肺癌的病理學檢查
發(fā)布時間：2020-12-1026860次瀏覽
1. 痰細胞學檢查? 痰細胞學檢查結果取決于以下幾個因素：①咳嗽的方式。②腫塊的部位。③腫塊的大小。④腫塊的組織學類型。⑤細胞病理學家的經(jīng)驗。
標本的數(shù)目和準確的結果之間有一定的關系。要取得理想的結果，痰細胞學檢查時至少要連續(xù)取3日的痰標本，而4日或更多的痰標本并不能顯著地提高檢查的陽性率。痰細胞學檢查總的敏感性約為82.8%，在醫(yī)療條件落后的地區(qū)，它仍然不失為一種好的檢測手段。但假陽性率也時有發(fā)生，主要原因是病毒感染和急性炎癥。
2. 纖維支氣管鏡檢查 對肺占位的患者行纖維支氣管鏡檢查已經(jīng)成為一種常規(guī)。纖維支氣管鏡最遠可以到達亞段支氣管的水平。對于大多數(shù)中央型肺癌，不僅可以鏡下直視，還可以進行多種細胞學檢查，如直接活檢，經(jīng)支氣管壁細針穿刺活檢，肺泡灌洗，熒光鏡引導下的活檢?；顧z的敏感性比肺泡灌洗敏感得多，特別是對于來源于膜下層的小細胞癌
3. B超或CT引導下經(jīng)胸壁細針穿刺活檢此方法是取得組織學檢查材料較常用的方法之一。這種檢查的結果是否有意義，很大程度上取決于操作者的經(jīng)驗。但由于各種原因，在組織學亞型的判斷上，準確性只有75%。在臨床工作中，除非有明確的良性證據(jù)，一般不要輕易排除惡性結果。
4.縱隔鏡檢查 是目前縱隔淋巴結分期的最精確的方法?？v隔鏡的使用指征包括：①開胸手術前CT上顯示淋巴結大于1cm者。②新輔助化療的候選者。③CT結果淋巴結陰性的Tz或Ta期患者，以及T1期腺癌或大細胞癌患者
5. 胸腔鏡檢查 適用于病灶位于肺組織外1/3范圍，<3cm的患者，可以直接獲得病理學的標本。操作時要特別注意防止醫(yī)源性的擴散。
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9mm肺癌是哪期
9mm肺癌一般屬于一期，但不能僅靠腫瘤大小來明確其臨床分期。肺癌的分期一般采取TNM分期，T分期根據(jù)原發(fā)腫瘤，N分期根據(jù)區(qū)域淋巴結是否轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)移的部位，M分期根據(jù)腫瘤有無遠處轉(zhuǎn)移，9mm腫瘤及腫瘤最大徑小于等于1cm。其T分期為T1A期，一、如果T1AN0M0即無淋巴結轉(zhuǎn)移和腫瘤遠處轉(zhuǎn)移則為1A。二、如果T1AN1M0即出現(xiàn)同側(cè)支氣管周圍，即或同側(cè)肺門淋巴結以及肺內(nèi)淋巴結有轉(zhuǎn)移，包括直接侵犯而累及的無腫瘤遠處轉(zhuǎn)移則為2A期。三、如果T1AN2M0即同側(cè)縱隔內(nèi)即或隆突下淋巴結轉(zhuǎn)移，無腫瘤遠處轉(zhuǎn)移則為3A期。四、如果T1AN3M0即對側(cè)縱隔對側(cè)肺門，同側(cè)或?qū)?cè)前斜角肌及鎖骨上淋巴結轉(zhuǎn)移，無腫瘤遠處轉(zhuǎn)移則為3B期。所以9mm大小的肺癌，原發(fā)腫瘤很小，也有可能出現(xiàn)區(qū)域淋巴結轉(zhuǎn)移和遠處臟器轉(zhuǎn)移，所以手術除了切除腫瘤之外，也需要對縱隔淋巴結進行清掃，根據(jù)術后病理評估分期。
老人肺上有個腫瘤如何治療
老人肺上有個腫瘤首先應及時到醫(yī)院就診，完善相關檢查，明確診斷、區(qū)別此腫瘤是良性腫瘤還是惡性腫瘤，是原發(fā)性的還是繼發(fā)性的。對于良性腫瘤，多數(shù)是炎癥引起的，應進行足量、足程的消炎治療，定期復查，必要時行手術切除。對于惡性腫瘤需明確是非小細胞肺癌還是小細胞肺癌，同時應明確分期，對于不同期別的患者施以個體化的最佳治療并對老年患者的體能進行綜合評估。肺癌的治療應根據(jù)病人的身心狀況、腫瘤的具體部位、病理類型、侵犯范圍就是病期和發(fā)展趨向，結合細胞分子生物學的改變有計劃的合理的應用現(xiàn)有的多學科、多種有效治療手段，以最適當?shù)慕?jīng)濟費用取得最好的治療效果。同時最大限度的改善病人的生活質(zhì)量，對于1期的非小細胞肺癌和部分經(jīng)過選擇的1a期如T3N1M1肺癌，老年人的體能評分良好則可以進行手術治療，對于晚期或老年人體能評分差可根據(jù)此腫瘤的病理類型選擇適當?shù)乃幬镏委熁蚍派渚€等治療。
