癲癇手術(shù)治療適應(yīng)癥
發(fā)布時(shí)間：2020-12-1028574次瀏覽
目前對(duì)于癲癇的治療主要以藥物治療為主，但是經(jīng)過(guò)正規(guī)抗癲癇藥物治療，仍有約20%～30%患者為藥物難治性癲癇，外科手術(shù)治療為這部分患者提供新的治療手段，然而并不是所有的癲癇病人都適合手術(shù)治療的。
1、進(jìn)行性加重：癲癇發(fā)作是否會(huì)進(jìn)行性加重，目前仍有爭(zhēng)議，癲癇病的進(jìn)行性加重表示有繼發(fā)性癲癇灶的產(chǎn)生或病變的神經(jīng)元增多，使得癲癇發(fā)作程度加重，藥物和手術(shù)治療效果降低。在動(dòng)物模型中已觀察到隨著癲癇病程的延續(xù)有繼發(fā)性癲癇灶的產(chǎn)生和更多的神經(jīng)元參與放電，這是適合癲癇病手術(shù)治療的。
2、對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的影響：在新生兒和幼兒，長(zhǎng)期的癲癇發(fā)作較易對(duì)正常的腦發(fā)育產(chǎn)生負(fù)性作用。由于新生兒和幼兒處于腦可塑的關(guān)鍵階段，癲癇病灶外的正常腦組織的發(fā)育依賴感覺(jué)傳導(dǎo)通路和鄰近的腦皮質(zhì)的生理信號(hào)的刺激，而來(lái)源于癲癇病灶的異常放電則形成異常的電化學(xué)環(huán)境造成皮質(zhì)在突觸、細(xì)胞膜水平的永久性異常發(fā)育。
3、頑固性癲癇患者：經(jīng)抗癲癇藥物的系統(tǒng)治療后，癲癇仍頻繁發(fā)作的病例應(yīng)考慮手術(shù)。對(duì)于癲癇發(fā)作的頻率并無(wú)明確規(guī)定，一般認(rèn)為多于一次/月。對(duì)于發(fā)作只有數(shù)次/年的病例，需要數(shù)年的時(shí)間判斷治療是否有效，不然手術(shù)的價(jià)值就不易評(píng)估了，當(dāng)治療藥物濃度已給病人帶來(lái)嚴(yán)重的毒副作用時(shí)，應(yīng)考慮手術(shù)治療。
4、癲癇對(duì)患者的日常功能造成影響：目前普遍認(rèn)為，只有當(dāng)癲癇影響病人的日常生活時(shí)才考慮手術(shù)治療，若癲癇僅在夜間發(fā)作，則不會(huì)對(duì)病人日常生活產(chǎn)生大的影響。
手術(shù)治療癲癇雖然徹底但是仍有復(fù)發(fā)的可能性，而且手術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，因此，應(yīng)根據(jù)癲癇手術(shù)治療的適應(yīng)癥，慎重選擇。
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什么是叢集性癲癇發(fā)作
叢集性癲癇發(fā)作是一種特殊類型的癲癇，通常表現(xiàn)為在短時(shí)間內(nèi)（如數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)）連續(xù)發(fā)生多次癲癇發(fā)作。這些發(fā)作可能非常接近，甚至可能連續(xù)發(fā)生，中間沒(méi)有明顯的間歇期。這種密集的發(fā)作模式相對(duì)較少見(jiàn)，但會(huì)導(dǎo)致患者大腦持續(xù)處于異常放電狀態(tài)，增加腦損傷的風(fēng)險(xiǎn)。叢集性癲癇發(fā)作與多種因素有關(guān)，遺傳因素是一個(gè)重要原因，家族中有癲癇病史的人更易受影響。另外，血管擴(kuò)張和神經(jīng)遞質(zhì)的異常同步化放電也是常見(jiàn)誘因。這些異?？赡軐?dǎo)致大腦神經(jīng)元異常放電，引發(fā)癲癇發(fā)作。與其他類型的癲癇發(fā)作相比，叢集性癲癇發(fā)作具有更高的緊急性和危險(xiǎn)性，如治療不及時(shí)，可能會(huì)演變?yōu)榘d癇持續(xù)狀態(tài)，更可能危機(jī)患者生命。因此，對(duì)于叢集性癲癇發(fā)作的患者，及時(shí)的醫(yī)療干預(yù)和控制至關(guān)重要。在緊急情況下，患者家屬可在醫(yī)生指導(dǎo)下給予抗癲癇藥物來(lái)迅速控制其癲癇發(fā)作，家中可以常備地西泮鼻噴霧劑等藥物以備不時(shí)之需。該藥是臨床常用的地西泮鼻噴霧劑，一種經(jīng)鼻給藥的苯二氮卓類藥物，其活性成分地西泮是治療叢集性癲癇發(fā)作的首選藥物，能夠快速控制癲癇發(fā)作，延長(zhǎng)癲癇發(fā)作間隔時(shí)間，減少腦損傷的風(fēng)險(xiǎn)。除了緊急藥物控制外，日常生活中的預(yù)防和管理同樣重要。對(duì)于叢集性癲癇發(fā)作的患者，建議定期進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查，評(píng)估癲癇的控制情況，并調(diào)整治療方案。此外，保持良好的生活習(xí)慣，避免過(guò)度疲勞和精神壓力，也有助于減少癲癇發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度。
