肝腹水患者不能隨便用利尿劑
發(fā)布時間：2020-09-1666337次瀏覽
肝硬化患者到了中晚期很容易產(chǎn)生腹水，在醫(yī)院治療時醫(yī)生常常用利尿劑減輕腹水。有些患者覺得這個方法不錯，就自己買了利尿劑，當(dāng)出現(xiàn)腹水的時候就服用，結(jié)果不但沒有減輕腹水，反而出現(xiàn)低血鉀，引起肝昏迷，嚴(yán)重的還會導(dǎo)致死亡。
雖然利尿劑是治療肝腹水的常用藥物，但是用藥方法要謹(jǐn)慎，一般采用間斷用藥、聯(lián)合用藥的方法避免發(fā)生危險。具體如何應(yīng)用是需要醫(yī)生根據(jù)患者病情來決定的，首先要通過相關(guān)檢查來掌握病情，然后再選擇用藥，自己是不能隨便處置的。
利尿劑不但可以排除體內(nèi)大量的水分，而且腹水中所含的營養(yǎng)物質(zhì)也同時被排除了，所以很容易造成電解質(zhì)紊亂。間斷用藥指的是只能每隔一段時間使用一次，一定不能長期使用利尿劑，會導(dǎo)致體內(nèi)的水、電解質(zhì)紊亂，引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。而聯(lián)合用藥的目的就是為了解決這個問題。在排水的同時，加入一些營養(yǎng)物質(zhì)，這樣就能使身體的狀態(tài)保持穩(wěn)定。
通過上面的分析，可以看出利尿劑是千萬不能亂用的，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下才能服用。所以肝硬化患者不能擅自服用利尿劑減輕腹水，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，否則是非常危險的。
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肝腹水患者能運動嗎
肝腹水患者可以運動嗎?專家表示：肝腹水患者可選擇以鍛煉全身體力和耐力為目標(biāo)的全身性低強度動態(tài)運動，即有氧運動：如慢跑、中快速步行(115～125步/分鐘)、騎自行車、上下樓梯、打羽毛球、踢毽子、游泳等，對降脂減肥、促進(jìn)肝內(nèi)脂肪消退的效果較好。運動量的大小以達(dá)到呼吸加快，微微出汗后再堅持鍛煉一段時間為宜。如果運動后的疲勞不持續(xù)到第二天，每天都進(jìn)行運動也可以。治療采取細(xì)胞靶向修復(fù)療法效果好，改善肝細(xì)胞療效很好的
肝腹水是否會遺傳
肝腹水會不會遺傳是很多患者所擔(dān)心的問題，肝腹水是一種慢性肝病，是不會遺傳的。肝腹水是肝硬化的終末階段，亦即代償期肝硬化與失代償期肝硬化的一個分水嶺;由于肝腹水患者病理病因不同，可能會有部分肝腹水患者有一定的傳染性
肝腹水也可能傳播肝炎病毒
由病毒性肝炎、血吸蟲病引起的肝腹水有一定的傳染性，與患者密切接觸可能感染肝炎病毒，其傳播途徑主要包括母嬰垂直傳播、血液傳播、性傳播和密切生活接觸傳播，患者應(yīng)充分了解并在日常生活中加以預(yù)防。
肝腹水治療方法有什么
肝腹水治療方法有源頭上治療，針對病因用藥；保肝護(hù)肝藥物減輕肝細(xì)胞炎癥；使用人血白蛋白、利尿劑等減少腹水。肝硬化肝腹水是一個系統(tǒng)工程。肝硬化肝腹水的發(fā)生是長期肝損傷的結(jié)果。首先從源頭上了解肝硬化的原因，是乙肝肝硬化，丙肝肝硬化，還是酒精性的肝硬化，要從源頭上治療。肝硬化的病因分類有乙肝肝硬化、丙肝肝硬化和酒精肝肝硬化。針對乙肝要進(jìn)行抗乙肝病毒的治療，要口服抗病毒藥物而且需要長期服用不能隨便停。丙肝的肝硬化也有很好的口服的抗丙肝病毒的藥。如果是長期飲酒的肝硬化，要告訴病人嚴(yán)格戒酒。肝硬化腹水的治療源頭是控制病因，像乙肝丙肝酒精肝，去控制病因，中間就是肝臟的炎癥和纖維化。根據(jù)病人化驗肝功能的情況，肝彈性結(jié)果的情況，可以服用護(hù)肝的藥物或者是靜點輸液的護(hù)肝藥物，都可以保肝護(hù)肝的治療。