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肺癌早期原位癌手術切除復發(fā)幾率高嗎
肺癌早期原位癌手術切除后，總體的復發(fā)率極低，具體的復發(fā)率要分情況來討論。如果是原位癌和微浸潤癌的復發(fā)率為0，因為通過手術可以達到100%的治愈。很早期的浸潤性肺癌，如果切除的范圍比較大，距離腫瘤的切緣至少能達到兩厘米以上，復發(fā)率可能連10%都不到。如果是浸潤性肺癌，有氣道內(nèi)播散或者脈管內(nèi)癌栓，雖然在肺癌的分期上屬于早期肺癌，但是復發(fā)率很高，有時候能達到20%~30%，甚至30%~40%。所以對肺癌的治療，既要規(guī)范，又要早發(fā)現(xiàn)早根治。
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肺癌胸積水要抽多少天
肺癌胸腔積液，要不要抽或者抽多少，要根據(jù)病人情況，結合胸腔內(nèi)的積液量進行判斷。因為一次只能抽600~800毫升，抽一次大概需要40分鐘到1小時，其時間也是因人而異的。有些患者本身進行抗腫瘤治療效果比較好，可能3~4天積液就被引出，一個星期癥狀即可以緩解。但終末期或者晚期患者，胸水會持續(xù)的產(chǎn)生，療程會相應的延長，甚至1~2個月還有胸水產(chǎn)生。晚期肺癌患者胸腔積液較多的，可能需要每隔10天左右抽一次。抽取過程中應注入足夠的白蛋白和中藥等抗癌藥物，以降低胸腔積液的產(chǎn)生率。
肺癌與吸煙的關系
近半個世紀以來，全球大量的流行病學研究證實了吸煙是導致肺癌的最主要因素。專家認為：吸煙的數(shù)量與肺癌的發(fā)病率呈正比關系，長期大量吸煙可導致肺癌發(fā)病率的持續(xù)上升，吸煙之所以能引起肺癌，主要是因為煙在燃燒時會產(chǎn)生很多的致癌物質(zhì)
肺癌早期有什么癥狀
咳嗽是肺癌的一個最常見癥狀之一，這種咳嗽的特點為刺激性咳嗽，隨著病情的發(fā)展，患者會咳痰，并且痰中也會出現(xiàn)血絲，這可以說是肺癌的一個典型癥狀之一，另外，中早期的肺癌患者也會有一定程度上的胸悶胸痛，但不明顯。下面就肺癌的癥狀進行具體介紹：
肺癌穿刺檢查的介紹
肺癌檢查手段有非常多種，其中定性檢查主要就是痰檢、支氣管鏡檢查和穿刺。僅僅通過影像學表現(xiàn)診斷腫瘤的良惡性是困難的，即使高度懷疑肺癌的病例也很難具體辨別是哪一種類型的肺癌，更別說推測何種藥物對癥治療是敏感的。這時我們可以通過穿刺活檢技術獲得病理診斷結果，為后續(xù)治療提供極其有價值的幫助。
肺癌飲食應該注意哪些
因為在肺癌當中的飲食和比如說和其他疾病的飲食，在推薦方面實際上是沒有特殊的。實際上，只要患者能夠正常的飲食，比如說有些不能吃肉、不能吃海鮮的，實際上從西醫(yī)來說，除了有藥物的相對禁忌，不能吃哪種東西，但是實際上如果單純地從腫瘤的肺癌治療來說，是沒有禁忌的。只要正常飲食就可以。當然，如果從抗癌的這種角度，還是建議患者，吃一些蔬菜，尤其是新鮮的這種蔬菜，比如說吃西紅柿、黃瓜或者是帶葉的這些蔬菜都是很好的補充。在飲食方面，比如說吃牛羊肉或者是雞鴨肉，也是很好地補充蛋白。至于有鱗魚和無鱗魚，如果肺癌單獨從化療角度，不吃中藥的話是沒有問題的。只要指著能夠正常的飲食的這種飲食，有相對的能量的攝取，那么患者就能達到體力的恢復，患者強了，腫瘤就弱，這樣患者就會帶來很好的生活質(zhì)量條件下，來達到抗腫瘤的作用。所以說并不是必須得吃某種東西，均衡飲食平衡的這種飲食就可以。
肺癌手術后復發(fā)怎么解決
肺癌術后如果不幸，出現(xiàn)了這種復發(fā)或者是轉(zhuǎn)移。我們也不用過于擔心，首先要對它進行評估評估主要從兩個方面來進行，一個是評估腫瘤的情況它的腫瘤復發(fā)的轉(zhuǎn)移，是單發(fā)還是多發(fā)如果是單發(fā)的話，我們還要看一看有沒有再次手術，根治的這么一個機會如果說有手術根治的機會，我們還是要采取手術比如說孤立的腦轉(zhuǎn)移，孤立的腎上腺轉(zhuǎn)移還是有可能通過手術，達到根治的這么一個效果如果是一個多發(fā)轉(zhuǎn)移，不適合手術了這個時候也不要灰心，我們也是要對它進行一個評估包括腫瘤的狀況，比如說看看它有沒有治療的這種靶點，是做化療好還是做靶向治療好，還是說做免疫治療好另外我們還要評估，他身體的狀況如何他能不能夠耐受化療，能不能夠耐受免疫治療和靶向治療，除此之外我們在這里面還可以考慮給患者，提供中醫(yī)中藥治療所以對于復發(fā)和轉(zhuǎn)移，要具體情況具體分析有可能根治、治愈的還是要積極治療。即便不能根治治愈，也可以給患者提供綜合治療來提高他的生存期，來提高他的生活質(zhì)量所以腫瘤出現(xiàn)復發(fā)轉(zhuǎn)移，一定不要放棄治療即便它進入到晚期，依然還是有可能達到一個比較好的，這么一個控制所以還是要樹立治療的信心，要配合醫(yī)生采取合理有效的治療。
