強(qiáng)直性脊柱炎的臨床特點(diǎn)
發(fā)布時間：2020-09-1662990次瀏覽
四肢關(guān)節(jié)炎常為強(qiáng)直性脊柱炎的首發(fā)癥狀，但以下肢大關(guān)節(jié)如髖、膝、踝關(guān)節(jié)受累為多見，表現(xiàn)為腫、痛和活動受限。外周關(guān)節(jié)病變表現(xiàn)為單關(guān)節(jié)炎或肌腱、韌帶末端病，可持續(xù)或反復(fù)發(fā)作數(shù)月以至數(shù)年。
骶髂關(guān)節(jié)病變可于起病時發(fā)生，但多數(shù)于起病數(shù)月至數(shù)年后才出現(xiàn)，典型癥狀為下腰部疼痛，初為間歇性，數(shù)月或數(shù)年后轉(zhuǎn)為持續(xù)性，疼痛可放射至臀部，甚至大腿。直接按壓骶髂關(guān)節(jié)時有壓痛，在兒童常常只有骶髂關(guān)節(jié)炎的X線改變，而無癥狀和體征。
隨著病情發(fā)展，腰椎受累時可致腰部活動受限，向前彎腰時腰部平直，測定腰前屈活動度的方法為Schober試驗(yàn)。其方法為在髂后上棘連線的中點(diǎn)與垂直向上10cm處作一連線，測定腰部前屈時兩點(diǎn)之間的距離，正常人前屈時此兩點(diǎn)間距離可以延長至15cm以上(即增加5cm以上)，嚴(yán)重的患者只增加1～2cm。嚴(yán)重者病變可波及胸椎和頸椎，使整個脊柱呈強(qiáng)直狀態(tài)：當(dāng)胸椎受累時，胸廓活動度減小，胸廓擴(kuò)展受限(胸廓擴(kuò)展<2.5cm)。
約5%～10%的病例發(fā)病時伴有發(fā)熱、乏力、食欲低下、消瘦和發(fā)育障礙等全身癥狀。
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ct能不能確診強(qiáng)直性脊柱炎
CT是一種計算機(jī)三維掃描以后成像，強(qiáng)直性脊柱炎是脊柱末端的韌帶發(fā)炎，最后脊柱發(fā)生了骨性的強(qiáng)直、或者纖維性強(qiáng)直、小關(guān)節(jié)的融合，使整個的脊柱發(fā)生了骨性的改變，最嚴(yán)重的可以從骶骨一直到頸椎全部融合，整個脊柱成了一根棍，成為一個整體。對于嚴(yán)重的骨折，三維CT或者CT成像能夠看到肋椎關(guān)節(jié)或者小關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的融合，還可以看到前方的骨贅，三維成像以后可以看到骨橋的形成，所以對于確診強(qiáng)直性脊柱炎有重要的意義。當(dāng)然對于早期的強(qiáng)直性脊柱炎，CT有時候并沒有明顯的表現(xiàn)，這時候確診應(yīng)該需要靠化驗(yàn)檢查，包括HLA-B27，也就是人類白細(xì)胞特異性抗原的，B27表型是否是陽性來決定，再一個有沒有家族史，還有一些癥狀體征，還有其它的一些化驗(yàn)檢查，包括有沒有血沉，C-反應(yīng)蛋白的增高，有沒有合并其它關(guān)節(jié)等綜合來判定，單純CT是其中的一個手段。對于典型的病例，CT可以判斷是不是強(qiáng)直性脊柱炎，對于不典型的需要結(jié)合其它檢查。
怎么預(yù)防產(chǎn)后強(qiáng)直性脊柱炎
女性產(chǎn)后患上強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病時間大多在圍產(chǎn)期內(nèi)，大多數(shù)患者在急性期內(nèi)得不到很好的控制，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槁?。為了預(yù)防產(chǎn)后強(qiáng)直性脊柱炎，女性產(chǎn)后不宜過早下床進(jìn)行勞作，如果產(chǎn)后3個月仍有腰骶部疼痛應(yīng)進(jìn)行檢查。
女生強(qiáng)直性脊柱炎治療方法有哪些
