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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：慢性喉炎是指喉部黏膜的慢性非特異性炎癥，病程超過3個月，可波及黏膜下層及喉內(nèi)肌。慢性喉炎是造成聲嘶的常見原因?，F(xiàn)有一名54歲的成年男性因反復聲音嘶啞5年，病情加重3月，前來我院就診，結(jié)合喉鏡檢查結(jié)果，該患者被診斷為慢性喉炎（肥厚型）。通過局部霧化治療后病情好轉(zhuǎn)，現(xiàn)已出院。

【基本信息】男、54歲

【疾病類型】慢性喉炎（肥厚型）

【就診醫(yī)院】北京大學人民醫(yī)院

【就診時間】2020年7月

【治療方案】布地奈德、糖皮質(zhì)激素，發(fā)聲矯治

【治療周期】住院治療1周，后續(xù)定期復查，建議1個月至1個半月喉鏡檢查

【治療效果】出院時恢復良好，病情得到控制，喉部檢查結(jié)果良好

一、初次面診

2020年7月份，有一名54歲的成年男性來醫(yī)院看病，說話的時候聲音嘶啞，面露痛苦的表情，于是請他的家人來回答問題。據(jù)他的家人描述，這位先生在5年前感冒之后出現(xiàn)聲音嘶啞、咳嗽及咽喉部疼痛等癥狀，當時也帶他到家附近的醫(yī)院看過，當時醫(yī)生說他得了急性咽喉炎，給了一些消炎藥，具體是什么藥就不太記得了，藥吃了之后喉嚨好了。但是他在每次感冒后或者說太多的話后喉嚨又會開始疼，說話聲音也會嘶啞，給他吃了點阿莫西林、金嗓子喉寶就會好。但是在3個月前，他和朋友喝酒時，太開心就喝太多了，第二天開始喉嚨疼的厲害，帶他去附近那家醫(yī)院看了，醫(yī)生說是慢性喉炎急性發(fā)作，也開了一些消炎藥雖然喉嚨不疼了，但是聲音一直嘶啞。所以來這里看看到底怎么了。

家屬告訴我這位患者有抽煙喝酒快有20年了，基本每天都要抽一包煙，喝一小杯酒。我對他做了個全身檢查，心律、呼吸、體溫、血壓都在正常范圍，但是在做間接喉鏡的時候發(fā)現(xiàn)他的喉部黏膜充血肥厚，雙側(cè)聲帶黏膜略肥厚，表明粗糙，運動對側(cè)，會厭及雙側(cè)梨狀窩未見明顯新生物。然后我讓患者做了一個喉鏡檢查，結(jié)果提示喉黏膜廣泛增厚，杓狀軟骨處黏膜及杓會厭襞增厚，以杓間區(qū)最為顯著，聲帶充血，邊緣圓厚，表面粗糙不平，會厭及雙側(cè)梨狀窩未見明顯新生物。據(jù)此排除聲帶小結(jié)、息肉及占位性病變，初步診斷慢性喉炎。

二、治療經(jīng)過

在做完檢查后，跟患者和他的家屬解釋了檢查結(jié)果，跟他們說喉嚨腫的太厲害了，這需要住院才行，他們同意了，辦理了住院手續(xù)。入院之后完善血常規(guī)、口咽分泌物細菌培養(yǎng)檢查，提示白細胞，中性粒細胞指標升高，首先給患者進行局部抗感染治療，霧化吸入布地奈德，使用糖皮質(zhì)激素霧化，增強內(nèi)皮細胞、平滑肌細胞的穩(wěn)定性，可以高效局部抗炎。在經(jīng)過霧化治療后，患者的喉嚨紅腫消退，不疼也不嘶啞了之后，進行發(fā)聲矯治，主要通過有聲練習和發(fā)聲練習等方式這樣做是為了讓他“正確”使用喉嚨，不要讓喉嚨增加無謂的負擔。當然，在治療期間，患者一定要戒煙戒酒，不然會影響治療效果。

三、治療效果

患者在來我院治療之前聲音嘶啞，喉嚨腫痛，局部發(fā)生充血水腫，但在外治療無明顯效果，在我院經(jīng)過激素以及抗感染的聯(lián)合用藥之后，病情逐步減輕，咽部疼痛，紅腫消失，說話聲音比較清晰，吞咽食物無異常疼痛，無感染，無其他并發(fā)癥。在家屬收拾出院的東西的時候還心情很好的跟同一病房新認識的人聊天，半開玩笑的說：”以后日子可難過了，沒煙抽，沒酒喝，還不能說太多，命真苦啊?！半m然嘴上那么說，但是臉上那肉眼可見的笑容卻出賣了他的好心情。我們也希望他能夠早日康復，病情不再復發(fā)。一個月后喉鏡復查，發(fā)現(xiàn)咽部腫脹消失，表面黏膜無充血。

四、注意事項

1、慢性喉炎患者需要在出院之后定期復查，建議患者在1個月至1個半月內(nèi)前往醫(yī)院進行喉鏡檢查，密切關(guān)注病情變化，以便及時采取措施治療。

2、煙酒是喉嚨的“毒藥”，對喉嚨有著嚴重的損害，對身體百害而無一益，為了慢性喉炎不再復發(fā)，希望患者在出院之后能夠徹底戒煙戒酒，家屬要監(jiān)督并提示。

3、環(huán)境中的過多的粉塵以及有害氣體等的存在會導致病情復發(fā)，出院后要改善工作和生活環(huán)境。而且在生活和工作中要注意喉嚨的使用，說話不要太過大聲，保持愉悅的心情對病情恢復有極大的好處。

4、要養(yǎng)成健康的生活作息，早睡早起，鍛煉身體，提高機體免疫力。還要有健康的飲食習慣，辛辣刺激的食物嚴禁食用，多食用蔬菜水果。

五、個人感悟

通過對該病例的分享，我們了解了慢性喉炎屬于較常見的喉科疾病，主要表現(xiàn)為雙側(cè)聲帶黏膜炎性病變。近年隨著人們溝通和語言交流的增多等因素，發(fā)病率有增加趨勢。臨床表現(xiàn)多以不同程度的聲音嘶啞為其主要癥狀，初為間歇性，逐漸加重成為持續(xù)性，如累及環(huán)杓關(guān)節(jié)，則在晨起或聲帶休息較久后聲嘶反而顯著，但失聲者甚少。喉部微痛及緊縮感、異物感等，常做干咳以緩解喉部不適。而慢性萎縮性喉炎以陣發(fā)性咳嗽為其主要癥狀。

對于這種疾病要遵循早診斷早治療的原則，而且一時治療成功并不意味著病情徹底治愈，比如這位患者病情反反復復，日常生活中的不良習慣占據(jù)了很大的原因。希望這名患者在出院之后能夠養(yǎng)成良好的生活習慣，注意飲食，戒煙戒酒，讓病情不再復發(fā)，有一個健康的身體是一切的根基。