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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：患者十余天前，出現(xiàn)不明原因的包皮，龜頭腫脹，且伴隨膿性分泌物，在自行使用消炎藥物后癥狀，無明顯緩解，遂來我院進行診治。門診以龜頭炎收入院，在通過體格檢查及專科檢查后建議患者采取手術治療遭到拒絕后，對患者采取注射抗感染藥物以及外科換藥進行治療。患者于14天后病情恢復良好出院。

【基本信息】男，74歲

【疾病類型】龜頭炎

【就診醫(yī)院】貴州醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院

【就診時間】2021年6月9日

【治療方案】注射用哌拉西林鈉他唑巴坦抗感染治療+雙氧水及碘伏沖洗+抗菌噴劑

【治療周期】持續(xù)治療14天

【治療效果】患者包皮龜頭無腫脹、無分泌物，且無其他身體不適癥狀，治療效果良好

一、初次面診

患者來我院時精神狀態(tài)良好，在其子女陪同下，前往醫(yī)院進行就診。詢問病史，全程均由患者本人講述，從患者口中得知，他在十幾天前，就出現(xiàn)包皮與龜頭部位腫脹與疼痛，并無其他原因?qū)е缕涑霈F(xiàn)這種情況，同時包皮系帶處還有膿性分泌物，除此之外，患者沒有排尿困難以及血尿，尿頻尿痛等現(xiàn)象?；颊咦允鲈诜孟姿幬铮Y狀無明顯緩解，所以前來我院進行就診。在對患者進行體格檢查時，可看到患者，陰莖發(fā)育正常，除其自述的包皮與龜頭部位有明顯異常外，其他外生殖器部位均無明顯異常，經(jīng)過檢查后初步診斷患者為龜頭炎。

二、治療經(jīng)過

由于患者年齡較大，并且通過對其病變部位，分泌物培養(yǎng)，未見細菌生長，因此，在對其病變部位充分引流后，給予注射哌拉西林鈉他唑巴坦進行抗感染和補液治療?？紤]到患者包皮過長，有包皮和龜頭粘連，包皮包裹部分龜頭的現(xiàn)象，因此建議給患者實行包皮環(huán)切術，提高患者日后生活質(zhì)量，但遭到患者拒絕。因此，在患者住院期間，針對其炎癥部位，我們對患者給予雙氧水及碘伏，進行沖洗，同時對其感染部位進行定期換藥，抗菌噴劑對其疾病部位外用進行治療。在患者治療期間，其身體狀況始終穩(wěn)定，并且陪同的家屬在我每次去病房時都會了解病情的進展，患者自己也恢復較快，并且住院期間起居也正常，睡眠質(zhì)量也良好，患者剛?cè)朐簳r緊張的心情也慢慢放松了下來。

圖一患者入院記錄報告

三、治療效果

患者入院第二天，未出現(xiàn)發(fā)熱、起夜、尿頻、尿急等現(xiàn)象，住院期間患者精神狀態(tài)良好，飲食及睡眠狀況也良好。在住院期間我們對患者給予疾病部位的清潔和換藥，注射抗感染類藥物進行抗感染和補液治療，患者恢復較快，感染部位也得到有效的控制。隨著患者病情恢復，患者心情也逐漸變好，有的時候也會跟我溝通他病情的狀況，認真了解疾病的原因，以及出院后，在家如何預防該疾病復發(fā)和復發(fā)時的緊急處理。

圖二患者檢查報告

四、注意事項

患者在經(jīng)過住院治療后，身體恢復得很快，在第14天就辦理了出院手續(xù)，準備回家養(yǎng)病，走的時候還特意讓我給他寫了一些日常生活中應注意的事項。

1、飲食方面：出院后應注意清淡飲食，多吃富含高蛋白及維生素與纖維素的食物，盡量避免吃辛辣油膩，含鹽量及含糖量高的食物。并且飲食習慣應養(yǎng)成，少吃多餐，規(guī)律飲食，對于老年人，烹飪方式應以蒸煮類的食物為主，盡量避免吃燒烤油炸類食物，有助于身體健康。

2、生活方面：對于患有龜頭炎的患者來說，回家后應注意患病部位的清潔與衛(wèi)生，同時也應多飲水，以促進疾病的康復。還有就是，一定要注意休息，保持心情的愉悅，如果出現(xiàn)發(fā)熱或疾病部位，再次感染的情況，應及時聯(lián)系我，到醫(yī)院進行處理。

五、個人感悟

龜頭炎屬于泌尿外科較為常見的一種疾病，對于患者來說，日常生活中應當注意保持陰莖的清潔衛(wèi)生，從而在一定程度上預防疾病的發(fā)生以及復發(fā)。患者在和我溝通的時候，也是說當中如果可以在龜頭部位感染后盡早來到醫(yī)院就診，可能該部位感染的情況就沒有那么嚴重。通過這次住院，患者和患者家屬也明白，平時對老人身體關心的重要性，只有發(fā)現(xiàn)疾病及時治療，才能保證身體長久的健康以及家庭的和睦幸福。