隨著我們現(xiàn)在的社會發(fā)展的越來越快，生活的水平也越來越高了，可是大家的身體健康并沒有越來越好，我國的疾病突發(fā)的病人仍是在持續(xù)的添加，就比如說強(qiáng)直性脊柱炎，這種疾病會很突然的患上，沒有太多的征兆，即使有一定的表現(xiàn)，可是我們還是不怎么注意，而且治療方法也是千奇百怪，那么，女生強(qiáng)直性脊柱炎怎么治療呢？
強(qiáng)直性脊柱炎的起病原因
強(qiáng)制性脊柱炎一般起病比較隱匿，早期可無任何臨床癥狀，有些病人在早期可表現(xiàn)出輕度的全身癥狀，如乏力、消瘦、長期或間斷低熱、厭食、輕度貧血等。由于病情較輕，病人大多不能及時到?？凭驮\，以至不能早期發(fā)現(xiàn)，致使病情延誤，失去最佳治療時機(jī)。
強(qiáng)直性脊柱炎的檢查方法
強(qiáng)直性脊柱炎的檢查方法包括體格檢查、放射學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。體格檢查主要為腰椎活動度試驗(yàn)和胸廓活動度；放射學(xué)檢查主要為X線；實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)患者血清C反應(yīng)蛋白增高和免疫球蛋白升高。
脊柱炎的癥狀有哪些
脊柱炎的癥狀以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點(diǎn)、中軸骨骼炎癥為主要癥狀。以椎間盤纖維環(huán)及其附近結(jié)締組織纖維化和骨化及關(guān)節(jié)強(qiáng)直為病變特點(diǎn)的慢性炎性疾病。它的主要癥狀有：1、早期癥狀：早期可無任何臨床癥狀，有些病人在早期可表現(xiàn)出輕度的全身癥狀，如乏力、消瘦、長期或間斷低熱、厭食、輕度貧血等。2、關(guān)節(jié)病變表現(xiàn)：強(qiáng)直性脊柱炎病人多有關(guān)節(jié)病變，且絕大多數(shù)首先侵犯骶髂關(guān)節(jié)，以后上行發(fā)展至頸椎。少數(shù)病人先由頸椎或幾個脊柱段同時受侵犯，也可侵犯周圍關(guān)節(jié)，早期病變處關(guān)節(jié)有炎性疼痛，伴有關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣，有僵硬感，晨起明顯。3、其他癥狀：強(qiáng)直性脊柱炎的關(guān)節(jié)外病變，多見于心臟、眼部、耳部、肺部、神經(jīng)系統(tǒng)等病變。大多出現(xiàn)在脊柱炎后，偶有骨骼肌肉癥狀之前數(shù)月或數(shù)年發(fā)生關(guān)節(jié)外癥狀者。
頸椎炎吃哪些藥效果好
頸椎炎這個說法實(shí)際上并不準(zhǔn)確，我們在臨床疾病上也不會診斷這三個字叫頸椎炎。我們還是要看它這個炎是個什么性質(zhì)的炎，是有菌性炎癥還是無菌性炎癥。我們說類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也叫炎，強(qiáng)直性脊柱炎也叫炎，當(dāng)他們涉及到頸椎部分的時候，我們都可以把它規(guī)范到頸椎炎里邊來劃分。包括像背肌筋膜炎、椎間盤炎等等。所以我們還是要區(qū)分炎癥是有菌性的還是無菌性。如果是無菌性的炎癥，那么我們可能采取一些非甾體抗炎藥就可以了；而對于一些全身系統(tǒng)的炎癥，比如說類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎，我們除了在非甾體抗炎藥的基礎(chǔ)上，我們還要用一些免疫制劑，甚至是一些生物制劑；而對于有菌性的脊柱感染，椎間隙感染結(jié)核這部分的炎癥，我們當(dāng)然要采取規(guī)范的抗癆藥或者抗炎藥抗生素來治。
脊柱炎的癥狀有哪些
