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肺栓塞常見(jiàn)原因是栓子阻塞肺動(dòng)脈或其分支所致。肺栓塞是由于內(nèi)源或外源性栓子阻塞肺動(dòng)脈或其分支引起肺循環(huán)和右心功能障礙的一種疾病?？赡苁沁z傳因素、血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮損傷、靜脈血液淤滯等原因誘發(fā)。其中肺血栓塞癥是肺栓塞的常見(jiàn)類型。肺血栓栓塞癥常與深靜脈血栓形成有關(guān)。病情較輕的肺栓塞患者可能沒(méi)有癥狀表現(xiàn)，但是大部分患者常會(huì)表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀，病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)暈厥。由于肺栓塞的復(fù)發(fā)較高，建議肺栓塞患者定期去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。如果患有肺栓塞，建議患者及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范治療。日常需要多喝水，戒煙戒酒，盡量避免久坐不動(dòng)。

腫瘤導(dǎo)致肺栓塞，其實(shí)在臨床上非常多見(jiàn)。有很多腫瘤病人在他的分期，也就是他的早、中、晚期的分期檢查中，做一個(gè)增強(qiáng)CT，可能就發(fā)現(xiàn)有肺栓塞了，其實(shí)是非常普遍的，這也說(shuō)明確實(shí)是很多見(jiàn)的。腫瘤導(dǎo)致肺栓塞的原因主要是因?yàn)槟[瘤患者，尤其是活動(dòng)性腫瘤患者，腫瘤活動(dòng)會(huì)釋放大量的促凝因子，其實(shí)通過(guò)促凝也能夠促進(jìn)腫瘤的擴(kuò)散。所以在這種活動(dòng)期的腫瘤病人或者是一些晚期的腫瘤病人，特別容易形成血栓，本身就有很高的促凝因素在里頭。所以在肺栓塞的查因過(guò)程中，我們常規(guī)都會(huì)給病人進(jìn)行一些腫瘤方面的篩查，因?yàn)檫@方面的創(chuàng)傷也是非常小的。比如醫(yī)生會(huì)給病人做一些腫瘤標(biāo)記物的檢查，會(huì)做一些腹部超聲的檢查，來(lái)篩查其他部位是否有腫瘤的征象?；颊叻嗡ㄈ闹委熯^(guò)程中也是一樣，如果是腫瘤合并肺栓塞這種情況，患者也要積極地治療腫瘤本身。因?yàn)檫@種病人出現(xiàn)肺栓塞，主要還是因?yàn)槌霈F(xiàn)了腫瘤?；颊咭欢ㄒ獜募膊〉脑搭^開(kāi)始治療，一定要積極進(jìn)行腫瘤治療的同時(shí)，然后進(jìn)行肺栓塞的其他抗凝治療，這樣才能取得比較好的治療效果。

肺栓塞包括肺血栓栓塞癥、脂肪栓塞綜合征、空氣栓塞以及氧氣栓塞等，各種栓子阻塞肺動(dòng)脈及其分支所引起，表現(xiàn)為肺循環(huán)障礙和呼吸功能障礙。其中肺血栓栓塞癥是肺栓塞最常見(jiàn)的類型，栓子從血栓上脫落之后，遷移到肺部血管，從而導(dǎo)致肺栓塞，可能危及生命，引起肺血栓。栓塞癥的血栓，主要來(lái)源于深靜脈血栓形成，下肢深靜脈比較多見(jiàn)，其次是盆腔、上肢的靜脈。肺栓塞和深靜脈血栓的形成，在發(fā)病機(jī)制上相互關(guān)聯(lián)，所以一般都認(rèn)為它們是同一疾病發(fā)展的不同階段或同一疾病的不同臨床表現(xiàn)方式，統(tǒng)稱為靜脈血栓栓塞。

患者一旦出現(xiàn)肺栓塞，因?yàn)楸静“l(fā)病比較急，必須做急救處理，再進(jìn)行一些抗凝治療，必要時(shí)要進(jìn)行一些手術(shù)治療。藥物治療中，第一個(gè)是抗凝治療。對(duì)于急性的肺栓塞患者，推薦抗凝治療，目的在于預(yù)防早期死亡和靜脈血栓栓塞的復(fù)發(fā)。對(duì)于高或者中等臨床可能性的肺栓塞患者，在等待診斷結(jié)果的同時(shí)，就應(yīng)該給予腸外抗凝劑。這種腸外抗凝劑，主要包括普通的肝素和低分子肝素等。應(yīng)該根據(jù)患者臨床表現(xiàn)來(lái)實(shí)時(shí)進(jìn)行選擇。第二個(gè)是口服抗凝治療。急性肺栓塞，應(yīng)該盡早給予腸道外抗凝治療，同時(shí)給予口服抗凝治療。常用的口服藥物，主要包括華法林、苯丙香豆素等。在國(guó)內(nèi)，華法林最常用。第三個(gè)是溶栓治療，常用的藥物是尿激酶、rt-PA。在急性的肺栓塞形成之后，起病的四十八小時(shí)之內(nèi)，要盡快開(kāi)始進(jìn)行溶栓，這樣能夠取得最大的療效。但是對(duì)于有些癥狀的急性肺栓塞患者，六到十四天之內(nèi)做溶栓也有一定作用。第四個(gè)是手術(shù)治療，是對(duì)于肺栓子的切除術(shù)。本方法死亡率比較高，可以挽救部分患者的生命，但是必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。所以肺栓塞的死亡一般發(fā)生較快。如果不及時(shí)治療，死亡率高達(dá)30%。經(jīng)過(guò)治療其死亡率能降到8%。

