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肛瘺與肛周膿腫其實(shí)在臨床上是同一種疾病的不同分析。換句話說(shuō)，肛瘺與肛周膿腫，本質(zhì)上都是坐骨直腸肛管周?chē)g隙的細(xì)菌感染，因?yàn)楦腥镜募?xì)菌主要來(lái)源于腸道，主要是革蘭氏陰性桿菌與厭氧菌。肛周膿腫作為坐骨直腸周?chē)g隙感染的急性期，主要的臨床表現(xiàn)為局部的紅腫熱痛甚至波動(dòng)感陽(yáng)性，細(xì)菌毒素釋放入血，甚至?xí)鹞泛邿岬饶摱狙Y，而肛瘺主要表現(xiàn)為坐骨直腸周?chē)g隙的慢性感染，通常沒(méi)有畏寒發(fā)熱等全身癥狀，而僅僅表現(xiàn)為局部的紅腫熱痛，甚至破潰流膿。在臨床上絕大多數(shù)的肛瘺是因?yàn)楦刂苣撃[形成以后，行膿腫切排，治療遷延不愈所形成的，包含有內(nèi)口、外口竇道，其初期的癥狀也就是局部肛周膿腫治療以后，局部治愈，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間以后，一般在一個(gè)月左右，在原手術(shù)切口部位再次出現(xiàn)局部的紅腫熱痛，破潰流膿，遷延不愈，甚至在皮下可以摸到條索一樣的竇道。

因?yàn)楦丿浭中g(shù)的發(fā)生，主要是因?yàn)楦刂苣撃[行，膿腫切排以后所引起的。坐骨肛管周?chē)g隙感染，遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，對(duì)于肛瘺的治療，唯有采用手術(shù)，才能獲得治愈，其手術(shù)方法如果對(duì)于低位單純性肛瘺可以考慮行肛瘺切除。而對(duì)于高位復(fù)雜性肛瘺或者高位肛瘺，通常需要行肛瘺掛線治療，其手術(shù)以后注意的事項(xiàng)及飲食上：第一，需要低脂飲食。盡量進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)。以免術(shù)后排便過(guò)多而刺激手術(shù)創(chuàng)面，導(dǎo)致劇烈的疼痛。第二，因?yàn)楦丿洅炀€一般每3~5天，要收緊一次。橡皮筋。一般大約兩周左右，絕大多數(shù)人掛線肛瘺可以獲得治愈。第三，收緊以后有可能會(huì)引起局部的疼痛甚至出血，通常需要局部與1比5000的高錳酸鉀坐浴，然后將創(chuàng)面沖洗干凈，或者換藥等治療。

一般肛瘺的保守治療現(xiàn)在很少用，因?yàn)?0%的人都主張肛瘺做手術(shù)。如果有病人特殊情況，比方說(shuō)有白血病、血色素很低、歲數(shù)非常的大，甚至于有腦梗的病人，實(shí)在不能做手術(shù)了，首先要用消炎的藥，用一些外用的抗炎的藥膏，然后用一些痔瘡栓，最好還要用一些中藥的泡洗，爭(zhēng)取讓瘺管不再去感染。但是如果說(shuō)保守治療用了藥了以后，肛瘺的瘺管完全好了是不可能的，只能減輕癥狀。待機(jī)體抵抗力增強(qiáng)了，比方說(shuō)血液病基本上控制了、歲數(shù)大的人體力能夠支持了，建議最好還是要做一個(gè)很簡(jiǎn)單的肛瘺的瘺管切開(kāi)根治術(shù)，這樣患者以后就不會(huì)再受到肛瘺的每次流血、流膿的危害。但是個(gè)別的病人，確實(shí)不能夠承擔(dān)手術(shù)的，可以先用一些消炎的、清熱解毒的，甚至于用一些中藥的泡洗，能夠減輕癥狀，但是不能夠根治，要是抵抗力強(qiáng)，能夠有條件的，最好以手術(shù)為佳。

肛瘺的術(shù)后護(hù)理非常重要，如果術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，第一個(gè)不良后果，是創(chuàng)面不能愈合。第二個(gè)不良后果是，有時(shí)候容易造成假愈合，或者有時(shí)候處理不當(dāng)，可能造成肛瘺的反復(fù)發(fā)作，所以在肛瘺術(shù)后處理方面，要勤觀察。術(shù)后基本上每天還要觀察它的創(chuàng)面的情況，有沒(méi)有腫痛，疼痛的情況，有沒(méi)有瘙癢，看創(chuàng)面肉芽的情況。如果局部仍然有紅腫，可能在處理過(guò)程中，是不是還遺留有其他未發(fā)現(xiàn)的支管，沒(méi)有處理到。所以在臨床上每次換藥，要注意觀察創(chuàng)面的情況，分泌物的情況。如果創(chuàng)面有少量的組織液的一些滲出，這都是正常，甚至在術(shù)后早期的話，少量的滲血也屬于正常情況，但是如果這個(gè)時(shí)間比較長(zhǎng)，發(fā)現(xiàn)這個(gè)創(chuàng)面仍然浮腫、腫脹，可能需要尋找它的原因。另外如有分泌物需及時(shí)的進(jìn)行擦洗、沖洗。如果發(fā)現(xiàn)有假性愈合的情況，要及時(shí)的給它挑開(kāi)。比如有時(shí)候比較深的管道，就容易遺留一些異物，比如那些藥膏，或者藥捻、藥條，要及時(shí)全部的去除，不能遺留進(jìn)去，如果遺留進(jìn)去以后可能造成后期的創(chuàng)面不能愈合。

肛瘺的檢查首先采用視診，指診，還有探針檢查，B超檢查、核磁和輔助檢查。一、檢查體位一般為側(cè)臥位，因?yàn)楦丿浽诟亻T(mén)外有破潰口會(huì)流膿，當(dāng)然也有部分肛瘺沒(méi)有外口，視診時(shí)如果有破潰口或周?chē)醒仔栽錾蜁?huì)懷疑為肛瘺。二、指診是用手指沿外口往肛門(mén)內(nèi)摸，看能否摸到管道，表淺瘺管是能摸到像筷子或像鎖條一樣的異物，這就是瘺管，肛腺一般在肛門(mén)內(nèi)1.5到2公分的位置，摸肛腺是否有凹陷或硬結(jié)。三、探針檢查用一根較細(xì)的探針，從外口探入，看能否探到管道。四、專(zhuān)業(yè)的B超師能夠測(cè)出瘺管，尤其是高位復(fù)雜性肛瘺。