脊柱炎實(shí)際上有很多種，比如說強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也包括脊柱的病變、包括椎間盤炎等等。那么它的癥狀一般是疼痛、活動障礙、部分病人還會出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。那么疼痛，對于脊柱炎來講疼痛往往是比較劇烈的，活動下疼痛、走多了疼；有一部分脊柱炎的病人比如脊柱感染的病人，他會有靜息痛，就是休息的情況下也會疼；強(qiáng)直性脊柱炎它更多的是在兩個髂骨那個地方疼。同時脊柱炎的癥狀包括活動受限、活動障礙，彎腰或者側(cè)彎旋轉(zhuǎn)都會出現(xiàn)活動障礙。像強(qiáng)直性脊柱炎到后期整個脊柱就像一塊鐵板一樣。甚至失去了脊柱本身能有的彎曲的運(yùn)動。還有一部分脊柱炎的患者會出現(xiàn)神經(jīng)的癥狀，比如下肢的放射痛、下肢的麻木等等。
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脊柱炎的癥狀有哪些
脊柱炎包括強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的脊柱病變、椎間盤炎等。癥狀一般是疼痛、活動受限、活動障礙、有些還會出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。1、脊柱炎疼痛較劇烈，尤其是運(yùn)動后疼痛劇烈。脊柱感染還會有靜息痛，即休息的情況下也會疼。癥狀有活動受限、活動障礙，彎腰或側(cè)彎旋轉(zhuǎn)出現(xiàn)活動障礙。2、強(qiáng)直性脊柱炎是兩個髂骨部位疼。后期脊柱像一塊鐵板一樣，失去彎曲運(yùn)動。3、還有一部分脊柱炎會出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，比如下肢放射痛、下肢麻木等。
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強(qiáng)直性脊柱炎的飲食注意事項(xiàng)
強(qiáng)直性脊柱炎的飲食注意事項(xiàng)：首先，患者不可以吃生冷食物；其次，患者的飲食需要營養(yǎng)均衡。強(qiáng)直性脊柱炎的患者的飲食需要注意以下兩個方面。一、不要吃生冷的東西，包括一些溫度非常低的水果和蔬菜，比如剛從冰箱里拿出來的水果；另外，像冷飲、冰棍、飲料等冰鎮(zhèn)類的東西就不要喝了。因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎跟受涼有關(guān)系，中醫(yī)認(rèn)為它是寒濕之邪生起，所以飲食上吃了冰鎮(zhèn)的東西有可能會造成疾病的加重和復(fù)發(fā)。二、飲食上要注意營養(yǎng)均衡。多進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白和粗纖維，盡量少吃海鮮等發(fā)物。因?yàn)閺?qiáng)直性脊炎患者的胃腸消化功能有一些減弱，吃一些不好消化的東西可能會對疾病有一定的影響。
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強(qiáng)直性脊柱炎并發(fā)癥
強(qiáng)直性脊柱炎并發(fā)癥主要有眼部癥狀、胃腸道癥狀，肝、膽、腎的異常表現(xiàn)以及皮疹、關(guān)節(jié)疼痛或活動受限等。一、眼睛并發(fā)癥，如虹膜炎、結(jié)膜炎、虹膜睫狀體炎等；二、胃腸道癥狀，如腸炎、痢疾等；三、可能有肝、膽、腎異常表現(xiàn)，如化驗(yàn)檢查可發(fā)現(xiàn)患者肝、腎功能異常；四、出現(xiàn)皮疹，關(guān)節(jié)紅腫、疼痛以及活動受限等癥狀。如患者晨起因疼痛無法起床，翻身費(fèi)勁等。若患者的病情較嚴(yán)重或影響生活質(zhì)量，需引起重視，及時診斷，正規(guī)治療，以延緩病情發(fā)展。