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癲癇發(fā)作抽搐是怎么回事
癲癇發(fā)作時(shí)，抽搐是癲癇容易被觀察到的癥狀之一。在癲癇發(fā)作時(shí)，大腦中的某些神經(jīng)元會(huì)突然且異常地放電，這種異常的電活動(dòng)被稱為癲癇波。當(dāng)癲癇波傳遞到與肌肉相關(guān)的神經(jīng)元時(shí)，它們會(huì)導(dǎo)致這些神經(jīng)元異常興奮，進(jìn)而引發(fā)肌肉的異常收縮，從而表現(xiàn)出抽搐癥狀。根據(jù)癲癇病灶的位置和涉及的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，抽搐可能涉及身體的某個(gè)特定部位，如手臂或腿部，也可能涉及全身。對(duì)于癲癇患者來(lái)說(shuō)，及時(shí)的醫(yī)療干預(yù)非常重要。通常在癲癇發(fā)作時(shí)，家屬需要規(guī)避一些治療上的誤區(qū)，例如抽搐時(shí)不應(yīng)該束縛其手腳等，容易導(dǎo)致肌肉拉傷。家屬應(yīng)掌握正確的處理辦法，例如遠(yuǎn)離危險(xiǎn)物品，保持氣道通暢，解開(kāi)緊身衣物等。并按藥物說(shuō)明或在醫(yī)生建議下給予急救藥物，如使用地西泮鼻噴霧劑等，該藥物使用方便，通過(guò)鼻腔給藥，能夠快速起效，達(dá)到快速鎮(zhèn)靜、停止癲癇發(fā)作、控制抽搐的作用，適用于6歲及以上兒童和成人癲癇患者的急性治療。用藥后，如果癲癇發(fā)作5min未終止，應(yīng)及時(shí)撥打120電話，進(jìn)一步就醫(yī)治療。日常生活中，癲癇患者要注意保持充足的睡眠、避免過(guò)度勞累、減少精神刺激等，可以在一定程度上減少癲癇發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度。
大腦突然失去意識(shí)幾秒什么原因
大腦突然失去意識(shí)幾秒鐘主要有兩種情況：1、考慮是短暫性腦缺血發(fā)作：多見(jiàn)于50-70歲的中老年人，起病突然，一般持續(xù)10-20秒左右喪失意識(shí)，大多數(shù)患者可在1個(gè)小時(shí)之內(nèi)可恢復(fù)，最長(zhǎng)不超過(guò)24個(gè)小時(shí)。短暫性腦缺血發(fā)作很多時(shí)候是腦梗的前兆，不可忽視，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)檢查，對(duì)因?qū)ΠY治療。患者需在日常生活中，應(yīng)保持健康的生活習(xí)慣，包括均衡飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉、戒煙戒酒，積極控制高血壓、糖尿病的慢性病，降低疾病的發(fā)生。2、癲癇病失神發(fā)作：大腦突然失去意識(shí)幾秒鐘，并且很快就會(huì)恢復(fù)，這是一種特殊的癲癇發(fā)作現(xiàn)象，稱之為失神發(fā)作。失神發(fā)作不分時(shí)間、地點(diǎn)和場(chǎng)合突然發(fā)作，很容易發(fā)生意外，比如走樓梯時(shí)失神發(fā)作，可發(fā)生意外事件；又比如過(guò)馬路，失神發(fā)作容易造成交通事故等。癲癇失神發(fā)作患者，治療上可以口服乙琥胺，應(yīng)用抗生素時(shí)避免青霉素類和喹諾酮類的藥物。平時(shí)需清淡飲食，多食碳水化合物比較少，脂肪成分高的食物。少吃或不吃辛辣刺激性的食品，禁飲含有咖啡因的飲料，例如濃茶、咖啡等。此外，大腦突然失去意識(shí)，也有可能長(zhǎng)時(shí)間休息不好或者勞累，導(dǎo)致神經(jīng)衰弱引起。最好到醫(yī)院做頭部CT，腦電圖檢查，排除其他原因，對(duì)癥治療。同時(shí)，平時(shí)要注意休息，勞逸結(jié)合，規(guī)律作息，晚上睡前少用電子產(chǎn)品，少熬夜。