肺栓塞是由于靜脈系統(tǒng)或者右心房室系統(tǒng)的血栓，隨著血流沖到肺動(dòng)脈，引起肺主動(dòng)脈和各分支的堵塞、狹窄叫做肺栓塞。不論是血栓，空氣栓子，羊水栓子或者是外傷以后的脂肪栓子，這些栓子堵到肺動(dòng)脈都叫肺栓塞。那是怎么引起的？百分之八九十的原因都是血栓。血栓引起的原因是三大原因，這個(gè)學(xué)說(shuō)提出來(lái)已經(jīng)一百多年了。第一，血液高凝狀態(tài)。第二，血流瘀滯、血流緩慢。第三，血管內(nèi)皮損傷。有這種情況的，應(yīng)該重視。血流高凝狀態(tài)跟遺傳有關(guān)。一般有時(shí)候一些特別的病也容易引起血栓形成。再分類有原發(fā)性的，有繼發(fā)性的。原發(fā)性的比如本身是血液高凝狀態(tài)的，就比別人凝血指標(biāo)低，容易長(zhǎng)血栓。它的硒蛋白是缺乏的?；蛉毕萑菀资箍鼓圆粔?，所以血就容易凝成塊，容易長(zhǎng)血栓。那這種情況跟遺傳有關(guān)系。當(dāng)然其他病也容易合并血栓形成。一個(gè)典型的免疫名叫抗心磷脂抗體綜合癥，是免疫病的一種情況。它的血特別粘稠，容易長(zhǎng)血栓。一些免疫病本身。還有一種血稠的情況，比如腫瘤，不論是肺癌，肝癌，胰腺癌或者是膀胱癌，婦科腫瘤的瘤體本身就容易形成血液高凝狀態(tài)，容易血稠。第二個(gè)原因是血流緩慢，血流瘀滯不活動(dòng)。不活動(dòng)見(jiàn)于什么情況？做手術(shù)的情況。做什么手術(shù)？像骨盆手術(shù)，他不能動(dòng)。像髖關(guān)節(jié)置換，膝關(guān)節(jié)置換，肯定要躺十天半月不能動(dòng)。因?yàn)橥壬涎骰氐叫呐K，全靠肌肉活動(dòng)，擠壓血管，把血流循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)的。當(dāng)不活動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)了，血液也不流動(dòng)，它慢慢就容易長(zhǎng)血栓。因?yàn)檠菏呛芷婀值臇|西，它在血管里面流動(dòng)的時(shí)候是液體，但是破個(gè)口抽出來(lái)放到試管里面，一會(huì)它就會(huì)凝成塊。血里面有凝血因子，可以使血液凝固成塊。也有抗凝血因子，使血液變成液體流動(dòng)的。當(dāng)然有個(gè)平衡狀態(tài)。所以不活動(dòng)的情況下，血流緩慢就容易得血栓。骨折病人，做髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)置換的，不活動(dòng)的，血流緩慢的容易長(zhǎng)血栓。其實(shí)這些都會(huì)有一定的比例，比如各種心肺血管病，ICU的病人，重癥監(jiān)護(hù)病房的病人，這些不活動(dòng)的合并嚴(yán)重疾病都有一個(gè)得血栓的機(jī)會(huì)比例。一般像ICU的病人，心衰監(jiān)護(hù)病房的病人，一般合并血栓形成的機(jī)會(huì)大概是20%~30%，這是一大類。還有一大類不活動(dòng)的病人，腦卒中、偏癱了，他想動(dòng)也動(dòng)不了。所以腦卒中前72小時(shí)或者前一周死亡的，往往不是死于腦卒中，腦栓塞，腦梗死，而是死于肺栓塞。因?yàn)槭裁茨?？他腦栓塞了，偏癱了，不能動(dòng)了，他血流本來(lái)循環(huán)很好的，但是他不活動(dòng)，肌肉不擠壓，血流不流動(dòng)，腿上長(zhǎng)了血栓，后沖到肺里堵死了，就會(huì)導(dǎo)致肺栓塞死亡。所以前期12小時(shí)或者前一周腦卒中死亡的病人，多數(shù)還不是死于腦卒中，而是死于肺栓塞的并發(fā)癥。因?yàn)榉嗡ㄈ呛芏嗟?。所以?duì)于腦卒中病人，要搓腿，要活動(dòng)，要被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，這是一個(gè)護(hù)理的方面。當(dāng)然其他的原因也很多，基本上從機(jī)理上來(lái)說(shuō)就是這三種原因。從分類上又分為原發(fā)、繼發(fā)。總的來(lái)說(shuō)只要有預(yù)防的意思，一般預(yù)后各方面都挺好。