系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷要點

發(fā)布時間：2020-09-1657436次瀏覽

紅斑狼瘡的診斷主要根據(jù)皮疹特點及皮膚病理檢查，有條件可作LBT(狼瘡帶試驗)以幫助確診。系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的診斷則要根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查綜合研究確定。目前一般采用美國風濕病學會1997年修訂的SLE的診斷標準。

(1)蝶形紅斑。

(2)盤狀紅斑。

(3)光敏感。

(4)口腔潰瘍。

(5)關節(jié)炎。

(6)漿膜炎(胸膜炎或心包炎)。

(7)腎病表現(xiàn)：尿蛋白：尿蛋白＞0.5g/d(或尿蛋白>+++)或有管型細胞。

(8)神經(jīng)系統(tǒng)有痙攣、抽搐等癥狀(除外由藥物、代謝病引起)。

(9)血液學異常

(10)免疫學異常：抗dsDNA抗體(+)，或抗Sm抗體(+)或抗心磷脂抗體(+) 。

(11)ANA陽性：除外藥物性狼瘡所致。

具有11項標準中4項或更多項相繼或同時出現(xiàn)者，即可診斷為SLE。

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紅斑狼瘡有什么癥狀

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紅斑狼瘡腎炎應多吃什么

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紅斑狼瘡的治療費用是多少

系統(tǒng)性紅斑狼瘡每個人表現(xiàn)不一樣，病情輕重程度也不一樣，所以治療費用也不固定。輕型紅斑狼瘡，可能只需要吃小劑量激素和氫氯喹等藥物治療，估計一個月費用大概是三百到五百元以內(nèi)。若紅斑狼瘡出現(xiàn)狼瘡腎炎、血液系統(tǒng)損害以及狼瘡腦病、血管炎等，需要足量激素以及各種免疫抑制劑，免疫抑制劑費用又不同。有些免疫制劑比較便宜，如環(huán)磷酰胺，一個月一百元左右。若需要使用馬蹄、麥考酚酯以及環(huán)孢素等免疫制劑，費用一個月要一千左右。紅斑狼瘡治療根據(jù)病人經(jīng)濟狀況以及病情狀況選擇治療，費用不一樣。當然現(xiàn)在紅斑狼瘡已經(jīng)納入醫(yī)保范圍，可以報銷。該病可控可治，作為患者千萬不要因為費用問題而放棄治療。

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2020-08-25

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系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療方法

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療根據(jù)疾病的嚴重程度決定。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一個表現(xiàn)多種多樣的疾病，可以有很輕的情況，也可能有非常重甚至是危及到生命的情況，不同情況的治療方法和治療原則不一樣。對于較輕的情況，可能只需對癥治療，如只有一些皮疹或關節(jié)疼痛，可能需要服一些止疼藥或?qū)ζふ钣行У乃幬?，有時可能外用藥就能解決。有的臟器受累，比如有血液系統(tǒng)的受累，有貧血、血小板減少的情況，或者有腎臟的受累，蛋白尿、腎功能不全等，這時要使用激素。如果這些臟器的受累情況較嚴重，還要使用大劑量的激素。若受累的臟器威脅到生命，還要使用沖擊劑量的激素。大劑量的激素一般是10~12片，沖擊劑量的激素折合成片數(shù)得是20片左右，20到100片劑量，有的甚至還要折合到200片的劑量，所以它的治療不一而足。還要使用一些免疫抑制劑，也是根據(jù)受累的情況決定。免疫抑制劑的種類很多，但更重要的一個藥物是硫酸羥氯喹，不管病情嚴重還是輕，如果沒有禁忌，都應該使用硫酸羥氯喹。這對于改善病情和防治病疾復發(fā)都非常重要。

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紅斑狼瘡能治愈嗎

紅斑狼瘡目前醫(yī)學還不能治愈，因為狼瘡的發(fā)病和多種因素有關，比如激素水平、遺傳、自身免疫因素?，F(xiàn)在醫(yī)學的發(fā)展，對狼瘡病情的控制有很好的辦法。如果患者能經(jīng)過正規(guī)積極的治療，通過風濕科醫(yī)生長期隨訪，絕大多數(shù)患者都能正常工作、結婚、生育。紅斑狼瘡患者需要保持良好心態(tài)，以科學的態(tài)度認識到疾病，日常需要防曬、不能太勞累，需要避免去人多的地方，避免感染因素等。因此，雖然狼瘡不能治愈，但如果患者能保持積極、科學、樂觀的態(tài)度，以及風濕科醫(yī)生正規(guī)的指導治療，都能讓病情得到很好的控制。

2019-07-30 62471次播放

狼瘡性腎炎是什么病

由于紅斑狼瘡引起的腎炎叫狼瘡性腎炎，簡稱狼瘡腎。紅斑狼瘡會影響人體的多個器官及系統(tǒng)，其中最常見的一個是會影響到腎臟。紅斑狼瘡發(fā)現(xiàn)的時間早晚不一樣，有人很快，剛一發(fā)病腎臟就出問題了，出現(xiàn)大量的蛋白尿甚至腎功能異常；有的人患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡一年、兩年、三年、五年后才影響到腎臟。

