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大便出血不合并疼痛能不能自己好，要分成幾個層面來說這件事，先說大便出血，大便出血把分為幾類疾病，第一個是炎癥性的，比如直腸炎和肛管炎，然后炎癥性的，又有分一些特殊的炎癥和一些非特殊的一些炎癥，炎癥會導致出血，而第二類病就是比如說痔，內痔的出血，這一類的出血是由于痔這個血管出血，痔的粘膜損害了，然后血管暴露了引起的這種出血，然后第三種情況，常見的就是直腸長東西了或者肛管長腫瘤了等等，這種引起的出血，分為這三種情況，這個不疼痛說明這個病都在這個肛管齒狀線以上，就是靠近更上的位置上。直腸的一些病變，這些病能不能自愈，首先來說說腫瘤，腫瘤這個病是不能自己治好的，必須要靠醫(yī)生的干預，最常用的手段就是手術，不論是內鏡下切除，還是經過外科大夫經肛門做的腫瘤的切除，甚至是有一些做更大的手術，比如說直腸的惡性腫瘤，還要做一個根治性的，甚至是把肛門都要挖掉的這種手術才能治好，但是就是這個出血，是不是說每天時時刻刻都在出血，有些疾病甚至是腫瘤，比如說今天出血了，有可能間隔三五天甚至更長的時間都不會出血，出血是這次出了有可能就會停止了，過幾天然后再出，出血是會停止的，但是像這類疾病不可能自愈，有些比如說直腸非特殊的炎癥或者是痔瘡上的粘膜輕度的損傷是因為水腫導致的，然后在大便不刺激時候，比如大便不干燥了等等，不刺激的時候，或者直腸炎癥沒有經過一些治療，非特殊性的炎癥刺激因素消除了以后，這些疾病是有很少的機會能夠自愈的，所以大部分的出血可能會間斷發(fā)生，會停止，但是大部分的原發(fā)病并不能自己治好，并不能自愈，所以遇到這種情況的時候，即使是出血停止了，仍然建議大家去醫(yī)院做做進一步的檢查。

連續(xù)一個星期便血，那么，這種情況下，可能是內痔粘膜糜爛的比較厲害，這個時候引起的便血，容易導致患者出現(xiàn)慢性失血性貧血。對于這種情況下，則建議盡早去醫(yī)院進行內痔套扎術，或者是內痔硬化劑注射治療，盡快的止血。同時，也可能是患者出現(xiàn)了腸道惡性腫瘤引起的長期大便出血，這種情況下，患者可能伴有消瘦、貧血、腹瀉、腹痛等現(xiàn)象，對此，則建議盡早去醫(yī)院的肛腸科，預約做電子結腸鏡檢查，來排除腸道的惡性病變，如果存在腸道的惡性病變，那么，早期是可以采取手術的方法進行根治，但是如果出現(xiàn)了轉移的話，如那么術后恢復相對比較差，預后也相對比較大，所以患者要引起足夠的重視。

偶爾一次的便血也是不正常的。正常情況下，人們排便是不會有出血的情況，如果出現(xiàn)了便血的情況，而且只是偶爾一次，這種情況下，考慮是內痔引起的便血。內痔引起的便血，主要是間歇性的便血，而且是當患者過度勞累、熬夜，飲食過于辛辣刺激或者是腹瀉、便秘的時候，容易誘發(fā)便血，一般出血量相對比較多，而且多在排便后成嘀嗒狀，或者是噴射狀出血，對于這種內痔引起的偶發(fā)性的出血，可以選擇痔瘡栓內塞，注意飲食調理就不需要特別的處理。但是如果便血伴有粘液，而且患者平時大便次數(shù)多，經常性的腹瀉，則需要排除結直腸息肉引起的，需要完善電子結腸鏡檢查。

黑色的大便是否正常這個情況得兩，一個方面，如果是正常，平時就是金黃色的大便，突然出現(xiàn)黑色的大便，那我們第一個考慮，那就是患者會不會合并有消化道出血，然后這個血液經過了腸道，然后通過肛門排出來之后，它表現(xiàn)就是黑色的大便，如果出現(xiàn)量比較大，甚至出現(xiàn)柏油樣的大便，聞甚至還會有血腥味。另外一個方面，我們如果是吃了菠菜，或者是吃了豬肝，這些顏色比較深的食物，它也有可能會出現(xiàn)一個大便顏色變深，甚至有可能會變黑的情況，這個時候我們比較靠譜的一個檢查，就是建議您去查一個血常規(guī)，看一看了解有沒有是貧血的情況。另外一個就是還有查大便常規(guī)和加潛血，看一看我大便里面有沒有一個潛血的情況，甚至不明原因的這種黑便，實在不行，我們可能還得建議您去做一下胃鏡等等進一步了解有沒有消化道，尤其是上消化道出血的情況。

大多數(shù)的無痛便血是不能治愈的，便血的原因最常見的是痔瘡，如果痔瘡發(fā)病區(qū)域在肛門齒狀線以上，該區(qū)域的主要受植物神經支配，對疼痛不敏感。所以便血的患者不疼痛，痔瘡并不是一種自限性疾病，而且無法治愈。便血未必是痔瘡引起的，有可能是腸道黏膜的其他一些疾病，如果出現(xiàn)便血，我們應盡快及時到醫(yī)院進行腸鏡等相關輔助檢查，必要時查血常規(guī)，如果貧血需要輸血，做腸鏡檢查來鑒別一下和明確一下便血的原因，比如痔瘡、腫瘤、息肉、潰瘍性結腸炎等，做完腸鏡明確便血的原因，我們再積極給予治療。