那么針對腹水這個并發(fā)癥的治療，一般采取的是補充人血白蛋白，服用利尿劑。使用人血白蛋白、利尿劑等減少腹水。每天觀察病人的尿量和體重，如果每天病人的體重是在逐漸下降，下降的幅度在一到兩斤，說明腹水的量在逐漸減少。在服用利尿劑的過程當(dāng)中要定期監(jiān)測病人的電解質(zhì)和腎功能，要警惕電解質(zhì)紊亂和腎功能的損害。所以肝硬化既有源頭的治療，也有針對肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷的治療，還有針對腹水的治療。
肝腹水治療方法
肝腹水的治療方法應(yīng)該說是一個系統(tǒng)工程，為什么說一個系統(tǒng)工程呢。因為肝硬化腹水是有一個緩慢的發(fā)展過程，一般是從慢性乙肝慢性丙肝或者是酒精肝發(fā)展過來的。這個慢性乙肝，慢性丙肝，酒精刺激肝臟引起了肝臟的炎癥纖維化，日積月累出現(xiàn)肝硬化。早期肝硬化其實是沒有癥狀也沒有腹水的，但是如果說沒有及時發(fā)現(xiàn)，進(jìn)展到失代償期，低蛋白血癥，門靜脈高壓，這個時候可能就會出現(xiàn)腹水了。肝腹水出現(xiàn)的原因：各種慢性肝炎沒有得到控制導(dǎo)致肝硬化，當(dāng)進(jìn)展到肝硬化失代償期，就會出現(xiàn)肝腹水。所以慢性肝炎肝硬化肝腹水的治療，第一個從源頭上我們要去控制肝硬化的病因。針對乙肝丙肝藥抗病毒治療，針對酒精肝我們要強調(diào)嚴(yán)格戒酒。另外針對肝細(xì)胞的炎癥纖維化積極的保肝護(hù)肝，那么出現(xiàn)肝腹水，針對腹水的治療主要是服用利尿劑。通過服用利尿劑能增加排尿量，從而讓腹水減少或者消失。但是也要注意的一點就是肝硬化的病人往往還伴有低蛋白血癥，所以說如果這個蛋白水平比較低，單用利尿劑可能效果還不一定好，要在利尿劑的基礎(chǔ)上補充人血白蛋白，這樣聯(lián)合起來治療效果會更好一些。還有一些特殊的情況就是腹水合并了細(xì)菌感染，這個時候病人可能會有發(fā)燒，肚子會有壓痛和反跳痛，我們抽出來一點腹水化驗可能還會看到白細(xì)胞明顯增加，那這種特殊的情況我們還要加用抗菌素，需要10到14天的抗菌素的治療，同時利尿、補充蛋白，才能讓這個肝硬化合并的腹水和腹腔感染得到一個良好的控制。肝腹水的治療：1、源頭上治療，控制肝硬化的病因；2、保肝護(hù)肝藥物治療；3、使用人血白蛋白、利尿劑等減少腹水；4、腹水合并感染需要抗菌素治療。
肝腹水的治療方法是什么
肝腹水實際上是肝病晚期失代償?shù)囊粋€表現(xiàn)，也就是說肝功能逐漸地惡化，惡化到已經(jīng)不能通過人體的代償來維持正常的肝臟運營的一個情況。肝腹水如何治療呢，肝腹水的治療比較復(fù)雜。首先我們需要早期發(fā)現(xiàn)肝腹水，比如說我們發(fā)現(xiàn)自己的腹圍沒有明顯原因的增大，就要考慮是不是肝病已經(jīng)發(fā)展到了肝腹水的階段。第二，如果患者患有肝病，應(yīng)該定期復(fù)查，做腹部B超，因為腹部B超檢查對腹腔內(nèi)的積液是非常敏感的，如果腹腔內(nèi)的積液可以及早地被發(fā)現(xiàn)，也就是說如果我們可以及早地發(fā)現(xiàn)肝腹水，就可以盡早地對肝腹水進(jìn)行治療。如果不是很嚴(yán)重的肝腹水，我們可以采用一些利尿藥物進(jìn)行治療，同時限制患者鹽類的攝入，減輕體內(nèi)水鈉鹽的潴留，這樣可以減輕腹水。第三，肝腹水的出現(xiàn)往往會與肝臟功能不良以及人體的低蛋白血癥有關(guān)，因此對有低蛋白血癥的患者，我們應(yīng)當(dāng)及時補充蛋白來輔助利尿，這樣也可以使肝腹水明顯減少。從根本上來講，肝腹水的治療還是要改善肝臟功能，因此針對肝功能改善的治療是必不可少的。如果乙肝患者沒有正規(guī)地接受過抗病毒治療，我們應(yīng)該及時增加抗病毒治療，并且監(jiān)測乙肝DNA的復(fù)制水平。肝腹水晚期時，我們?yōu)榱司徑饣颊叩呐R床癥狀，有時候也采取間斷的少量的放腹水治療，但是這種治療是治標(biāo)不治本的，只是可以減緩?fù)砥诨颊叩牟∏榘l(fā)展和緩解臨床癥狀的一個辦法。
