腎臟的形態(tài)及功能

發(fā)布時間：2020-11-2050729次瀏覽

人體的腎臟是一個實(shí)質(zhì)性器官，新鮮腎臟呈紅褐色，表面光滑，質(zhì)柔軟，位于脊柱的兩側(cè)，左右各一，形似蠶豆。中國人的腎臟一般長9~11厘米，寬5~6厘米，厚3~4厘米，重120～150克，男性的腎臟略大于女性。在腎的額狀切面上，腎實(shí)質(zhì)分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分。腎皮質(zhì)位于腎實(shí)質(zhì)的表面，富含血管，腎髓質(zhì)位于腎實(shí)質(zhì)的深部，血管較少，由許多小的管道組成，故較致密。

腎臟在體內(nèi)是重要的排泄器官。首先，它可生成尿液、排泄代謝產(chǎn)物。機(jī)體在新陳代謝過程中會產(chǎn)生多種廢物，絕大部分廢物通過腎小球的濾過作用和腎小管的排泄作用隨尿液排出體外。其次，腎臟對維持體液平衡及體內(nèi)酸堿平衡起著重要的作用。腎臟通過腎小球的濾過作用，腎小管的重吸收及分泌功能，排出體內(nèi)多余的水分，調(diào)節(jié)酸堿平衡，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。

腎臟不僅是一個排泄器官，也是一個很重要的內(nèi)分泌器官。腎臟可以從以下4個方面發(fā)揮其內(nèi)分泌功能：

1)分泌腎素、前列腺素、激肽，它們可通過腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和激肽-緩激肽-前列腺素系統(tǒng)來調(diào)節(jié)血壓。

2)分泌促紅細(xì)胞生成素，其可刺激骨髓造血。

3)分泌具有調(diào)節(jié)鈣、磷代謝作用的維生素D3。

4)腎臟是許多內(nèi)分泌激素如胰島素、胃腸激素等降解的場所，當(dāng)腎功能不全時這些激素的半衰期明顯延長，從而引起代謝紊亂。

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腎衰竭的治療往往采取綜合治療的措施，首先要積極治療原發(fā)疾病，比如慢性腎小球腎炎、腎結(jié)核、糖尿病腎病、高血壓腎病等，通過治療原發(fā)疾病，可以防止腎實(shí)質(zhì)的繼續(xù)的破壞，從而改善腎功能。另外還要控制加重腎臟損傷的因素，比如各種原因?qū)е赂腥?。飲食控制與營養(yǎng)療法在腎衰竭的治療過程中也是非常有效的措施，關(guān)鍵是蛋白質(zhì)的攝入量以及成分的控制，要求采取優(yōu)質(zhì)低蛋白、高熱量飲食，保證有足夠的熱量供應(yīng)，減少蛋白質(zhì)的分解。蛋白質(zhì)來源主要是瘦肉、魚、雞蛋和牛奶。另外針對腎衰竭引起的各種并發(fā)癥進(jìn)行治療，比如使用促紅細(xì)胞生長素糾正貧血，使用活性維生素D治療腎性骨病，如果出現(xiàn)水腫的情況下，可以適當(dāng)使用利尿劑。當(dāng)然，對于腎衰竭晚期往往需要透析治療。

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腎衰竭的治療

腎衰竭分為急性和慢性兩種，急性腎衰竭現(xiàn)在多叫急性腎損傷，多數(shù)伴有多功能臟器衰竭，在監(jiān)測血壓、呼吸，心率輸入量的情況下給予靜脈的藥物治療，通常以補(bǔ)液適當(dāng)?shù)睦?、抗炎、抗毒素等方式，在少尿、無尿及內(nèi)環(huán)境紊亂的時候，還可以考慮CRRT的治療，慢性腎衰竭患者具體治療有以下幾個方面：第一、低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食特別強(qiáng)調(diào)營養(yǎng)問題限制蛋白質(zhì)的攝入，在低蛋白飲食的時候最好加入阿爾法酮酸。第二、積極控制血壓、血糖在理想范圍，積極治療慢性腎炎等疾病是重點(diǎn)，延緩腎功能的進(jìn)展。第三、慢性腎衰竭合并癥的治療包括糾正電解質(zhì)紊亂，保證內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、糾正貧血防治感染，注意骨代謝的營養(yǎng)調(diào)節(jié)，在EGFR小于十的時候，就要考慮腎臟替代治療。

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腎衰竭能活多久

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如何早期發(fā)現(xiàn)腎衰竭

腎衰竭的癥狀比較隱匿，早期不太容易發(fā)現(xiàn)，要經(jīng)常體檢。早期要查尿常規(guī)，如果尿常規(guī)里有問題，如有蛋白尿、血尿，就要重視，做到早期發(fā)現(xiàn)。要注意原發(fā)病的防治，糖尿病是導(dǎo)致腎衰竭原因，痛風(fēng)可以引起痛風(fēng)腎，肥胖可以引起肥胖相關(guān)性腎臟病。如果不管它，最后就會導(dǎo)致腎臟不可逆的損傷，最后會導(dǎo)致終末期腎臟病，即尿毒癥。隨著年齡的增長，腎臟會發(fā)生退行性改變，老年人腎臟非常脆弱，包括感冒、用藥，就會引起腎臟損傷。所以老年人在感冒、感染的時候，一定要查尿和腎功能，要做到定期去體檢。如果體檢有問題，要及時的干預(yù)。要重視生活方式，不良習(xí)慣對腎臟造成的傷害。腎臟就是要不傷害它，要保護(hù)它，才能做到早期防治腎臟病。

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腎衰竭分幾期

如果腎衰竭按照慢性腎臟病進(jìn)行分期，可以分為1期到5期。從第3期開始，病人就會進(jìn)入到慢性腎功能不全的階段。慢性腎臟病是按照病人的腎小球?yàn)V過率來進(jìn)行分期，通常1期就是腎小球?yàn)V過率大于90毫升每分鐘，一般處于這個時期的病人腎功能基本正常；2期就是腎小球?yàn)V過率在90到60毫升每分鐘之間，在這個時期的病人，會出現(xiàn)輕度的腎功能損害；3期就是病人腎小球?yàn)V過率在60到30之間，以45分界又分為3A期和3B期；4期就是病人的腎小球?yàn)V過率在29到15之間，通常處于這一時期的病人，會出現(xiàn)慢性腎功能不全的并發(fā)癥；5期就是腎小球?yàn)V過率小于15毫升每分鐘，也就是尿毒癥期。一般情況下，到了尿毒癥期的病人，需要進(jìn)行血液透析或者是腹膜透析等替代治療。

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