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肺癌咳血怎么辦
肺癌患者咳血肯定是要治療的，具體治療方法要視具體情況而定。少量的咳血給予一些藥物治療就可以了，中醫(yī)中藥治療咳血的也有非常好的效果；如果咳血量比較大，特別是在中藥和西藥治療效果都不好的時候，可以采取一些其他的方法，比如介入治療，對支氣管動脈通過栓塞劑來進行阻斷，減少腫瘤組織的血液供應，來治療咳血；還有就是針對病因進行治療，一定要針對腫瘤進行治療，咳血治療也一定是標本結合才能取得比較好的效果。
肺癌的高危因素
肺癌的發(fā)病率和死亡率中男性的發(fā)病率高于女性。該疾病的發(fā)生與平時生活習慣有很大關系，長期抽煙的人，長期飲酒與肺癌疾病發(fā)生都有著一定關系。肺癌的病因和發(fā)病機制在臨床上還沒有明確診斷，但可以證明它與很多因素有關系，比如污染的空氣，遺傳等因素。
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肺癌腦轉(zhuǎn)移放療有用嗎
肺癌腦轉(zhuǎn)移放療有用，尤其對一些局部病灶的治療效果很好。如果小細胞肺癌發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，可能是播散性的，就是一個多發(fā)的腦轉(zhuǎn)移，這種一般就需要做全腦放療，全腦放療給的劑量比較低，但是它能把整個腦袋潛在的病灶都控制住，在放療后可能半年內(nèi)到一年內(nèi)，一般不會有新發(fā)的病灶或者腫瘤在原位的復發(fā)；如果是非小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移，它以一個單個的形式出現(xiàn)，所以可以采取立體定向放療，比如伽瑪?shù)逗蜕洳ǖ?，能起到外科機器人手術的效果，完全治療病灶的效果非常好，腦轉(zhuǎn)移治療手段中沒有任何形式能超過放療的效果。
肺癌吃靶向藥和化療哪個好
在臨床過程中，肺癌的治療方法有很多種，包括手術、放療、化療、靶向治療以及中藥治療等，但是具體在治療的選擇上，一定要根據(jù)患者的機體情況，以及腫瘤的病理類型、侵犯范圍、發(fā)展趨勢、基因檢測的結果，具體選擇治療方式。如果患者高齡、體質(zhì)比較弱，不適合接受手術、放療、化療的時候，可以根據(jù)基因檢測的結果去選擇靶向治療。如果患者，根據(jù)臨床判定，疾病目前適合手術治療，可以先選擇手術治療。術后可以根據(jù)情況配合放療、化療、靶向、中藥等治療，以達到一個比較好的效果。如果肺癌晚期患者全身多處轉(zhuǎn)移，經(jīng)過臨床判定，患者體質(zhì)也不適合手術治療，基因檢測結果又比較支持應用靶向治療時，可以首先選擇靶向治療，避開化療對于全身帶來的毒副作用增加、體質(zhì)下降等情況。部分患者在基因檢測的過程中，沒有發(fā)現(xiàn)治療靶點。這個時候患者就要更重視化療。因為化療是一種較好的控制腫瘤的方法。雖然在化療過程中的毒副作用比較大，以及出現(xiàn)一些明確的癥狀、反應，但是化療仍舊是一種較好的控制腫瘤進展的治療方法。如果在化療期間，加用一些中藥治療，可以達到補氣、養(yǎng)血、健脾、和胃、益腎等效果，降低化療帶來的毒副作用，提高化療的通過率，以及改善癥狀，更好地達到減毒增效的作用。
支氣管肺癌患者常出現(xiàn)什么癥狀
支氣管肺癌的患者其實很多，而許多患者為了避免它對身體帶來危害，所以會選擇到醫(yī)院做手術進行治療。支氣管肺癌患者常出現(xiàn)一些癥狀，有繼發(fā)肺部感染，阻塞性肺炎，可以出現(xiàn)大量胸腔積液，多為血性胸腔積液，導致肺組織壓縮，進而出現(xiàn)肺不張的情況。
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