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這種情況是臨床上比較少見的情況，因?yàn)榇蟛糠诛B腦損傷患者的情況都是在外傷之后出現(xiàn)的。當(dāng)然，有一些比較嚴(yán)重的患者在外傷之后可能會(huì)遺留長(zhǎng)期的癲癇、意識(shí)障礙、肢體偏癱、言語不清，甚至失語等一系列神經(jīng)功能障礙，這些情況有可能很長(zhǎng)時(shí)間的治療，都難以恢復(fù)，甚至將伴隨患者終生。一般在腦外傷之后10年仍然持續(xù)存在的并發(fā)癥和后遺癥，則難以進(jìn)行有效的治療和康復(fù)。當(dāng)然，隨著現(xiàn)代技術(shù)的逐漸進(jìn)步，也許在將來能有一些更加有效的康復(fù)措施，比如現(xiàn)在經(jīng)顱磁刺激，以及脊髓電刺激，用于長(zhǎng)期昏迷的患者已經(jīng)取得了初步的療效，對(duì)于一部分患者的康復(fù)和意識(shí)恢復(fù)是很有幫助的，而這些情況，都是隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步在不斷變化的。

癲癇手術(shù)也是一個(gè)很復(fù)雜的手術(shù)，選擇一個(gè)癲癇的手術(shù)適應(yīng)癥，比如說有一個(gè)局灶適合手術(shù)，手術(shù)以后治療的效果又比較好，可以達(dá)到臨床上很理想的效果。繼發(fā)性癲癇發(fā)現(xiàn)了有局灶可以進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療的效果又比較好，手術(shù)的難度又不大。癲癇手術(shù)是治療方法的一種，選擇非常嚴(yán)格，要選擇一個(gè)適應(yīng)癥做手術(shù)治療，手術(shù)治療往往比較復(fù)雜，大部分情況下要開顱治療效果比較好，視野比較開闊。但是有一部分要做微創(chuàng)手術(shù)，癲癇手術(shù)微創(chuàng)手術(shù)和普通外科微創(chuàng)手術(shù)不同，微創(chuàng)手術(shù)要在開顱的基礎(chǔ)上進(jìn)行，創(chuàng)面比較小，后遺癥比較少，或者是所傷害的組織比較少，所以它不是真正意義上的微創(chuàng)，它應(yīng)該是在癲癇特殊治療手段的基礎(chǔ)上，甚至于在開顱的基礎(chǔ)上進(jìn)行的微創(chuàng)手術(shù)，所以它不同于普通的外科微創(chuàng)手術(shù)。所以籠統(tǒng)的說癲癇手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)不確切，癲癇有自己的特殊性，癲癇手術(shù)也有自己的特異性，所以它的手術(shù)是不是微創(chuàng)，怎樣做微創(chuàng)手術(shù)，是一個(gè)很專業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)問題。所以應(yīng)當(dāng)提高我們的認(rèn)識(shí)，不要有太多的過高的期望值，以為癲癇手術(shù)就是做一個(gè)很微創(chuàng)的，創(chuàng)面很小的一個(gè)小傷口就能達(dá)到治療的目的，這恐怕還是不現(xiàn)實(shí)的。

現(xiàn)在隨著抗癲癇藥的發(fā)展，癲癇治療的方法越來越多，很大一部分癲癇病人是可以治療好的，比如說一般在正規(guī)的抗癲癇藥治療之后，有十年不發(fā)作，或者停藥之后有五年都沒有發(fā)作，這種基本上稱為臨床治愈。比如說像有些EBCT（小兒良性癲癇），這都是預(yù)后比較好的，很多都是能夠治愈的。但是也有20%到30%的病人是難治性癲癇，是用了抗癲癇藥物治療用了一個(gè)兩個(gè)，甚至有時(shí)候三個(gè)治療，它效果也不是很好，有時(shí)候就采取手術(shù)治療，有些手術(shù)治療可能有些會(huì)好轉(zhuǎn)，但是也有一部分即使用了手術(shù)治療也不好轉(zhuǎn)，這就是一部分難治性的。難治性的癲癇目前也采取了迷走神經(jīng)刺激等等，治療的方法也是在逐步的在發(fā)展，對(duì)這些部分難治性癲癇治愈率也在提高了，效果的提高。有些難治性癲癇靠外科治療，有些也難得不好治愈，甚至有些小孩長(zhǎng)期反復(fù)的發(fā)作，可以導(dǎo)致智力低下，而且甚至有些引起癲癇性腦病。

小兒癲癇治療其實(shí)是癲癇治療的問題，小兒癲癇和成人癲癇的治療原則相同，診斷明確后，大多數(shù)吃藥能夠治好，腦電圖逐步改善，可以減藥停藥，大概2/3的病人可以通過藥物治好；然后1/3的病人吃藥可能不好，會(huì)演變成頑固性癲癇，將來需要考慮手術(shù)治療，這兩個(gè)加起來，藥物治療、手術(shù)治療治好的可能性有百分之八九十以上。藥物治不好、手術(shù)也治不好的可能是10％左右，可能到不了10％，這時(shí)可以采取姑息性的方法或者飲食治療，比如生酮治療或者迷走神經(jīng)刺激、腦深部電刺激，能夠緩解癥狀。所以說，小兒癲癇診斷明確，首先要吃藥，吃藥不理想或者達(dá)到頑固性癲癇標(biāo)準(zhǔn)就考慮做手術(shù)，手術(shù)做不了或者說效果不好的就姑息性手術(shù)，大多數(shù)情況下效果還是不錯(cuò)的。小兒癲癇治療方案和成人癲癇治療方案相同，醫(yī)生不會(huì)刻意強(qiáng)調(diào)小兒癲癇的治療方案。

難治性癲癇需要手術(shù)治療，難治性癲癇和頑固性癲癇，首先聽名字就知道它難治，難治就是藥物搞不定這個(gè)病或者不能徹底搞定這個(gè)病，它也不是沒有效，而是把藥停了之后會(huì)發(fā)的更厲害，吃藥犯的少一些，一年會(huì)發(fā)作十次左右；藥物又有副作用，所以一輩子吃藥也不合適。這時(shí)候可以考慮手術(shù)治療，只要達(dá)到難治性癲癇的標(biāo)準(zhǔn)，都可以手術(shù)治療，有的是根治性手術(shù)，效果好，手術(shù)做完就好或者是明顯減輕，還有一部分不好找致癇灶、不好定位，這個(gè)情況下可以做根治性手術(shù)，也能緩解減輕一些。所以，難治性癲癇唯一的方法就是找外科醫(yī)生評(píng)估、做手術(shù)。