肝腹水癥狀
肝硬化導(dǎo)致腹水俗稱為肝腹水，肝硬化患者因為正常肝臟內(nèi)肝小葉結(jié)構(gòu)改變，形成纖維包裹的假小葉，造成門靜脈高壓。同時肝臟合成功能下降，白蛋白合成減少。肝硬化患者，由于門脈高壓靜脈回流不暢時，或低蛋白血癥血管內(nèi)膠體滲透壓下降，會產(chǎn)生腹水。腹水量小時，患者一般無明顯臨床癥狀，有些會出現(xiàn)腹瀉。當(dāng)腹水量增至中到大量時，可自行觀察到腹部逐漸隆起腹壁繃緊發(fā)亮，狀如蛙腹。患者會出現(xiàn)腹脹，進(jìn)食后加重，大量腹水可以抬高膈肌使胸腔容積減少，患者還會出現(xiàn)呼吸困難。除腹部大量腹水外，常常還伴有雙下肢指凹性水腫。合并自發(fā)性腹膜炎后，患者會出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀，還會出現(xiàn)腹膜刺激征表現(xiàn)。
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肝腹水傳染嗎
肝腹水有無傳染性需追蹤肝硬化的原因。如果是慢性乙肝或慢性丙肝引起的肝硬化肝腹水，可能具有傳染性，還需要進(jìn)一步檢查慢性乙肝或慢性丙肝的生化指標(biāo)，確定是否具有傳染性。肝腹水是長期慢性肝損傷引起肝纖維化，日積月累導(dǎo)致肝硬化，到了肝硬化失代償期會出現(xiàn)肝腹水。如果通過篩查發(fā)現(xiàn)病人乙肝五項是大三陽或者小三陽，同時乙肝HBV-DNA陽性，此時乙肝引起的肝腹水具有傳染性；如果篩查過程中丙肝抗體陽性同時HCV-RNA陽性，丙肝病毒感染引起的肝腹水，也具有傳染性。如果乙肝HBV-DNA陰性、HCV-RNA陰性就不具有傳染性。酒精性肝病主要是酒精和脂肪堆積引起的肝纖維化從而出現(xiàn)的肝腹水，這種情況下病人是沒有傳染性的。
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肝腹水是肝癌嗎
肝腹水跟肝癌是完全不同的兩個疾病，但它們又可以同時存在。肝硬化失代償期，除了肝腹水外，還可以有脾大、脾功能亢進(jìn)以及胃底食管靜脈曲張的出現(xiàn)。肝腹水的產(chǎn)生主要是在肝硬化的時候門靜脈壓力升高，從而導(dǎo)致胃腸道回流到肝臟的血液阻力升高，使大量的液體滲漏到腹腔里，從而引起肝腹水出現(xiàn)。而肝硬化又是肝癌的一個危險因素，我們知道無論任何原因?qū)е碌母斡不罱K都有可能會發(fā)展成為肝癌。對于肝腹水和肝癌同時合并存在的患者而言，一般都不能再進(jìn)行手術(shù)切除的治療，只能考慮進(jìn)行肝移植。
肝腹水應(yīng)該如何治療
肝腹水往往提示著肝硬化到了比較嚴(yán)重的階段了，病毒性肝炎、酒精性肝病、長期的一些自身免疫性疾病都可能會導(dǎo)致肝硬化，肝硬化如果出現(xiàn)了低蛋白血癥、凝血功能異常，甚至出現(xiàn)了門靜脈高壓癥、食道胃底靜脈曲張破裂、脾大、脾功能亢進(jìn)，腹水也是其中之一的并發(fā)癥。肝硬化腹水需要根據(jù)肝硬化的病因來進(jìn)行相應(yīng)的治療，同時采取適當(dāng)?shù)谋８嗡幬?、臥床休息以及一些其他的包括營養(yǎng)支持等這樣的綜合治療措施。少量的肝功能仍然是可以恢復(fù)的肝硬化導(dǎo)致的腹水，通過這樣的治療可以逐漸緩解甚至消退。但一旦腹水出現(xiàn)了頑固性或者已經(jīng)明顯有黃疸、消瘦、營養(yǎng)不良、甚至是消化道出血，往往提示著肝硬化腹水已經(jīng)到了非常嚴(yán)重的階段了，如果有條件可以進(jìn)行肝臟移植，來徹底地改變肝臟的功能，這樣才有可能把肝硬化腹水徹底治愈。
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