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顳葉癲癇手術(shù)治療成功率高不高
顳葉癲癇手術(shù)治療成功率不低。如果經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的患者癥狀學(xué)評(píng)估、神經(jīng)影像學(xué)評(píng)估及神經(jīng)電生理評(píng)估，定位準(zhǔn)確，患者的類型適合這類手術(shù)，在手術(shù)治療后效果還是不錯(cuò)的。一部分手術(shù)的患者在術(shù)后很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，仍然需要繼續(xù)口服抗癲癇藥物治療，而不是在手術(shù)之后就貿(mào)然停藥，這樣的話會(huì)引起患者癲癇癥狀的復(fù)發(fā)，甚至加重?？傮w來(lái)說(shuō)，顳葉癲癇手術(shù)是神經(jīng)外科控制藥物難治性癲癇的一類有效的手術(shù)治療方案，大部分患者在術(shù)后都能夠?qū)崿F(xiàn)抗癲癇藥物的減量，甚至逐步停藥的比較滿意的效果。
癲癇的中醫(yī)治療方法
中醫(yī)治療癲癇可有一定的療效,治療方法主要有口服中藥治療、體針療法以及穴位注射療法等,其中體針療法與穴位注射療法都是通過(guò)取穴的方法進(jìn)行治療.
慢性癲癇的怎樣預(yù)防
癲癇疾病是目前朋友們非常關(guān)注的，此病的到來(lái)不但會(huì)給健康帶來(lái)傷害，而且還會(huì)影響到患者的生活，生活當(dāng)中朋友們要去進(jìn)行癲癇的預(yù)防工作才可以，那么，慢性癲癇的預(yù)防方法有哪些呢？我們一起來(lái)看看下文的介紹吧，希望對(duì)你們有所幫助。
癲癇病的診斷方法有哪些呢
眾所周知，癲癇病是一種比較高發(fā)的疾病，很多人都有患上癲癇病的可能，而而且就是癲癇病的高發(fā)人群之一，所以有關(guān)兒童癲癇病的一些常識(shí)也是大家都想了解的，那么癲癇病的診斷方法有哪些呢?本文對(duì)這個(gè)問(wèn)題作出了詳細(xì)的介紹。
新生兒癲癇危害有多大
對(duì)其他方面的危害：容易造成腦部嚴(yán)重缺氧狀態(tài)，損傷腦功能，有些發(fā)作會(huì)發(fā)生意外事故，如摔倒等會(huì)造成腦外傷及其他部位的傷害，所以說(shuō)應(yīng)預(yù)防反復(fù)發(fā)作，以免加重腦功能障礙。
癲癇猝死癥如何引起的
癲癇猝死癥的引發(fā)有多種誘因，心血管問(wèn)題、呼吸系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)受傷害都會(huì)引起。癲癇病嚴(yán)重發(fā)作的情況下影響心血管等系統(tǒng)后造成猝死癥，癲癇的猝死是非常不良的后果。積極治療癲癇的同時(shí)，防止、控制的發(fā)作，積極科學(xué)有針對(duì)性治療，也就間接地防止了癲癇的猝死癥。引起癲癇發(fā)作的各種各樣的誘因。癲癇發(fā)作同時(shí)損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，損害身體的多系統(tǒng)多臟器的功能，同時(shí)對(duì)心血管系統(tǒng)會(huì)造成很大的傷害。心血管系統(tǒng)一旦出現(xiàn)心率問(wèn)題，就會(huì)引起猝死。呼吸系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)受到某種傷害引起猝死癥的綜合原因之一。
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癲癇病發(fā)作時(shí)該注意什么
癲癇病發(fā)作有各種各樣的發(fā)作，如大發(fā)作、小發(fā)作，一旦發(fā)作，周圍人應(yīng)讓患者脫離危險(xiǎn)環(huán)境，避免造成公共安全隱患，交通工具、嘈雜環(huán)境發(fā)病，要把患者搬到安全的、空氣比較流通的地方，讓患者得到安全處理，讓患者平臥，保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，取出義齒、假牙，避免阻塞呼吸道，解開(kāi)衣扣、腰帶等，同時(shí)叫救護(hù)車由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救、救護(hù)，送往有資質(zhì)的、專業(yè)的醫(yī)院。癲癇病發(fā)作時(shí)候一定要注意安全保護(hù)，防止外傷出現(xiàn)危險(xiǎn)，同時(shí)發(fā)作地點(diǎn)也應(yīng)注意公共安全。脫離危險(xiǎn)環(huán)境，進(jìn)行安全處理。
