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直腸癌作為一種惡性的腫瘤，引起直腸癌的原因有比較多，主要包括遺傳因素、不良的飲食習慣、不良的生活習慣、缺乏鍛煉等。此外，經(jīng)常食用保健品，也可能會導致機體得直腸癌。我們在臨床當中認為很多直腸癌是由直腸息肉轉(zhuǎn)變而來的，許多直腸息肉由于未能及早發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過長時間的變化，受到嚴重的刺激，可能會發(fā)生突變，造成直腸癌的發(fā)生、發(fā)展。所以我們在臨床工作當中，會遇到有些人誤把直腸息肉或直腸癌，當痔瘡來看，一直拖延未治，最終導致直腸癌的發(fā)生的案例。所以我們建議如果是有出血情況，一定要及早到醫(yī)院?？七M行就診，明確診斷。

腫瘤的便血跟痔瘡的便血首先從發(fā)病機理上是不一樣的，在便血的方面上痔瘡的便血是因為靜脈叢的擴張，而腫瘤便血不管排不排便，出血都可能有。腫瘤的便血通常是創(chuàng)面的出血，出血之后可能會在肛門里存一段時間，這個時候可能顏色就比較暗了，甚至有時候有很難聞的味道。首先從排便與大便的關(guān)系來講，腫瘤的便血與排便沒有關(guān)系；第二從顏色來講，痔瘡的便血是很新鮮的，通常是在大便完了之后，會滴下了很新鮮的血，腫瘤的便血是顏色很暗的，甚至有時候有味道。實際上從這兩點應該就可以區(qū)分腫瘤的便血跟痔瘡的便血，當然不是專業(yè)人士可能很難區(qū)分。腫瘤的便血可能還有合并的其他問題，可能不單純是便血、大便次數(shù)增加、出現(xiàn)粘液，還有合并的問題。所以有便血還是要到醫(yī)院去檢查。

早期直腸癌內(nèi)鏡術(shù)后需要注意觀察大便是否顏色發(fā)黑，是否有血也要注意觀察有無腹痛，生活上要注意飲食，少食含有油脂的食物，增加飲食中纖維素的攝入。觀察大便有無血是因為在內(nèi)鏡下治療后一周左右，很少部分的人可能會出現(xiàn)遲發(fā)性出血。而觀察腹痛是因為防止術(shù)后出現(xiàn)遲發(fā)性腸穿孔。

直腸癌的手術(shù)方式很多，比方直腸前切除術(shù)，也就是保肛手術(shù)，直腸的腹會陰聯(lián)合切除術(shù)，也就是不保肛手術(shù)。另外還有很多其他的一些手術(shù)方式，比方哈特曼、直腸脫出術(shù)（Bacon手術(shù)）、腹腔鏡、開腹的手術(shù)等等。這么多的手術(shù)方式如何選擇也是病人本人或者是患者的家屬非常關(guān)切的問題，經(jīng)常會有病人非常糾結(jié)的在考慮這個問題，能不能保肛？保不了肛是要做腹腔鏡手術(shù)還是做開腹手術(shù)？實際上直腸癌手術(shù)的選擇是一個全面、綜合考慮的結(jié)果，患者的年齡，腫瘤的部位，腫瘤的大小，腫瘤侵犯的深度，腫瘤周圍有沒有轉(zhuǎn)移的問題，腫瘤的生物學特性也就是腫瘤的類型等等，都是我們判斷這個手術(shù)怎么做的依據(jù)。能不能保肛問題來說，對于一個直腸的腫瘤，如果位置很高，肯定能保肛。如果位置非常低，一定保不了肛。在中部介于高和低之間的直腸癌，在選擇的時候就具有很多的不確定性，有的甚至在手術(shù)前都無法明確的判斷到底能不能保肛，因為還有一些手術(shù)當中的一些因素會影響到能不能保肛。比方說腫瘤的位置在中間，但是它的分化程度很差，也就是說它惡性程度很高，而且它的周圍侵犯的比較多，即便是下邊有保肛的余地，都不建議保肛，像這樣的腫瘤勉強的保肛有可能局部復發(fā)的可能性就會很大。一旦局部復發(fā)就意味著手術(shù)失敗或者要二次手術(shù)。所以像這樣的情況就不建議做保肛。還有一種情況是腫瘤的位置比較低，但是腫瘤的分化程度比較好，腫瘤又不大可以保肛，但是因為它的位置太低，切除的組織太多，有可能雖然保住了肛門，但是肌肉損傷的比較多，位置很低，吻合口的位置也很低，留下來的肛門是一個功能低下的肛門，閉合不嚴，大便憋不住，會有大便失禁的問題，會有感覺障礙的問題，同樣會給病人帶來很多的痛苦，在這種情況下也不建議保肛。所以保肛和不保肛的問題，患者和家屬一定要相信醫(yī)生，醫(yī)者仁心，醫(yī)生會根據(jù)病人的情況選擇最適合的方法。無論保肛與否，醫(yī)生會權(quán)衡利弊，作出對患者最有利的選擇。無論保肛與否，第一要保證患者的生命，第二要保證疾病的根治，第三才是能不能保肛的問題。保肛問題永遠是放在維護生命和根治疾病之后的一個選擇，相信每一個醫(yī)生都希望為患者保住肛門，更希望給患者保住一個有功能的肛門，所以患者要充分相信醫(yī)生，第二是腹腔鏡和開腹之間的選擇，實際上現(xiàn)在的腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)發(fā)展的非常完善，非常成熟，腹腔鏡技術(shù)完全可以達到開腹手術(shù)的所有目標，也就是說腹腔鏡手術(shù)完全可以替代開腹手術(shù)。同時腹腔鏡手術(shù)對附壁的損傷很小，術(shù)后會恢復的很快，而且術(shù)后痛苦要比開腹手術(shù)要小得多，所以把腹腔鏡手術(shù)作為首選。當然腹腔鏡手術(shù)也不是所有的直腸癌患者都能做，比方說需要聯(lián)合切除的、腹腔內(nèi)的粘連非常嚴重的、腫瘤很大的，就不適合做腹腔鏡。只要適合做腹腔鏡，腹腔鏡手術(shù)應該作為首選。在不能夠做腹腔鏡的情況下才考慮開腹做手術(shù)。總而言之，手術(shù)方式很多，但是選擇是醫(yī)生和患者家屬共同溝通的結(jié)果。作為患者的家屬應該充分的信任醫(yī)生，相信依靠他們掌握的知識、經(jīng)驗和他們的能力，一定會為患者選擇適合的手術(shù)方式。

直腸癌出現(xiàn)大便次數(shù)增多、大便稀薄、便秘、便血等。直腸癌的早期并沒有明顯癥狀，大多數(shù)直腸癌患者大便習慣會發(fā)生改變，會出現(xiàn)大便次數(shù)增多、大便稀薄等癥狀，還會有便秘等癥狀發(fā)生。便血也是直腸癌的常見癥狀之一，容易與痔瘡出血混淆。當出現(xiàn)這些癥狀時，一定要引起注意，及時去外科肛腸科做肛門指檢或直腸鏡的檢查。