
強直性脊柱炎是現(xiàn)在很常見的一種疾病,是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點炎癥為主要癥狀的疾病,其發(fā)病因素與遺傳、環(huán)境影響、感染的因素等等有關(guān),且與HLA-B27有很大關(guān)系。據(jù)調(diào)查分析,HLA-B27陽性的人群里,占強直性脊柱炎90%以上。HLA-B27陽性病人發(fā)病率是普通人的一百倍以上。國外報道,強直性脊柱炎患者的親屬里,患強直性脊柱炎的比率也比普通人高,有一定的家族聚集性。并不是所有HLA-B27陽性的病人或家里面有強直性脊柱炎的患者,都可以發(fā)展為強直性脊柱炎。