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強(qiáng)直性脊柱炎用藥
強(qiáng)直性脊柱炎的藥物治療：第一，關(guān)節(jié)炎的治療，首先要給予患者非甾體抗炎藥進(jìn)行消炎、消腫、止疼。比如布洛芬、雙氯芬酸等藥物。這些藥物可以盡快緩解患者的腰背部疼痛、僵硬的癥狀。第二，強(qiáng)直性脊柱炎是一類慢性病，它又以免疫功能紊亂作為主要表現(xiàn)，所以常常給予柳氮磺胺吡啶、沙利度胺這類免疫抑制劑來治療。第三，最近20年來，生物制劑的出現(xiàn)，給強(qiáng)直性脊柱炎的治療帶來了福音。比如腫瘤壞死因子單抗、腫瘤壞死因子融合蛋白等，都會明顯緩解強(qiáng)直性脊柱炎的病情進(jìn)展。
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強(qiáng)直性脊柱炎能治好嗎
強(qiáng)直性脊柱炎能不能治好取決于對治好的定義。一、強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性風(fēng)濕病，所以它是一種慢性病，它就像高血壓、糖尿病這種慢性疾病，治療目標(biāo)是控制疾病的進(jìn)展，也就是說治療這種慢性疾病，是把這個疾病很好的控制住，不要讓疾病進(jìn)展對身體造成傷害，對生活造成影響；二、在治療的過程當(dāng)中，這個疾病并不能夠去根，也就是說它可能有病情反復(fù)的可能性；但是如果你能夠早期的診斷，早期的治療，也可以把風(fēng)險降到最低。
強(qiáng)直性脊柱炎如何確診
強(qiáng)直性脊柱炎根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和遺傳因素，可以判定患者的臨床表現(xiàn)是否為炎性背疼，也就是夜間有無疼痛、有無晨僵、有無骶髂關(guān)節(jié)疼痛，進(jìn)行初步判斷。另外強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病年齡和人群比較特殊，一般青壯年男性多見，患者通常有家族聚集史，所以需要檢測患者的B27基因，需要詢問患者家族史；另外，就是可以查一些血中的炎癥指標(biāo)，可以觀察炎癥指標(biāo)是否升高，最重要的是可以做骶髂關(guān)節(jié)的影像學(xué)檢查。早期患者可以做骶髂關(guān)節(jié)的核磁，中后期患者因?yàn)殛P(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形和關(guān)節(jié)強(qiáng)直，可以拍X光片和CT來判斷。因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎的診斷中，重要問題在早期，因?yàn)樵缙谥委熌芎艽蟪潭鹊母纳苹颊哳A(yù)后，維持關(guān)節(jié)的正常活動功能，防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動受限。所以，強(qiáng)直性脊柱炎診斷不難，可以通過臨床表現(xiàn)、血清學(xué)以及影像學(xué)綜合判斷，診斷強(qiáng)直性脊柱炎。
強(qiáng)直性脊柱炎治療
患上了強(qiáng)直性脊柱炎，還是以藥物治療為主，可以選擇的藥物有以下幾種，第一非甾體抗炎藥，可迅速改善患者腰背部疼痛和發(fā)僵，減輕關(guān)節(jié)腫脹和疼痛及增加活動范圍；第二柳氮磺吡啶，該藥可改善強(qiáng)直性脊柱炎的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和發(fā)僵；第三甲氨蝶呤?；顒有詮?qiáng)直性脊柱炎患者。經(jīng)柳氮磺吡啶和非甾類抗炎藥治療無效時，可采用甲氨蝶呤；第四糖皮質(zhì)激素，但是這種藥物并不建議長期使用。
