便秘的十項(xiàng)輔助檢查

發(fā)布時(shí)間：2020-12-1026205次瀏覽

便秘患者中，缺乏便意是最常見的主訴之一，而更多的患者則是由于長(zhǎng)期忽視便意，而導(dǎo)致直腸感染功能的逐步降低。目前便秘的輔助檢查包括內(nèi)窺鏡檢查、組織學(xué)檢查、糞便檢查、盆底肌電圖檢查以及鋇灌腸等方式。確診便秘原因需結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)與其他檢查結(jié)果，不能僅憑影像資料診斷。

便秘的十項(xiàng)輔助檢查

1、內(nèi)窺鏡檢查。主要目的是排除腫瘤性病變。長(zhǎng)期灌腸，尤其是用肥皂水灌腸者，可見結(jié)腸粘膜水腫、血管紋理不清。長(zhǎng)期服用蒽醌類瀉劑者，可見粘膜黑變，其顏色從淺褐色至黑色不等。

2、血生化檢查。主要針對(duì)可導(dǎo)致便秘的內(nèi)分泌、代謝性因素進(jìn)行檢查。近年來，胃腸道激素與便秘的關(guān)系引起了人們的注意，國(guó)外學(xué)者已做了一些工作，但結(jié)論尚未明確，國(guó)內(nèi)這方面的工作還做得較少。

3、組織學(xué)檢查。疑為先天性巨結(jié)腸時(shí)，應(yīng)進(jìn)行活檢。過去常在齒上方2～3cm取材，但有人認(rèn)為取材以在齒線以上1～1.5cm為好，因過高部位的取材可能遺漏“超短段巨結(jié)腸”。

4、糞便檢查。檢查者應(yīng)爭(zhēng)取對(duì)患者一次排出的糞便作目測(cè)，粗略估計(jì)其重量，觀察其物理性狀。干硬、板粟狀的糞塊提示激惹綜合征。還應(yīng)進(jìn)行大便常規(guī)及隱血檢查。

5、排糞造影檢查。將鋇劑注入直腸、結(jié)腸(有進(jìn)還可口服鋇劑以觀察小腸)后，患者坐在易透X線的便器上，在患者排便的過程中，多次攝片或錄像，以觀察肛管、直腸的影像學(xué)改變。檢查者應(yīng)親自閱片，結(jié)合臨床資料與其他檢查結(jié)果綜合判斷，不能僅憑影像資料診斷。

6、盆底肌電圖檢查。應(yīng)用電生理技術(shù)，檢查盆底肌，恥骨直腸肌、外括約肌等橫紋肌的功能狀態(tài)，及其支配神經(jīng)的功能狀態(tài)。由于該項(xiàng)技術(shù)對(duì)檢查者的要求較高，檢查結(jié)果亦較難判斷，所以目前僅用于觀察模擬排便時(shí)盆底的橫紋肌有無反常放電的情況。使用針電極者，因系創(chuàng)傷性檢查，易誘發(fā)保護(hù)性放射而造成假陽(yáng)性，尤在同時(shí)使用多根針電極時(shí)，經(jīng)驗(yàn)不足者常判斷失誤，應(yīng)引起注意。

7、結(jié)腸轉(zhuǎn)運(yùn)試驗(yàn)。主要用以檢測(cè)患者的結(jié)腸轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間(colonic　transit　time;—CTT)，即消化道內(nèi)容物自回盲瓣進(jìn)入結(jié)腸后，在結(jié)腸蠕推動(dòng)下通過全結(jié)腸直至由肛門排出所需的時(shí)間。利用放射學(xué)技術(shù)或同位素技術(shù)均可檢測(cè)CTT，因放射技術(shù)簡(jiǎn)單實(shí)用，故在臨床應(yīng)用最為廣泛。

8、鋇灌腸。是診斷結(jié)腸器質(zhì)性病變的主要方法之一?？砂l(fā)現(xiàn)冗長(zhǎng)結(jié)腸、結(jié)腸增寬。如在側(cè)位片上，骨盆入口處乙直腸寬度超過6.5cm，可認(rèn)為異常。

9、結(jié)腸轉(zhuǎn)動(dòng)功能檢查。系利用不透X線標(biāo)志物，口服后定時(shí)拍攝腹部平片，追蹤標(biāo)志物的結(jié)腸運(yùn)行中的情況，為判斷結(jié)腸內(nèi)容物運(yùn)行速度及受阻部位后一種方法。

10、肛腸動(dòng)力學(xué)檢查。利用壓力測(cè)定裝置，檢查內(nèi)外括約肌、盆底、直腸功能狀態(tài)及它們之間的協(xié)調(diào)情況，對(duì)判斷便秘與上述結(jié)構(gòu)的功能失常是否有關(guān)有重要意義。

溫馨提示：保持大便通暢是延年益壽的前提。長(zhǎng)期便秘，腸道內(nèi)就容易產(chǎn)生各種毒素，影響多種器官的功能，加速機(jī)體的衰退。其中便秘對(duì)中老年的危害最大，易誘發(fā)老年癡呆癥等疾病，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，一旦有便秘情況及時(shí)醫(yī)治都是健康的基礎(chǔ)。

【參考文獻(xiàn)：《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》《現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常備系列》】

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