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小兒癲癇最佳治療時(shí)間
兒童癲癇診斷后采取的治療方法主要包括：藥物治療、手術(shù)治療和生活飲食治療。最終選擇何種治療方法主要取決于兒童癲癇的病因、發(fā)作的類型、綜合征以及結(jié)合兒童的年齡、性別等來(lái)進(jìn)行選擇。藥物是首選的治療方案，大約60％的兒童可以通過(guò)口服藥物進(jìn)行控制。但是癲癇診斷后并不一定需要立刻口服藥物進(jìn)行治療。20％的兒童在一生中只發(fā)作一次到兩次，這時(shí)如果診斷為BECT或者是兒童枕葉癲癇，那發(fā)作可能只有一次、兩次。這時(shí)可以先觀察，不需要用藥。
癲癇發(fā)作該怎么辦
癲癇發(fā)作注意幫助患者遠(yuǎn)離或降低發(fā)生意外風(fēng)險(xiǎn)，清除尖銳物品或不安全因素，幫助患者解開(kāi)束縛身體物品，讓患者保持身體放松。若癥狀持續(xù)不好轉(zhuǎn)，及時(shí)送院治療。一、癲癇發(fā)作時(shí)，讓病人遠(yuǎn)離意外傷害風(fēng)險(xiǎn)或減低風(fēng)險(xiǎn)。如病人站時(shí)發(fā)病，要趕緊扶他坐下或躺下來(lái)，防止腦袋摔傷；二、若周圍有比較銳利東西或不安全隱患，及時(shí)清除；三、有的病人發(fā)作會(huì)咬舌頭，要準(zhǔn)備壓舌板。多數(shù)患者不會(huì)咬舌頭，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)有口腔分泌物，甚至嘔吐。此時(shí)讓患者保持側(cè)躺體位，避免口腔分泌物流到氣管里，否則引起窒息、死亡，還可能引起腦供血不足、缺氧、肺炎、吸入性肺炎；四、病人發(fā)作時(shí)，身上可能還系領(lǐng)帶、褲腰帶，此時(shí)病人呼吸會(huì)很粗重，肌肉抽搐強(qiáng)度很大，要趕緊松開(kāi)領(lǐng)帶以及其他束縛身體的東西，讓病人保持比較放松狀態(tài)。五、若病人超過(guò)五分鐘以上還不緩解，要求助120、急救站，或趕緊送醫(yī)院，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)影響腦功能。
腦電圖可以檢查出什么
腦電圖可以檢查出癲癇病、大腦的放電情況。人的大腦放電是有規(guī)律可循的，放電的波幅、程度是比較正常的，睡眠期該出現(xiàn)什么波、腦電圖的背景、閉上眼睛該有什么變化都是有規(guī)律的，如果癲癇病人做腦電圖，可能會(huì)變得不規(guī)律，節(jié)律可能被破壞或者波幅會(huì)非常高，會(huì)出現(xiàn)癲癇放電，甚至癲癇發(fā)作，腦電圖強(qiáng)度越來(lái)越起來(lái)、越來(lái)越高，甚至能進(jìn)入到病人的臨床癥狀。所以對(duì)癲癇病人腦電圖檢查是必不可少的檢查，也是非常重要的檢查，主要檢查腦電波的變化，正常人和異常病人都有相應(yīng)的改變，從事癲癇專業(yè)的醫(yī)生一般都知道怎么解讀腦電圖的改變，對(duì)于特殊的病，比如說(shuō)癔病或者非癲癇事件，熱性驚厥、暈厥等通過(guò)腦電圖能提供鑒別，比如癔病的病人在抽的過(guò)程中腦電圖是正常的，而癲癇抽的過(guò)程中腦電圖會(huì)有改變。
癲癇有哪些癥狀
癲癇發(fā)作癥狀有局限性癥狀和全身性癥狀，這些癥狀有助于癲癇的定位和定側(cè)。癲癇常見(jiàn)癥狀包括一些先兆，比如視覺(jué)先兆、聽(tīng)覺(jué)先兆、嗅覺(jué)先兆，內(nèi)臟先兆或精神先兆等，其它癥狀包括頭眼的偏斜、自動(dòng)癥、不對(duì)稱的強(qiáng)直體位、失張的體位等。一般來(lái)講，先兆是癲癇發(fā)作啟動(dòng)的表現(xiàn)，視覺(jué)先兆提示癲癇放電起源于枕葉，極少數(shù)情況下可以是顳葉和頂葉放電引起。嗅覺(jué)先兆提示放電起源于顳葉內(nèi)側(cè)，似曾相識(shí)感和精神的先兆，一般也提示放電起源于顳葉內(nèi)側(cè)。
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