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2018-09-29

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紅斑狼瘡是否能治愈

因為狼瘡的表現(xiàn)不一樣，每個病人治療情況都不一樣，主要與影響的器官有關。假如狼瘡只是皮疹、關節(jié)炎，治療起來就比較好。但是一般都是控制，不能夠根治。個別在臨床上也遇到，病人長時間很好，不是大夫讓他停藥，他自己停藥，后來觀察也沒有問題，至少四五年，看到的沒有問題。但是大部分都是需要控制，不能根治。所以，還是要吃藥，如果自己要減藥，應該征求大夫的意見。

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2018-09-21

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紅斑狼瘡生孩子有風險嗎

孕婦在狼瘡活動期要避孕，因為如果不避孕，一旦懷孕，會影響母嬰兩個人的。所以一般狼瘡緩解、沒癥狀才能懷孕；要穩(wěn)定到半年，不能今天沒癥狀，明天就懷孕，時間要長一些；另外兒童可能會受到影響，因為狼瘡病人身體有一種抗SSA抗SSB的抗體，抗體可以通過胎盤到胎兒的身體里，出生以后兒童可能得新生兒狼瘡，但是這個狼瘡不是真正意義上的狼瘡，是由于母親的抗體傳到小孩身上，小孩出生以后可能有皮疹、有白細胞減低，但是只要控制的好，一般半年這些都可以消失。但是也有個別案例，生來就可以得狼瘡，這是兩個概念。還有SSA抗體、SSB抗體可以影響胎兒的心臟，就是心率變慢。所以如果有SSA、SSB抗體的母親，在懷孕的時候要注意監(jiān)測胎兒的心臟，一旦心臟比正常速度慢，就要考慮有沒有傳導阻滯，就要及時治療。

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紅斑狼瘡是怎么引起的

對于紅斑狼瘡這種疾病來說，其誘發(fā)因素比較復雜。但是，通過研究還是可以找到一些規(guī)律。比如紅斑狼瘡的發(fā)病，和遺傳以及種族有關系。黑人患上紅斑狼瘡的情況，就會比較多。在中國人里黃種人的發(fā)病率較為居中，而白人紅斑狼瘡的發(fā)病率，就會相對比較低一些。很多人會因為免疫紊亂而引發(fā)紅斑狼瘡這種疾病，藥物也可以誘發(fā)紅斑狼瘡。同時，紅斑狼瘡的發(fā)病，還與家族有關。比如家族里有紅斑狼瘡患者，家庭成員的患病比例，可能就比別人要高。另外，紅斑狼瘡的發(fā)病，還有可能和內(nèi)分泌有關系，也就是和雌激素有關，紅斑狼瘡最容易侵犯的人群是孕齡期婦女。紅斑狼瘡是由于免疫紊亂引起，也就是自己的淋巴細胞把自己的細胞、器官當成外來東西進攻，而引起一系列疾病。

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紅斑狼瘡傳染嗎

紅斑狼瘡這種疾病，不會發(fā)生傳染的情況。正常的人群與紅斑狼瘡患者接觸或者是握手，不會出現(xiàn)傳染的現(xiàn)象。紅斑狼瘡不像肝炎或者是痢疾，這些疾病都是通過病毒以及細菌而引起，能夠從患者的身上，通過空氣傳到另一個人身上，能在另一個人身上繁殖。而紅斑狼瘡屬于內(nèi)部的免疫紊亂，免疫系統(tǒng)是一致對外的，與外邊的細菌、病毒進行斗爭。但是，由于紅斑狼瘡患者的免疫紊亂，會把自己的器官也當成外來的東西進攻。所以，紅斑狼瘡不是傳染病。紅斑狼瘡病人的免疫力，相對正常人來說，會比較低?；颊唛L期吃藥，也可能會使免疫力降低，可能會引起患者出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀。在患者發(fā)燒的時候，需要找大夫進行級別診斷，判斷到底是本身的炎癥，還是外來的東西導致發(fā)燒。

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紅斑狼瘡能生孩子嗎

對于患有紅斑狼瘡的女性來說，如果是在紅斑狼瘡的活動期，患者就一定要避孕。如果患者不進行避孕，一旦懷孕，就會影響到母嬰的健康。一般情況下，患者需要等紅斑狼瘡徹底的緩解，疾病沒有任何癥狀，紅斑狼瘡這種疾病的穩(wěn)定期，達到半年，才能夠準備懷孕。另外，要告訴懷孕的母親，兒童可能會受到一定的影響。因為患有紅斑狼瘡的病人，身體會有一種抗SSA以及抗SSB的抗體，這種抗體可以通過胎盤，到胎兒的身體里面。這樣，胎兒在出生以后，可能就會患上新生兒狼瘡；還有抗SSA以及抗SSB可以影響到胎兒的心臟，可以使得胎兒的心率變慢。所以，紅斑狼瘡的患者，在懷孕的時候，一定要注意監(jiān)測胎兒的心臟。一旦心臟比正常速度慢，就要考慮有沒有傳導阻滯，需及時治療。

2018-09-20 55524次播放