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如果頭痛嘔吐的患者伴隨有視網(wǎng)膜水腫、視物模糊、肢體功能障礙等癥狀，那么需要考慮顱內(nèi)占位性病變所致，顱內(nèi)腫瘤有可能會占據(jù)顱內(nèi)空間，壓迫腦組織，從而出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的現(xiàn)象，典型癥狀就是頭部劇烈疼痛、噴射性嘔吐等臨床表現(xiàn)。但是顱內(nèi)占位性病變引起的癥狀，一般是持續(xù)性的，并且會有逐漸加重的趨勢，如果是慢性的頭痛嘔吐，那多數(shù)是由于腦血管狹窄，腦血管痙攣所導致，這就需要根據(jù)患者的伴隨癥狀進行鑒別診斷，明確病因。

如果說每天都會出現(xiàn)頭痛，這個時候要看是不是器質(zhì)性的病變，還是功能性的病因。一般來說，器質(zhì)性的病因是顱內(nèi)的一個占位性的病變，或者是腦膜瘤所導致的一個頭痛，也可能是由于靜脈竇的狹窄，或者是靜脈竇的血栓而出現(xiàn)腦部靜脈回流不通暢的一個表現(xiàn)，這個時候患者還有可能會伴有一些視物的模糊，還有視物雙影的一個現(xiàn)象，還有的一部分的患者。由于神經(jīng)系統(tǒng)血管炎而出現(xiàn)的一個頭痛的癥狀，這個時候可以化驗一下抗心磷脂抗體，還有抗核抗體的檢查，排除一下血管炎，神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性的疾病，才去考慮是功能性的疾病。

頭發(fā)暈并不是腫瘤的前兆。頭發(fā)暈是一種比較常見的臨床癥狀，引起頭發(fā)暈的原因較多，常分為病理性因素和生理性因素。病理性因素比較多，最常見的有一氧化碳中毒、呼吸衰竭、肺部疾病、高血糖、尿毒癥、肝性腦病、腦梗塞、腦部動脈硬化、腦供血不足引起。生理性因素一定要考慮是精神過度緊張、經(jīng)常性熬夜、精神壓力過大、休息不好引起的癥狀。如患者是由于生理性因素導致出現(xiàn)的頭發(fā)暈，在調(diào)整過程或作息習慣之后，癥狀就能得到緩解。但對于病理性因素引起的頭發(fā)暈，就需要到醫(yī)院進行檢查。

頭疼有很多原因，簡單來說，分為原發(fā)性頭疼和繼發(fā)性頭疼兩種。而原發(fā)性頭疼似乎找不到原因，做CT核磁也找不到。而原發(fā)性頭疼又分偏頭疼，過去叫血管性頭疼，還有是叢集性頭疼。偏頭疼有些帶先兆有些不帶先兆。所謂帶先兆就是頭疼之前眼睛閃光，感到黑蒙等等。當然不帶先兆的會更多一些，這種原發(fā)性頭疼非常常見。對于繼發(fā)性頭疼，如果伴隨有嘔吐和發(fā)燒，要觀察脖子是否偏硬，如果發(fā)現(xiàn)脖子偏硬，就要考慮腦膜炎。如有發(fā)燒，頭疼又起因較急，只是偶爾疼，部位不定，酒后易痛,那就是偏頭疼或者叫血管性頭疼。如果頭蒙蒙的疼而且持續(xù)三個月，還有吸煙喝酒的習慣,就要做核磁，看是不是站位性病變。然后再做肺部的CT，看是不是肺癌轉(zhuǎn)移。頭疼的病人首先要除外的是有沒有占位性病變，這是其一。還有一種頭疼是一下子頭疼，那就要考慮有沒有腦出血，有沒有蛛網(wǎng)膜下腔出血。還有一種頭疼比較常見,比如在夏天，一陣陣疼，不發(fā)燒，用小針扎很敏感，用手戳頭皮發(fā)木，就是枕大神經(jīng)疼。神經(jīng)性頭疼是常吹空調(diào)或趴車窗睡覺，頭頂一陣陣的疼，或冬天洗完頭不吹干騎車吹風引起的頭疼，就叫神經(jīng)性頭疼或頭皮神經(jīng)炎。還有一種頭疼懷疑是由焦慮或緊張導致的，但是如果抗焦慮藥不見效，間斷疼痛，坐位疼痛臥位好轉(zhuǎn)，輸半瓶甘露醇無影響，輸完一瓶時反而頭疼加重，這種就屬于低顱壓性頭痛。要大量補液，持續(xù)十天，頭疼可完全緩解。這種頭疼是著涼后,腦室里面脈絡叢分泌的腦脊液少引起。低顱壓性頭痛還會出現(xiàn)如鼻瘺、頭外傷導致腦脊液瘺或腰穿以后。還有一種相反的頭疼叫顱壓高的頭疼。比如患者早上起來頭蒙，眼睛突然黑蒙，眼底圖展示視乳頭兩個邊界不清楚，腰穿壓力高于180，持續(xù)頭疼半年，懷疑為不典型的靜脈竇血栓。用抗華法令來治療，一年見效但會復發(fā),做MRA與原來無變化，堅持按不典型的靜脈竇血栓治療。所以，任何一種病它可以是典型的好識別，也會是不典型的不太好識別，而頭疼又是一個癥狀，透過這個癥狀去診斷很難。所以就需要收集各種信息，有時診斷不清還可以實驗性治療。

偏頭痛是需要老百姓注意的。頭痛有原發(fā)性頭痛和繼發(fā)性頭痛。原發(fā)性頭痛里面常見是偏頭疼，偏頭痛沒有辦法治愈。而繼發(fā)性頭痛中容易忽視的是神經(jīng)性頭疼。如果局限于一側(cè)的疼，就是頭皮神經(jīng)炎，很有效的藥就是維生素B1和甲鈷胺。所以夏天要注意不要過度吹空調(diào)，洗頭要把頭發(fā)弄干。